Akuter Kiefer-Thorax-Schmerz und Synkope bei einem 41-jährigen Patienten

Ein 41-jähriger sportlich aktiver Patient ohne relevante Vorerkrankungen erlitt ein thorakales Schmerzereignis. Eine im nächstgelegenen Klinikum der Maximalversorgung durchgeführte Computertomographie (CT) des Thorax zeigte eine Ektasie der Aorta ascendens sowie Unregelmäßigkeiten im Bereich der Aortenwand ohne Nachweis einer Dissektion. Trotz fehlender Krankheitseinsicht erfolgte die Überweisung an ein Universitätsklinikum mit Expertise in der Aortenchirurgie. Hier konnte mit einem triphasischen EKG-synchronisierten kardiothorakalen Flash-Protokoll an einem 256-Zeilen-CT ein intramurales Aortenhämatom gesichert und eine gedeckte Ruptur der Aorta dargestellt werden. Kurze Zeit später kollabierte der Patient und wurde reanimationspflichtig.