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Erschienen in: Der Urologe 6/2016

28.01.2016 | Prostatakarzinom | Übersichten

Advanced Prostate Cancer Consensus Conference (APCCC) 2015 in St. Gallen

Kritische Betrachtung der Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie des metastasierten Prostatakarzinoms durch ein deutsches Expertengremium

verfasst von: PD Dr. C. Thomas, M. Bögemann, F. König, S. Machtens, M. Schostak, T. Steuber, A. Heidenreich

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 6/2016

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Zusammenfassung

Im März 2015 fand erstmalig die Advanced Prostate Cancer Consensus Conference (APCCC) in St. Gallen statt. Kontroversen rund um das fortgeschrittene Prostatakarzinom wurden von 41 Experten aus 17 Ländern diskutiert mit dem Ziel, Konsensusempfehlungen auszusprechen. Die Ergebnisse wurden aktuell in der Fachzeitschrift „Annals of Oncology“ publiziert. Obwohl ein Großteil der in St. Gallen ausgesprochenen Empfehlungen nachvollziehbar ist, sind einige Stellungnahmen kritisch zu betrachten. Als deutsches Expertengremium nehmen wir hierzu Stellung. Im hormonnaiven metastasierten Stadium sollte die kontinuierliche Androgendeprivation (ADT) als Standard gesehen werden. Für eine Überlegenheit der primär maximalen Androgenblockade gibt es keine Evidenz. Nach aktueller Datenlage sollte Patienten mit gutem Allgemeinzustand, insbesondere bei hoher Tumorlast, eine Kombinationstherapie aus ADT plus Taxanen angeboten werden. Im metastasierten kastrationsresistenten Stadium ist als Erstlinientherapie eine Hormonmanipulation mit neuartigen endokrinen Medikamenten Therapie der Wahl in der Mehrheit der Patienten. Taxane haben eine primäre Indikation bei ungünstigen Prognoseparametern. Radium-223 ist eine Option bei ossärer Metastasierung. Von einer nochmaligen Hormonmanipulation nach Versagen von Abirateron oder Enzalutamid in der Erstlinie sollte wenn möglich Abstand genommen werden. Bei Patienten mit gutem Allgemeinzustand sollte Cabazitaxel einen festen Stellenwert in der Sequenztherapie haben. Für das initiale Staging im kastrationsresistenten Stadium ist ein CT-Abdomen/-Thorax plus Knochenszintigramm empfehlenswert. Eine erneute Bildgebung empfiehlt sich bei Tumorprogress, ansonsten alle 4–6 Monate. Bezüglich der Biomarker sollte eine Bestimmung von Serum-PSA und AP alle 2–4 Monate erfolgen.
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Metadaten
Titel
Advanced Prostate Cancer Consensus Conference (APCCC) 2015 in St. Gallen
Kritische Betrachtung der Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie des metastasierten Prostatakarzinoms durch ein deutsches Expertengremium
verfasst von
PD Dr. C. Thomas
M. Bögemann
F. König
S. Machtens
M. Schostak
T. Steuber
A. Heidenreich
Publikationsdatum
28.01.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 6/2016
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-016-0030-8

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