Neue Wege in der Prävention des berufsbedingten Hautkrebses: Konzeption einer Podcast-Episode für Beschäftigte in Außenberufen

In Deutschland sind ca. 5,8 Mio. Menschen [8] aufgrund ihrer versicherten beruflichen Tätigkeit intensiv solarer UV-Strahlung ausgesetzt [27] – eine 750.000 davon im Hoch- und Tiefbau. Die Ergebnisse dosimetrischer Messungen zeigen, dass die UV-Exposition von Beschäftigten am Arbeitsplatz deutlich höher ist, als zuvor angenommen. Darüber hinaus machen die Messungen deutlich, dass nicht alle Berufsgruppen gleichermaßen exponiert sind und, dass auch innerhalb einer Berufsgruppe unterschiedliche Expositionsmuster vorliegen können [27]. Die hier adressierte Personengruppe ist im Vergleich mit anderen Berufsgruppen (z. B. Briefzusteller*innen) diesen Messungen zu Folge der höchsten UV-Jahresbestrahlung ausgesetzt [8]. Damit ist das Risiko, an einer Berufskrankheit-Nummer (BK-Nr.) 5103 „Plattenepithelkarzinom oder multiple aktinische Keratosen der Haut durch natürliche UV-Strahlung“ zu erkranken, erhöht [3]. Die aktuellen Zahlen hierzu im Bereich der Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft (BG Bau) verdeutlichen dies: Im Jahr 2021 wurden dort rund 2600 neue Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit BK-Nr. 5103 erstattet; dies entspricht ca. 16 % aller BK-Meldungen bei der BG Bau [2].

Trotz der bisherigen Präventionsbemühungen in diesem Anwendungsfeld zeigt sich bislang ein unzureichendes UV-Schutzverhalten in verschiedensten Berufsfeldern [28, 29]. Eine Vielzahl der Beschäftigten kennen das eigene Risiko in Bezug auf ihre (kumulative) UV-Exposition entweder nicht [29] oder schätzen dies nicht adäquat ein [30]. Basierend auf diesen Daten werden adressatengerechte Präventionsangebote gefordert, die sich an junge Erwachsene, insbesondere Männer, richten sollen [28‐30]. Vor diesem Hintergrund sowie der oben genannten Nutzungsdaten zu Podcasts in Deutschland könnte ein Podcast, in dem die adäquate Anwendung von UV-Schutzmaßnahmen im beruflichen Kontext in den Fokus gerückt wird, bestehende Präventionsbemühungen (z. B. im Sinne der Generalprävention [5]: Ausgabe von Informationsmaterialien) ergänzen und die Reichweichte der bisherigen Maßnahmen erhöhen.

Das Ziel der vorliegenden Arbeit war die Konzeption einer Podcast-Episode für Beschäftigte in Außenberufen zur Prävention von berufsbedingtem Hautkrebs im Sinne der BK-Nr. 5103. Hierzu wurde zunächst ein Überblick über die Forschungslandschaft im Anwendungsbereich generiert. Anschließend erfolgte die Konzeption einer zielgruppenorientierten Podcast-Episode unter Berücksichtigung der Kriterien der „Leitlinie evidenzbasierte Gesundheitsinformationen“ [19]. Zuletzt sollte die Akzeptanz im Rahmen einer Erprobung eruiert werden.

Es wurde eine Literaturübersicht in Anlehnung an die ersten 4 Schritte des „evidence mapping“ erstellt [25]. Dazu wurden zunächst Ein- und Ausschlusskriterien festgelegt (vgl. Tab. 1). Primäres Ziel des Arbeitsschrittes war die Erstellung eines Überblicks zur Forschungslandschaft zum (edukativen) Einsatz von Podcasts in der Dermatologie (z. B. Adressat*innen und Formate) sowie der Studienlage zur Konzeption von Podcasts (z. B. Länge und Vorgehensweise) zu generieren.

Die Literaturrecherche erfolgte im Mai 2021 in den Datenbanken PubMed, PSYNDEX (via EBSCOHOST) und Cochrane Library und wurde im Januar 2024 aktualisiert. Dabei wurden für PSYDEX und Cochrane Library die in Tab. 2 dargestellten Suchbegriffe und Operatoren verwendet. Für PubMed wurde die in Tab. 3 dargestellte Strategie verwendet. Die Suchprotokolle sind (inklusive Trefferanzahl) im Anhang im Detail aufgeführt.

Die Studienauswahl erfolgte schrittweise, zunächst anhand eines Screenings von Titeln und Abstracts. Eingeschlossen werden Studien, bei denen der Begriff ‚Podcast‘ im Titel enthalten ist. Anschließend wurden die Volltexte geprüft. Die Datenextraktion erfolgte anhand vorab festgelegter Kriterien (z. B. Studiencharakteristika) anhand von tabellarischen Dokumentationsbögen. Extrahiert wurden unter anderem Untersuchungsort und Zeitraum sowie Ziel, Methodik und zentrale Ergebnisse der Untersuchungen.

Die Podcast-Episode wurde aufgrund fehlender evidenzbasierter Standards und Empfehlungen zur Gestaltung von Podcasts im Bereich der Prävention [18] unter Berücksichtigung ausgewählter Qualitätskriterien der „Leitlinie evidenzbasierte Gesundheitsinformationen“ ([19]; z. B. Darstellung von Häufigkeiten, Einsatz von Narrativen) konzipiert. Diese wurden – sofern möglich – auf digitale bzw. auditive Formate übertragen. Hervorzuheben ist in diesem Zusammenhang die Zielgruppenorientierung der Podcast-Episode, die durch die Einbindung eines Gastes (gelernter Tiefbaufacharbeiter, beruflich als Polier und Bauleiter tätig), der bereits in den Konzeptionsprozess involviert wurde, in besonderem Maße sichergestellt werden konnte. Auf diese Weise wird ein Peer-Ansatz [11] verfolgt, der dazu beitragen soll, Informationen für die Hörer*innen sowohl in verständlicher Form aufzubereiten als auch diese in einfacher Form (z. B. alltagstauglicher Sprache) zu kommunizieren.

Im Hinblick auf den zeitlichen Rahmen einer Podcast-Episode wurden für die Adressat*innen handlungsrelevante Inhalte ausgewählt und priorisiert behandelt. Dazu wurden zentrale Inhalte und Empfehlungen der S3-Leitlinie „Prävention von Hautkrebs“ mit dem Gast der Podcast-Episode diskutiert und priorisiert. Diese wurden anschließend mit arbeitspraktischen Erfahrungsberichten des Gastes (z. B. zu Rahmenbedingungen im Baugewerbe) verknüpft. Auf dieser Basis wurde ein Skript zur Podcast-Folge entworfen. Dieses wurde mit dem Gast sowohl strukturell als auch sprachlich angepasst. Informationsmaterialien, die für Beschäftigte aus dem Baugewerbe zur Verfügung stehen, wurden in Form von ‚Shownotes‘ zur Verfügung gestellt, um eine Vertiefung der besprochenen Inhalte zu ermöglichen [21].

Zur Erfassung der Einschätzung und der Bewertung der Podcast-Episode durch die Zielgruppe wurde eine Fokusgruppendiskussion durchgeführt [9]. Die Rekrutierung der Teilnehmenden für diese erfolgte in einem Bauunternehmen in sog. „Realgruppen“ [20]. Zunächst wurden die Beschäftigten durch den Geschäftsführer und den für sie zuständigen Polier über das Forschungsvorhaben informiert. Ein Informationsschreiben, in dem die Untersuchung sowie das Vorgehen beschrieben waren, wurde ebenfalls zur Verfügung gestellt. Ein- und Ausschlusskriterien wurden nicht definiert. Bei den Teilnehmenden handelt es sich um eine sog. „Gelegenheitsstichprobe“.

Sechs männliche Teilnehmer (Altersspanne: 25–61 Jahre) nahmen freiwillig an der Erprobung der Podcast-Episode teil. Für die Dauer der Fokusgruppendiskussion (Tab. 4) wurden sie vom Arbeitgeber freigestellt. Vor Beginn der Diskussion erfolgte eine Aufklärung zum Datenschutz in mündlicher und schriftlicher Form; eine Einverständniserklärung wurde von allen Teilnehmenden unterzeichnet. Die Diskussion wurde aufgezeichnet und transkribiert (nach Dresing u. Pehl [10]); ein Postskript wurde erstellt. Die Datenauswertung erfolgte in Anlehnung an die qualitative Inhaltsanalyse nach Mayring [22].

Die Literaturrecherche in den drei Datenbanken ergab 175 Treffer. Nach Entfernung der Duplikate (n = 21) konnten 154 Arbeiten in die Sichtung von Titel und Abstract eingeschlossen werden. In diesem Schritt konnten 151 Publikationen aus folgenden Gründen ausgeschlossen werden:

Nach Sichtung der Volltexte wurden drei Studien eingeschlossen, die an dieser Stelle zusammenfassend berichtet werden:

Henley et al. [15] berichten von einer Untersuchung, bei der die Verfügbarkeit von Podcasts mit dermatologischem Bezug in dermatologischen und nicht-dermatologischen Fachzeitschriften eruiert wurde. Dabei konnten sie 9 nicht-dermatologische Zeitschriften identifizieren, welchen sich insgesamt 194 Podcast-Episoden (davon 6 Videointerviews) zuordnen lassen. Diese ordnen die Autoren nahezu ausnahmslos (n = 191) der Kategorie „Dermatology Education“ zu. Drei Episoden werden als „Journal Article Reviews and Author Interviews“ kategorisiert. Die Zielgruppen der jeweiligen Podcasts werden nicht benannt [15].

Von den 102 untersuchten dermatologischen Fachzeitschriften haben 6 ein Podcast-Angebot. Diesen lassen sich 79 Podcasts zuordnen. Diese werden den Kategorien „Journal Article Reviews“ (n = 35) und „Author Interviews“ (n = 2) bzw. nicht differenziert der Kategorie „Journal Article Reviews and Author Interviews“ (n = 42) zugeordnet.

Guo u. Nambudiri [13] beschreiben im Rahmen einer deskriptiven Analyse die Podcast-Landschaft in der Dermatologie im August 2019: Analysiert wurden 33 Podcasts, von denen sich 9 an Patient*innen richten. Andere Zielgruppen sind Mediziner*innen, Studierende und die Allgemeinbevölkerung. Die Podcast-Formate sind sehr unterschiedlich (z. B. Interviews, Monologe, Diskussionen oder Vorlesungsaufzeichnungen). Sie berichten zudem Qualitätsunterschiede über die verschiedenen Podcasts hinweg und folgern, dass die Podcast-Landschaft divers sei [13].

Alikhan et al. [1] zielen mit ihrer Untersuchung auf die Diskussion der Geschichte, Stärken und Schwächen von Podcasts zum Thema Dermatologie. Untersucht wurden ausschließlich englischsprachige Podcasts, die nach Einschätzung der Autoren individuelle Stärken und Schwächen aufweisen. Die Autoren konnten ebenfalls zeigen, dass sich die untersuchten Podcasts an unterschiedliche Personengruppen (Ärzt*innen, Patient*innen und Medizinstudierende) richten. Sie berichten ebenfalls u. a. die Formate Interview, Monolog und fallbasierte Podcasts [1]. Die Dauer der untersuchten Podcast-Episoden war unterschiedlich. Die Länge für Fachpersonal liegt bei etwa 30 min, für Patient*innen bei 5 bis 10 min, im Bereich Psoriasis Management bei 7 bis 14 min und für Studierende bei 5 bis 15 min. Die Spannweite liegt zwischen 5 und 50 min, wobei die meisten Podcast-Episoden eine Länge von ca. 20 min aufweisen [1].

Die konzipierte Podcast-Episode trägt den Titel „Baustellen+-Podcast: UV-Schutz von einem Tiefbauer für Tiefbauer erklärt“, hat eine Länge von 15:31 min und gliedert sich in die Bereiche Intro, Hauptteil und Outro. Dabei werden In- und Outro durch den sog. Host gestaltet. Im Hauptteil der Podcast-Episode findet ein Gespräch zwischen Gast und Host statt, in dessen Rahmen folgende Inhalte besprochen werden:

Der Gast stellt im Gesprächsverlauf wiederholt die praktische Bedeutung der Inhalte heraus und stellt Bezüge zu berufstypischen Arbeitsumgebungen her (z. B. Herausforderungen durch sich ständig ändernde Arbeitsorte, Mängel in der Umsetzung von möglichen Maßnahmen). Eine transkribierte Gesprächssequenz aus der Podcast-Episode ist Infobox 2 zu entnehmen.

Die Teilnehmenden berichten unterschiedliche Vorerfahrungen im Hinblick auf die Verwendung des Mediums ‚Podcast‘ im Alltag. Für einige Teilnehmer war der Baustellen⁺-Podcast die erste Begegnung mit diesem Medium, andere konsumieren dieses bereits regelmäßig im Alltag, z. B. beim Autofahren. Im Vergleich zu Printmedien bewerten die Teilnehmenden die Podcasts als besser – allerdings favorisieren einige Teilnehmer punktuell Videos, da visuelle Darstellungen die Bedeutung von Inhalten verdeutlichen können. Im Alltag erscheint der Einsatz von Podcasts v. a. im Rahmen der arbeitsfreien Zeit realisierbar. Einzelne Personen können sich das Abspielen von Podcasts auf der Baustelle im Container während der Pause gut vorstellen. Die Länge einer Podcast-Episode sollte, in Abhängigkeit des Themas, nach Einschätzung der Teilnehmenden zwischen 15 und 45 min betragen. Die Länge der konzipierten Podcast-Episode entspricht den Erwartungen der Zielgruppe. Zudem äußerte eine Person, dass sich ein Podcast, als Ergänzung zu Unterweisungen (z. B. alternativ zu gedruckten Informationsmaterialien), gut einsetzen ließe. Der Baustellen⁺-Podcast wurde von den Teilnehmern als gut verständlich bewertet. Hervorgehoben wurde dabei, dass „keine Fremdsprachen, keine lateinischen Begriffe oder Fremdwörter oder so“ (B1, S. XXVI, Z.: 318–319) verwendet worden seien. Besonders positiv sei die Alltagsnähe der Inhalte. So wurde beschrieben, dass vielfältige Möglichkeiten bestünden, sich mit dem im Podcast gesagten zu identifizieren (z. B. mit besprochenen sog. „UV-Schutzmythen“).

Die Pilotierung der Podcast-Episode wurde im Rahmen der Fokusgruppendiskussion von den Teilnehmenden insgesamt als sehr gut bewertet. Das iterative Vorgehen bei der Entwicklung des Podcast-Skriptes sowie die Einbindung des Gastes bei der Konzeption stellten Adressaten- und Praxisrelevanz sicher. Eine weitere Stärke ist die der Konzeption zugrunde liegende „evidenzbasierte Gesundheitskommunikation“ [14]. Kommunikation hat einen wesentlichen Einfluss auf die Denkweise, die Gefühle und die Entscheidungen von Menschen bezüglich ihrer eigenen Gesundheit. Kommunikation wird dabei von verschiedensten Aspekten geprägt [14]. In der Praxis werden u. a. Folgende oft nicht ausreichend adressiert: Grad der Empfängerorientierung, Prozesscharakter von Verhaltensänderung sowie soziale Einflüsse [14]. Die vorliegende Arbeit zeichnet sich insbesondere dadurch aus, dass sowohl in der Konzeption als auch in der Umsetzung ein hoher Grad an Empfängerorientierung gegeben ist.

Insgesamt kann das beschriebene methodische Vorgehen für die Entwicklung und Erprobung einer Podcast-Episode auch auf andere Anwendungsgebiete und/oder Krankheitsbilder innerhalb und außerhalb der (Berufs‑)Dermatologie übertragen werden. Perspektivisch erscheint die Definition von weiteren Qualitätsanforderungen für die Gestaltung von Podcasts jedoch essenziell. Unter anderem sollte beispielsweise Rahmenbedingungen festgelegt werden, in welchen Zeitintervallen Inhalte anbieterseitig auf Aktualität zu prüfen sind. Zudem sollten auch für das Medium „Podcast“ künftig Elemente der Qualitätssicherung, die aus bereits vorliegenden Qualitätsindikatoren ableitbar sind [17], diskutiert werden.

Die Ergebnisse unserer Literaturrecherche geben einen Überblick über englischsprachige Podcasts [1, 13, 15]. In zukünftigen Forschungsarbeiten gilt es, die deutschsprachige Podcast-Landschaft im Bereich der Dermatologie zu charakterisieren. Hier fehlen derzeit sowohl Marktanalysen (z. B. in welchen Bereichen werden für welche Adressat*innen Podcasts im Gesundheitswesen zu welchen Zwecken eingesetzt) als auch Analysen der Podcast-Inhalte selbst (z. B. hinsichtlich der Professionalität, Qualität und der Evidenz).

In Bezug auf die vorliegende Arbeit könnte die Entwicklung weiterer Episoden – auch für andere Berufsgruppe – aufgegriffen werden, da nicht alle handlungsrelevanten Präventionsinhalte innerhalb einer Episode andressiert werden können. Außerdem sollten die Ergebnisse der Erprobung anhand von größeren Stichproben überprüft werden.