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Erschienen in:
16.02.2016 | Originalien
Auswirkung einer leitliniengerechten Behandlung auf die Mortalität bei Linksherzinsuffizienz
Erschienen in: Herz | Ausgabe 7/2016
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Hintergrund
Die Nationale Leitlinie „Chronische Herzinsuffizienz“ soll auf Basis der aktuellen Evidenz Handlungsempfehlungen an behandelnde Ärzte geben. Zu untersuchen ist jedoch, inwiefern diese Hinweise in der Versorgungspraxis Beachtung finden und welchen Effekt eine leitliniengerechte Therapie auf die Mortalität bei Linksherzinsuffizienz hat.
Methoden
Analysiert wurden Routinedaten der Techniker Krankenkasse für einen Zeitraum von 4 Jahren. Mittels binär-logistischer Regression und Cox-Regressionsanalyse wurde der Einfluss der jeweiligen Arzneimittelverschreibungen, der diagnostischen Maßnahmen, der Grippeschutzimpfung, des NYHA-Status sowie des Alters und des Geschlechts auf die Mortalität untersucht.
Ergebnisse
Die Studienpopulation umfasste 85.465 Herzinsuffizienzpatienten. Etwa 60 % der Arzneimittel wurden leitliniengerecht verordnet. Bei zunehmender Schwere der Herzinsuffizienz war die Mortalität naturgemäß signifikant erhöht (OR: 3,264). Bei der Pharmakotherapie verringert vor allen Dingen die leitliniengerechte Verordnung von ACE-Hemmern und Betarezeptorenblockern das Mortalitätsrisiko (OR: 0,448 resp. 0,444). Auch Patienten, die regelmäßig mittels Echokardiographie untersucht werden, haben ein geringeres Risiko zu versterben (OR: 0,314).
Schlussfolgerung
Mittels einer großen Stichprobe konnten die Ergebnisse klinischer Studien, dass eine leitliniengerechte Pharmakotherapie einen beträchtlichen Einfluss auf die Mortalität von Herzinsuffizienzpatienten hat, bestätigt werden. Mit der Verwendung von GKV-Routinedaten zur Untersuchung des Einflusses von Therapieformen auf patientenrelevante Endpunkte konnten Hinweise gefunden werden, dass die Leitlinienadhärenz zu einem besseren medizinischen Ergebnis führen kann.