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Erschienen in: Der Nervenarzt 1/2015

01.01.2015 | Leitthema

Abschätzung von Prävalenz und Behandlungsbedarf psychischer Störungen

Das Problem diagnostischer Schwellen

verfasst von: Prof. Dr. F. Jacobi, U.B. Barnikol

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 1/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Randbereichsunschärfen im Bereich schwellenbasierter Diagnosen stellen ein theoretisch ungelöstes, möglicherweise nur mittels mehrdimensionaler Lösungswege einzukreisendes methodisches Problem dar. Pragmatisch wird im Rahmen klassifikatorischer Diagnostik bei der (Weiter-)Entwicklung diagnostischer Systeme wie ICD und DSM zumindest versucht, möglichst reliable und valide operationalisierte Diagnosekategorien zu konstruieren.

Fragestellung und Methoden

Anhand von Modellrechnungen mit epidemiologischen Daten wird veranschaulicht, in welchem Ausmaß beispielhafte Änderungen in Störungsspektrum und diagnostischen Kriterien Fallzahlen beeinflussen. Weiterhin wird der Frage nachgegangen, wie sich schwellenbasierte Konstrukte wie DSM-IV-Diagnosen hinsichtlich allgemeiner Kriterien von „Krankheitswertigkeit“ verhalten.

Ergebnisse

Die Variationen bei Störungsspektrum und Schwellen ergeben kleine bis moderate Änderungen der Fallzahlen. In Bezug auf Leiden und Beeinträchtigung sind psychische Störungen mit deutlich reduzierter allgemeiner gesundheitsbezogener Lebensqualität und vermehrten Ausfalltagen (aufgrund psychischer und/oder körperlicher Probleme) assoziiert. Mit steigender Belastung steigt der Anteil psychischer Störungen deutlich an; bei den 5 % am stärksten Belasteten und Beeinträchtigten beträgt er fast 80 %.

Diskussion

Trotz notwendiger Unschärfe bilden die schwellenbasierten Diagnosen (DSM-IV) Krankheitswertigkeit (im Sinne von „illness“ und „sickness“) für Prävalenzschätzungen zufriedenstellend (und nachvollziehbar) ab. Es fehlen Definitionen und Instrumente zur Bestimmung von Behandlungsbedarf. Umstritten bleibt, ob die diagnostischen Symptomkriterien auch immer pathologische Störungen („disease“) repräsentieren.
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Metadaten
Titel
Abschätzung von Prävalenz und Behandlungsbedarf psychischer Störungen
Das Problem diagnostischer Schwellen
verfasst von
Prof. Dr. F. Jacobi
U.B. Barnikol
Publikationsdatum
01.01.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 1/2015
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-014-4110-y

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