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Erschienen in:
01.10.2014 | Versorgung
Bedeutung der gegenwärtigen Diskussion über Priorisierung für die Rheumatologie
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 8/2014
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Hintergrund
Der Anstieg altersassoziierter Erkrankungen, der aufgrund des demographischen Wandels zu erwarten ist, die zunehmende Medikalisierung und der medizinisch-technische Fortschritt mit neuen Diagnose- und Therapieverfahren werden voraussichtlich in den nächsten Jahren zu steigenden Gesundheitsausgaben führen. Den daraus bereits resultierenden Finanzierungsproblemen wurde bisher überwiegend mit Beitragssatzerhöhungen, Steuerzuschüssen, Rationalisierungen und stillen Rationierungen begegnet. Die Potenziale expliziter Priorisierungsprozesse wurden in Deutschland noch nicht wie bereits in einigen anderen Ländern genutzt.
Methoden
Priorisierung ist im Bereich der medizinischen Versorgung ein Verfahren der gedanklichen Klärung und Feststellung von Vor- und Nachrangigkeiten bestimmter Indikationen, Patientengruppen oder Verfahren mit dem Ergebnis mehrstufiger Rangreihen. Menschenwürde, Gleichheit und Solidarität sind die Grundwerte, auf denen Priorisierung beruht. Der medizinische Bedarf, die Dringlichkeit der Behandlung, der zu erwartende medizinische Nutzen, das Behandlungsrisiko, Kosteneffizienz und die den Empfehlungen von Intervention zugrunde liegende Evidenz gehören zu den Kriterien, an denen sich Priorisierung orientiert.
Ergebnisse
Priorisierungsprozesse führen zu wissenschaftlich fundierten Versorgungsempfehlungen, die Entscheidungen über den medizinisch rationalen, ethisch vertretbaren und ökonomisch sinnvollen Einsatz begrenzter Ressourcen unterstützen. Um eine breite Akzeptanz in der Bevölkerung zu finden, sollten Priorisierungsleitlinien transparent von demokratisch legitimierten Gremien, deren Zusammensetzung im Einzelnen noch zu klären ist, erarbeitet werden. In diesem Beitrag werden wichtige Eckpunkte der aktuellen Debatte und die bereits erfolgten Bemühungen um Fortschritte auf diesem Gebiet zusammengefasst.