Skip to main content
Erschienen in: Der Onkologe 4/2015

01.04.2015 | Leitthema

Chronische Toxizität

Ein Problem der zielgerichteten Therapie

verfasst von: Prof. V. Grünwald

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 4/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Molekulare Therapien sind eine wesentliche Säule der Tumortherapie. Durch die oft dauerhafte Einnahme ist damit der Umgang mit chronischen Unerwünschten Ereignissen (UE) ein wichtiges Element des Therapiemanagements.

Ziel der Arbeit

Dieser Artikel listet charakteristische UE der molekularen Therapien sowie deren Umgang auf. Ziel ist es, eine praktische Anweisung für den klinischen Alltag zu geben.

Material und Methoden

Eine selektive Literaturrecherche zu dem Thema wurde in der Online-Datenbank von Pubmed durchgeführt.

Ergebnisse

Unter dem Einsatz der Inhibitoren des Vaskulären Wachstumsfaktor-Rezeptor (VEGFR) treten häufig Hand-Fuß-Syndrome und Hypertonus auf, während es unter den mTOR-Inhibitoren v. a. zur oralen Mukositis und metabolischen UE kommt. Beide Therapieverfahren benötigen somit eine spezifische Überwachung und Therapie, um die Therapiesicherheit gewährleisten zu können.

Diskussion

Die meisten Empfehlungen basieren auf Beobachtungen aus erfahrenen Zentren. Es fehlen prospektive Studien, die die Wertigkeit verschiedener Supportivmaßnahmen beurteilen können.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Verweij J, Casali PG, Zalcberg J et al (2004) Progression-free survival in gastrointestinal stromal tumours with high-dose imatinib: randomised trial. Lancet 364(9440):1127–1134CrossRefPubMed Verweij J, Casali PG, Zalcberg J et al (2004) Progression-free survival in gastrointestinal stromal tumours with high-dose imatinib: randomised trial. Lancet 364(9440):1127–1134CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Potthoff K, Hofheinz R, Hassel JC et al (2011) Interdisciplinary management of EGFR-inhibitor-induced skin reactions: a German expert opinion. Ann Oncol 22(3):524–535CrossRefPubMed Potthoff K, Hofheinz R, Hassel JC et al (2011) Interdisciplinary management of EGFR-inhibitor-induced skin reactions: a German expert opinion. Ann Oncol 22(3):524–535CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Lacouture ME, Mitchell EP, Piperdi B et al (2010) Skin toxicity evaluation protocol with panitumumab (STEPP), a phase II, open-label, randomized trial evaluating the impact of a pre-Emptive Skin treatment regimen on skin toxicities and quality of life in patients with metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 28(8):1351–1357CrossRefPubMed Lacouture ME, Mitchell EP, Piperdi B et al (2010) Skin toxicity evaluation protocol with panitumumab (STEPP), a phase II, open-label, randomized trial evaluating the impact of a pre-Emptive Skin treatment regimen on skin toxicities and quality of life in patients with metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 28(8):1351–1357CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Ren Z, Zhu K, Kang H et al (2012) A randomized controlled phase II study of the prophylactic effect of urea-based cream on the hand-foot skin reaction associated with sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol 30(Suppl):abstr. 4008 Ren Z, Zhu K, Kang H et al (2012) A randomized controlled phase II study of the prophylactic effect of urea-based cream on the hand-foot skin reaction associated with sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol 30(Suppl):abstr. 4008
5.
Zurück zum Zitat Bhargava P (2009) VEGF kinase inhibitors: how do they cause hypertension? Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 297(1):R1–R5CrossRefPubMed Bhargava P (2009) VEGF kinase inhibitors: how do they cause hypertension? Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 297(1):R1–R5CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Martín G, Bellido L, Cruz JJ (2007) Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome induced by sunitinib. J Clin Oncol 25(23):3559CrossRefPubMed Martín G, Bellido L, Cruz JJ (2007) Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome induced by sunitinib. J Clin Oncol 25(23):3559CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Maitland ML, Bakris GL, Black HR et al (2010) Initial assessment, surveillance, and management of blood pressure in patients receiving vascular endothelial growth factor signaling pathway inhibitors. J Natl Cancer Inst 102(9):596–604CrossRefPubMedCentralPubMed Maitland ML, Bakris GL, Black HR et al (2010) Initial assessment, surveillance, and management of blood pressure in patients receiving vascular endothelial growth factor signaling pathway inhibitors. J Natl Cancer Inst 102(9):596–604CrossRefPubMedCentralPubMed
8.
Zurück zum Zitat McKay RR, Rodriguez G, Simantov R, Choueiri TK (o J) Impact of angiotensin system inhibitors (ASI) on outcomes in patients (pts) with metastatic renal cell carcinoma (mRCC): results from a pooled clinical trials database. J Clin Oncol 32(Suppl 4):abstr 437 McKay RR, Rodriguez G, Simantov R, Choueiri TK (o J) Impact of angiotensin system inhibitors (ASI) on outcomes in patients (pts) with metastatic renal cell carcinoma (mRCC): results from a pooled clinical trials database. J Clin Oncol 32(Suppl 4):abstr 437
9.
Zurück zum Zitat Grünwald V, Soltau J, Ivanyi P et al (2009) Molecular targeted therapies for solid tumors: management of side effects. Onkologie 32(3):129–138PubMed Grünwald V, Soltau J, Ivanyi P et al (2009) Molecular targeted therapies for solid tumors: management of side effects. Onkologie 32(3):129–138PubMed
10.
Zurück zum Zitat Grünwald V, Weikert S, Pavel ME et al (2013) Practical management of everolimus-related toxicities in patients with advanced solid tumors. Onkologie 36(5):295–302CrossRefPubMed Grünwald V, Weikert S, Pavel ME et al (2013) Practical management of everolimus-related toxicities in patients with advanced solid tumors. Onkologie 36(5):295–302CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Grünwald V, Kalanovic D, Merseburger AS (2010) Management of sunitinib-related adverse events: an evidence- and expert-based consensus approach. World J Urol 28(3):343–351CrossRefPubMed Grünwald V, Kalanovic D, Merseburger AS (2010) Management of sunitinib-related adverse events: an evidence- and expert-based consensus approach. World J Urol 28(3):343–351CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Eisen T, Sternberg CN, Robert C et al (2012) Targeted therapies for renal cell carcinoma: review of adverse event management strategies. J Natl Cancer Inst 104(2):93–113CrossRefPubMed Eisen T, Sternberg CN, Robert C et al (2012) Targeted therapies for renal cell carcinoma: review of adverse event management strategies. J Natl Cancer Inst 104(2):93–113CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Sivendran S, Agarwal N, Gartrell B et al (2014) Metabolic complications with the use of mTOR inhibitors for cancer therapy. Cancer Treat Rev 40(1):190–196CrossRefPubMed Sivendran S, Agarwal N, Gartrell B et al (2014) Metabolic complications with the use of mTOR inhibitors for cancer therapy. Cancer Treat Rev 40(1):190–196CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Busaidy NL, Farooki A, Dowlati A et al (2012) Management of metabolic effects associated with anticancer agents targeting the PI3K-Akt-mTOR pathway. J Clin Oncol. doi:10.1200/JCO.2011.39.7356 Busaidy NL, Farooki A, Dowlati A et al (2012) Management of metabolic effects associated with anticancer agents targeting the PI3K-Akt-mTOR pathway. J Clin Oncol. doi:10.1200/JCO.2011.39.7356
15.
Zurück zum Zitat Peterson ME (2013) Management of adverse events in patients with hormone receptor-positive breast cancer treated with everolimus: observations from a phase III clinical trial. Support Care Cancer 21(8):2341–2349CrossRefPubMedCentralPubMed Peterson ME (2013) Management of adverse events in patients with hormone receptor-positive breast cancer treated with everolimus: observations from a phase III clinical trial. Support Care Cancer 21(8):2341–2349CrossRefPubMedCentralPubMed
16.
Zurück zum Zitat Subramaniam S, Zell JA, Kunz PL (2013) Everolimus causing severe hypertriglyceridemia and acute pancreatitis. J Natl Compr Canc Netw 11(1):5–9PubMed Subramaniam S, Zell JA, Kunz PL (2013) Everolimus causing severe hypertriglyceridemia and acute pancreatitis. J Natl Compr Canc Netw 11(1):5–9PubMed
17.
Zurück zum Zitat Ivanyi P, Fuehner T, Adam M et al (2014) Interstitial lung disease during targeted therapy in metastatic renal cell carcinoma: a case series from three centres. Med Oncol 31(9):147–110CrossRefPubMed Ivanyi P, Fuehner T, Adam M et al (2014) Interstitial lung disease during targeted therapy in metastatic renal cell carcinoma: a case series from three centres. Med Oncol 31(9):147–110CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Albiges L, Chamming’s F, Duclos B et al (2012) Incidence and management of mTOR inhibitor-associated pneumonitis in patients with metastatic renal cell carcinoma. Ann Oncol 23(8):1943–1953CrossRefPubMed Albiges L, Chamming’s F, Duclos B et al (2012) Incidence and management of mTOR inhibitor-associated pneumonitis in patients with metastatic renal cell carcinoma. Ann Oncol 23(8):1943–1953CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Chronische Toxizität
Ein Problem der zielgerichteten Therapie
verfasst von
Prof. V. Grünwald
Publikationsdatum
01.04.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 4/2015
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-014-2799-7

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2015

Der Onkologe 4/2015 Zur Ausgabe

Update Onkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.