AOK: Rabattverträge sind echte Marktwirtschaft

Mehr Markt, gut für den Mittelstand – das ist das Fazit der AOK zu den Rabattverträgen. Bundesverband und Wissenchaftliches Institut der AOK widersprechen der These, dass Rabattverträge Monopolbildungen begünstigen. Das Gegenteil sei der Fall: „Durch die alle zwei Jahre neu ausgeschriebenen Rabattverträge haben auch kleinere Unternehmen bessere Chancen, sich höhere Marktanteile zu sichern“, heißt es in einer Stellungnahme des AOK Bundesverbandes für das Bundeswirtschaftsministerium. Christopher Hermann, AOK-Chef in Baden-Württemberg, verteidigt die Ausschreibungen. „Mit den Rabattausschreibungen haben erstmals freie Marktmechanismen den Arzneimittelmarkt erreicht“, so Hermann zu Springer Medizin / Ärzte Zeitung. Nach AOK-Berechnungen konnte die zwischen 2007 und 2011 zu beobachtende „deutliche Konzentration der Marktanteile“ merklich reduziert werden, heißt es. Insgesamt vereinten folgende Unternehmensgruppen zusammen etwa 40 Prozent des Generikamarktes auf sich, davon: Sandoz, Hexal und 1 A Pharma 17,5 Prozent Ratiopharm und CT Arzneimittel 15,5 Prozent Stada und Aliud Pharma 7,3 Prozent Bis 2011 hätten dann auch andere Unternehmen ihren Marktanteil steigern können, so dass der Umsatzanteil der genannten Unternehmen auf etwa 25,5 Prozent gesunken sei. Ein weiterer Effekt laut AOK: Die Öffnung des Marktes habe zu einer deutlichen Zunahme der Anbieter bei bedeutenden Wirkstoffen wie Omeprazol, Simvastatin und Clopidogrel geführt. Bereinigungen stellt die AOK außerhalb des Rabattmarktes fest. Die Ausgestaltung der Ausschreibungen seien daher „mittelstandsfreundlich“. Die AOK sieht auch keinen Zusammenhang zwischen Rabattverträgen und Produktionsverlagerungen nach Asien. Dieser Prozess habe schon vor mehr als zehn Jahren eingesetzt, um Herstellungskosten zu senken, aber auch, um dort neue Märkte zu erschließen. Und zum Thema Qualität heißt in der AOK-Stellungnahme: „Immer mehr Zulieferer erfüllen internationale Standards, so zum Beispiel die Anforderungen der FDA.“ In der aktuellen Diskussion um punktuelle Lieferengpässe gehe es überwiegend um Probleme im stationären Bereich. Die Gründe seien vielschichtig. Dazu räumten Hersteller Engpässe bei Wirk- und Hilfsstoffen ein sowie Ausfälle von Produktionsanlagen oder Produktmängel. Im ambulanten Bereich seien Lieferengpässe lediglich vereinzelt aufgetreten. Hier weist die AOK ausdrücklich darauf hin, dass bei Lieferengpässen die Verordnung eines alternativen Produkts gleichen Profils möglich sei. Hermanns Fazit insgesamt: „Die Entlastung der Arzneimittelausgaben um 1,6 Milliarden Euro jährlich senkt letztlich auch die Kostenlast für Ärzte. Darin sehe ich nur Vorteile.“ Wirkstoffe, Bieter und Zuschläge im AOK-System Tender Vertragszeit Wirkstoffe ausgeschrieben Wirkstoffe rabattiert Teilnehmende Bieter/BG* Bezuschlagte Bieter/BG* AOK I 2007 89 43 12 11 AOK II 2008/2009 82 22 83 30 AOK III 2009 – 2011 64 63 68 22 AOK IV 2010 – 2012 94 80 88 26 AOK V 2010 – 2012 12 12 36 9 AOK VI 2011 – 2013 87 80 73 30 AOK VII 2012 – 2014 105 92 83 36 AOK VIII 2012 – 2014 21 19 40 14 AOK IX 2013 – 2014 34 26 39 20 AOK X 2013 – 2015 86 82 58 28 AOK XI 2013 – 2015 8 8 23 12 *Bietergemeinschaften Quelle: AOK-BV

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