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Erschienen in: Der Nervenarzt 10/2015

01.10.2015 | Leitthema

Bildgebungsbasierte Indikationsstellung für die interventionelle Schlaganfallbehandlung

verfasst von: Prof. Dr. J. Fiehler, G. Thomalla

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 10/2015

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Zusammenfassung

Die Indikationsstellung für die mechanische Thrombektomie beruht auf dem Nachweis eines proximalen Gefäßverschlusses bei Fehlen ausgedehnter ischämischer Schädigung im jeweils abhängigen Stromgebiet. Die maximale Ausdehnung eines frühen ischämischen Ödems, bei welcher eine endovaskuläre Behandlung noch nützlich ist, wird aus den Studien noch nicht klar. Man kann sicher von einer Wirksamkeit bei einem ASPECT-Score von 6–10 ausgehen, möglicherweise auch darüber hinaus. Eine komplexere Bildgebung mit Beurteilung der Kollateralen oder der Perfusion ist sicher wissenschaftlich interessant, für die klinische Indikationsstellung zur endovaskulären Schlaganfallbehandlung innerhalb der ersten 6 h nach Symptombeginn aber im Regelfall nicht notwendig.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Barber PA, Demchuk AM, Zhang J et al (2000) Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. ASPECTS study group. alberta stroke programme early CT score. Lancet 355:1670–1674CrossRefPubMed Barber PA, Demchuk AM, Zhang J et al (2000) Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. ASPECTS study group. alberta stroke programme early CT score. Lancet 355:1670–1674CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Bendszus M (2015) Interventional stroke treatment: challenges after MR CLEAN. Clin Neuroradiol 25:1CrossRefPubMed Bendszus M (2015) Interventional stroke treatment: challenges after MR CLEAN. Clin Neuroradiol 25:1CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Bendszus M, Thomalla G, Knauth M et al (2015) Thrombectomy in patients ineligible for iv tPA (THRILL). Int J Stroke 10(6):950–955CrossRefPubMed Bendszus M, Thomalla G, Knauth M et al (2015) Thrombectomy in patients ineligible for iv tPA (THRILL). Int J Stroke 10(6):950–955CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Berkhemer OA, Fransen PSS, Beumer D et al (2015) A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. Massachussetts Medical Society 11–20 Berkhemer OA, Fransen PSS, Beumer D et al (2015) A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. Massachussetts Medical Society 11–20
5.
Zurück zum Zitat Bhatia R, Shobha N, Menon B et al (2010) Combined full dose IV tPA and IA therapy versus primary IA therapy in proximal vessel occlusions. Can J Neurol Sci 82 Bhatia R, Shobha N, Menon B et al (2010) Combined full dose IV tPA and IA therapy versus primary IA therapy in proximal vessel occlusions. Can J Neurol Sci 82
6.
Zurück zum Zitat Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ et al (2015) Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med 372:1009–1018CrossRefPubMed Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ et al (2015) Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med 372:1009–1018CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Doerfler A, Golitz P, Engelhorn T et al (2015) Flat-panel computed tomography (DYNA-CT) in neuroradiology. From high-resolution imaging of implants to one-stop-shopping for acute stroke. Clin Neuroradiol (in press) Doerfler A, Golitz P, Engelhorn T et al (2015) Flat-panel computed tomography (DYNA-CT) in neuroradiology. From high-resolution imaging of implants to one-stop-shopping for acute stroke. Clin Neuroradiol (in press)
8.
Zurück zum Zitat Fiehler J, Knudsen K, Thomalla G et al (2005) Vascular occlusion sites determine differences in lesion growth from early apparent diffusion coefficient lesion to final infarct. AJNR Am J Neuroradiol 26:1056–1061PubMed Fiehler J, Knudsen K, Thomalla G et al (2005) Vascular occlusion sites determine differences in lesion growth from early apparent diffusion coefficient lesion to final infarct. AJNR Am J Neuroradiol 26:1056–1061PubMed
9.
Zurück zum Zitat Fiehler J, Kucinski T, Zeumer H (2004) Stroke MRI: pathophysiology, potential and perspectives. Rofo 176:313–323CrossRefPubMed Fiehler J, Kucinski T, Zeumer H (2004) Stroke MRI: pathophysiology, potential and perspectives. Rofo 176:313–323CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Fiehler J, Remmele C, Kucinski T et al (2005) Reperfusion after severe local perfusion deficit precedes hemorrhagic transformation: an MRI study in acute stroke patients. Cerebrovasc Dis 19:117–124CrossRefPubMed Fiehler J, Remmele C, Kucinski T et al (2005) Reperfusion after severe local perfusion deficit precedes hemorrhagic transformation: an MRI study in acute stroke patients. Cerebrovasc Dis 19:117–124CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Finitsis S, Kemmling A, Havemeister S et al (2014) Stability of ischemic core volume during the initial hours of acute large vessel ischemic stroke in a subgroup of mechanically revascularized patients. Neuroradiology 56(4):325–332 (Springer Verlag)CrossRefPubMed Finitsis S, Kemmling A, Havemeister S et al (2014) Stability of ischemic core volume during the initial hours of acute large vessel ischemic stroke in a subgroup of mechanically revascularized patients. Neuroradiology 56(4):325–332 (Springer Verlag)CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Goyal M, Demchuk AM, Hill MD (2015) Endovascular therapy for ischemic stroke. N Engl J Med 372:2366CrossRefPubMed Goyal M, Demchuk AM, Hill MD (2015) Endovascular therapy for ischemic stroke. N Engl J Med 372:2366CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Jovin TG, Chamorro A, Cobo E et al (2015) Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med 372:2296–2306CrossRefPubMed Jovin TG, Chamorro A, Cobo E et al (2015) Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med 372:2296–2306CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Kucinski T, Naumann D, Knab R et al (2005) Tissue at risk is overestimated in perfusion-weighted imaging: MR imaging in acute stroke patients without vessel recanalization. AJNR Am J Neuroradiol 26:815–819PubMed Kucinski T, Naumann D, Knab R et al (2005) Tissue at risk is overestimated in perfusion-weighted imaging: MR imaging in acute stroke patients without vessel recanalization. AJNR Am J Neuroradiol 26:815–819PubMed
15.
Zurück zum Zitat Liebeskind DS (2007) Understanding blood flow: the other side of an acute arterial occlusion. Int J Stroke 2(2):118–120 (Blackwell Publishing Ltd)CrossRefPubMed Liebeskind DS (2007) Understanding blood flow: the other side of an acute arterial occlusion. Int J Stroke 2(2):118–120 (Blackwell Publishing Ltd)CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Menon BK, Qazi E, Nambiar V et al (2015) Differential effect of baseline computed tomographic angiography collaterals on clinical outcome in patients enrolled in the interventional management of stroke III trial. Stroke 46:1239–1244CrossRefPubMed Menon BK, Qazi E, Nambiar V et al (2015) Differential effect of baseline computed tomographic angiography collaterals on clinical outcome in patients enrolled in the interventional management of stroke III trial. Stroke 46:1239–1244CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Ostergaard L, Chesler DA, Weisskoff RM et al (1999) Modeling cerebral blood flow and flow heterogeneity from magnetic resonance residue data. J Cereb Blood Flow Metab 19:690–699CrossRefPubMed Ostergaard L, Chesler DA, Weisskoff RM et al (1999) Modeling cerebral blood flow and flow heterogeneity from magnetic resonance residue data. J Cereb Blood Flow Metab 19:690–699CrossRefPubMed
18.
19.
Zurück zum Zitat Saver JL, Goyal M, Bonafe A et al (2015) Solitaire with the Intention for Thrombectomy as Primary Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke (SWIFT PRIME) trial: protocol for a randomized, controlled, multicenter study comparing the Solitaire revascularization device with IV tPA with IV tPA alone in acute ischemic stroke. Int J Stroke 10:439–448PubMedCentralCrossRefPubMed Saver JL, Goyal M, Bonafe A et al (2015) Solitaire with the Intention for Thrombectomy as Primary Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke (SWIFT PRIME) trial: protocol for a randomized, controlled, multicenter study comparing the Solitaire revascularization device with IV tPA with IV tPA alone in acute ischemic stroke. Int J Stroke 10:439–448PubMedCentralCrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Schroder J, Cheng B, Ebinger M et al (2014) Validity of acute stroke lesion volume estimation by diffusion-weighted imaging-Alberta Stroke Program Early Computed Tomographic Score depends on lesion location in 496 patients with middle cerebral artery stroke. Stroke 45:3583–3588CrossRefPubMed Schroder J, Cheng B, Ebinger M et al (2014) Validity of acute stroke lesion volume estimation by diffusion-weighted imaging-Alberta Stroke Program Early Computed Tomographic Score depends on lesion location in 496 patients with middle cerebral artery stroke. Stroke 45:3583–3588CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Thomalla G, Fiebach JB, Ostergaard L et al (2014) A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial to test efficacy and safety of magnetic resonance imaging-based thrombolysis in wake-up stroke (WAKE-UP). Int J Stroke 9:829–836CrossRefPubMed Thomalla G, Fiebach JB, Ostergaard L et al (2014) A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial to test efficacy and safety of magnetic resonance imaging-based thrombolysis in wake-up stroke (WAKE-UP). Int J Stroke 9:829–836CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Thomalla G, Ringleb P, Kohrmann M et al (2009) Patient selection for thrombolysis using perfusion and diffusion MRI. An overview. Nervenarzt 80:119–120 (122–114, 126 passim)CrossRefPubMed Thomalla G, Ringleb P, Kohrmann M et al (2009) Patient selection for thrombolysis using perfusion and diffusion MRI. An overview. Nervenarzt 80:119–120 (122–114, 126 passim)CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Von Kummer R, Gerber J (2013) IMS-3, synthesis, and MR Rescue: no disaster, but down to earth. Clin Neuroradiol 23:1–3 Von Kummer R, Gerber J (2013) IMS-3, synthesis, and MR Rescue: no disaster, but down to earth. Clin Neuroradiol 23:1–3
Metadaten
Titel
Bildgebungsbasierte Indikationsstellung für die interventionelle Schlaganfallbehandlung
verfasst von
Prof. Dr. J. Fiehler
G. Thomalla
Publikationsdatum
01.10.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 10/2015
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-015-4267-z

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