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Gefässchirurgie
Erschienen in: Gefässchirurgie 4/2015

01.07.2015 | Leitthema

Behandlung asymptomatischer Karotisstenosen

Eine verpasste Chance

verfasst von: W. Hacke, O. Jansen, P. Ringleb, Univ. Prof. Dr. H.-H. Eckstein, für das SPACE-2 Steering Committee

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 4/2015

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Auszug

Die optimale Behandlung asymptomatischer arteriosklerotischer Abgangsstenosen der A. carotis interna ist umstritten [1, 2]. Ältere Studien aus den 1990er Jahren belegten einen geringen Vorteil der Karotisendarteriektomie (CEA) gegenüber der damals üblichen medikamentösen Prävention [3], aber es ist unklar, ob dies auf die Stentangioplastie („carotid artery stenting“ bzw. CAS) übertragen werden kann [4]. Ebenfalls offen bleibt die Frage, ob die Fortschritte in der medikamentösen Prävention (Stichworte: Statine und moderne Antihypertensiva) das Schlaganfallrisiko bei Karotisstenose so weit herabsetzen, dass eine Intervention (gleich ob CEA oder CAS) überhaupt noch einen präventiven Effekt hat [5]. …
Literatur
1.
Eckstein HH, Kühnl A et al (2013) Clinical practice guideline: the diagnosis, treatment and follow-up of extracranial carotid stenosis—a multidisciplinary German-Austrian guideline based on evidence and consensus. Deutsches Ärzteblatt Int 110:468–476
2.
Ringleb P, Berkefeld J, Eckstein HH (2012) S 3-Leitlinie extracranielle Carotisstenose; Kapitel 8.2: Wann und zu welchem Zeitpunkt besteht die Indikation zur Operation oder zur Intervention einer asymptomatischen/ symptomatischen Stenose? Gefässchirurgie 17:522–542CrossRef
3.
Halliday A, Harrison M et al 10-year stroke prevention after successful carotid endarterectomy for asymptomatic stenosis (ACST-1): a multicentre randomised trial. Lancet 2010;376:1074–1084PubMedCentralPubMedCrossRef
4.
Bulbulia R, Halliday. ACST-2-an update (2013) A large, simple randomised trial to compare carotid endarterectomy versus carotid artery stenting to prevent stroke in asymptomatic patients. Gefässchirurgie 18:626–632CrossRef
5.
Kennedy F, Featherstone RL, Brown MM (2013) Current status of ECST-2. Gefässchirurgie 18:633–637CrossRef
6.
Reiff T, Stingele R et al (2009) Stent-protected angioplasty in asymptomatic carotid artery stenosis vs. endarterectomy: SPACE2– a three-arm randomised-controlled clinical trial. Int J Stroke 4:294–299PubMedCrossRef
7.
Reiff T, Eckstein HH et al (2013) Therapie asymptomatischer Karotisstenosen. Gefässchirurgie 18:621–625CrossRef
8.
Reiff T, Eckstein HH et al (2014) Modification of SPACE-2 study design. Int J Stroke 9:E12–13PubMedCrossRef
9.
Berkhemer OA, Fransen PSS et al (2014) A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. NEJM 371:11–20CrossRef
10.
11.
Ringleb PA, Allenberg JR et al (2006) 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomised non-inferiority trial. Lancet 368:1239–1247PubMedCrossRef
12.
Vahedi K, Hofmeijer J et al (2007) Early decompressive surgery in malignant infarction of the middle cerebral artery: a pooled analysis of three randomised controlled trials. Lancet Neurol 6:215–222PubMedCrossRef
13.
Jüttler E, Unterberg A et al (2014) Hemicraniectomy in older patients with extensive middle-cerebral-artery stroke. N Engl J Med 370:1091–1100PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Behandlung asymptomatischer Karotisstenosen
Eine verpasste Chance
verfasst von
W. Hacke
O. Jansen
P. Ringleb
Univ. Prof. Dr. H.-H. Eckstein
für das SPACE-2 Steering Committee
Publikationsdatum
01.07.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 4/2015
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-015-0031-8

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