nach oben

Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz

Erschienen in:

01.04.2015 | Leitthema

Collaborative und Stepped Care bei depressiven Erkrankungen

Entwicklung eines Modellprojektes im Hamburger Netz psychische Gesundheit (psychenet.de)

verfasst von: Prof. Dr. Dr. Martin Härter, Daniela Heddaeus, Maya Steinmann, Robert Schreiber, Christian Brettschneider, Hans-Helmut König, Birgit Watzke

Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz | Ausgabe 4-5/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Depressionen zählen in der deutschen Allgemeinbevölkerung zu den häufigsten psychischen Erkrankungen und gehen mit hoher Krankheitslast und steigenden Versorgungskosten einher. Leitlinien empfehlen bei der Depressionsversorgung abgestufte und interdisziplinäre Versorgungsmodelle.

Ziel der Arbeit

Stepped- und Collaborative-Care-Modelle werden hinsichtlich Wirksamkeit und Effizienz beschrieben. Am Beispiel des Hamburger Netzes psychische Gesundheit wird beschrieben, wie eine leitliniengerechte gestufte Depressionsdiagnostik und -behandlung unter Einbezug innovativer niedrigschwelliger Interventionen gemeinsam mit Hausärzten, Psychotherapeuten und Psychiatern sowie Kliniken umgesetzt werden kann.

Material und Methoden

Eine begleitende Evaluationsstudie untersucht im Rahmen eines Cluster-randomisierten Designs die Reduktion der Depressionssymptomatik sowie die Kosteneffektivität im Gesundheitsnetz Depression im Vergleich zur Routineversorgung.

Ergebnisse

Im Gesundheitsnetz sind über 90 ambulante und stationäre Partner eingebunden, die in der Modellphase über 600 Patienten in das gestufte Versorgungsmodell aufgenommen haben. Die Kommunikation im Gesundheitsnetz wurde mittels einer innovativen Überweisungs- und Platzvergabeplattform stark verbessert. Die teilnehmenden Partner profitieren von der verbesserten Infrastruktur, den Netzfortbildungen und Qualitätszirkeln.

Diskussion

Neue Versorgungsmodelle weisen durch die Leitlinienorientierung, die Etablierung von Diagnose- und Behandlungsalgorithmen, die Vernetzung von Akteuren sowie die Umsetzung niedrigschwelliger Behandlungen ein großes Potenzial für eine verbesserte Depressionsversorgung auf und können die Entwicklung eines Disease-Management-Programms Depression befördern.

Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird im Folgenden für alle Personenbezeichnungen durchgängig die grammatikalisch männliche Person verwendet, womit selbstverständlich beide Geschlechter gemeint sind.

Jacobi F, Höfler M, Siegert J et al (2014) Twelve-month prevalence, comorbidity and correlates of mental disorders in Germany: the Mental Health Module of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS 1-MH). Int J Method Psych 23:304–319CrossRef

WHO (2001) The World Health Report 2001 – Mental health: New understanding, new hope. World Health Organization, Geneva

Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al (2012) Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 380:2163–2196CrossRefPubMed

Luppa M, Heinrich S, Angermeyer MC, König H-H, Riedel-Heller SG (2007) Cost-of-illness studies of depression: a systematic review. J Affect Disord 98:29–43CrossRefPubMed

DGPPN, BÄK, KBV et al (2009) S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression. DGPPN, ÄZQ, AWMF, 1. Aufl. Berlin, Düsseldorf

Härter M, Klesse C, Bermejo I et al (2008) Entwicklung der S3- und Nationalen Versorgungs-Leitlinie Depression. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 4:1–7

Kopp IB (2011) Von Leitlinien zur Qualitätssicherung. Bundesgesundheitsbl 54:160–165. doi:10.1007/s00103-010-1207-8

Bermejo I, Klärs G, Böhm K et al (2009) Evaluation des nationalen Gesundheitsziels „Depressive Erkrankungen: verhindern, früh erkennen, nachhaltig behandeln“. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 52:897–904CrossRefPubMed

Cabana MD, R, and CS, Powe NR et al (1999) Why don’t physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 282:1458–1465CrossRefPubMed

10.

Sheldon TA, Cullum N, Dawson D et al (2004) What’s the evidence that NICE guidance has been implemented? Results from a national evaluation using time series analysis, audit of patients’ notes, and interviews. BMJ 329:999CrossRefPubMedCentralPubMed

11.

Ollenschläger G (2007) Nicht linientreu. Die Entwicklung Nationaler VersorgungsLeitlinien von BÄK, KBV und AWMF schreitet gut voran. Niedersach Arztebl 80(6):48–49

12.

Melchior H, Schulz H, Härter M (2014) Faktencheck Gesundheit: Regionale Unterschiede in der Diagnostik und Behandlung von Depressionen. In: Bertelsmann Stiftung (Hrsg) Faktencheck Gesundheit. Bertelsmann Stiftung, Gütersloh

13.

Scogin F, Hanson A, Welsh D (2003) Self administered treatment in stepped-care models of depression treatment. J Clin Psychol 59:341–349CrossRefPubMed

14.

Bower P, Gilbody S (2005) Stepped care in psychological therapies: access, effectiveness and efficiency. Br J Psychiatry 186:11–17CrossRefPubMed

15.

Simon GE, Katon WJ, Von Korff M et al (2001) Cost-effectiveness of a collaborative care program for primary care patients with persistent depression. Am J Psychiatry 158:1638–1644

16.

NICE (2004) Depression: Management of depression in primary and secondary care (Clinical guideline 22). National Institute for Clinical Excellence, London

17.

Van Straten A Tiemens B Hakkaart L Nolen WA Donker MCH (2006) Stepped care vs. matched care for mood and anxiety disorders: a randomized trial in routine practice. Acta Psychiatr Scand 113:468–476CrossRefPubMed

18.

Richards DA, Bower P, Pagel C et al (2012) Delivering stepped care: an analysis of implementation in routine practice. Implement Sci 7:3

19.

Katon W, Von Korff M, Lin E et al (1997) Population-based care of depression: effective disease management strategies to decrease prevalence. Gen Hosp Psychiatry 19:169–178CrossRefPubMed

20.

Von Korff M, Katon W, Bush T et al (1997) Treatment costs, cost offset, and cost effectiveness of collaborative management of depression. Psychosom Med 60:143–149

21.

Katon W, Von Korff M, Lin E et al (1995) Collaborative management to achieve treatment guidelines: impact on depression in primary care. JAMA 273:1026–1031CrossRefPubMed

22.

Katon W, Robinson P, Von Korff M et al (1996) A multifaceted intervention to improve treatment of depression in primary care. Arch Gen Psychiat 53:924–932

23.

Katon W, Von Korff M, Lin E et al (1999) Stepped collaborative care for primary care patients with persistent symptoms of depression: a randomized trial. Arch Gen Psychiat 56:1109–1115CrossRefPubMed

24.

Van’t Veer-Tazelaar PJ Van Marwijk HWJ Van Oppen P et al (2009) Stepped-care prevention of anxiety and depression in late life: a randomized controlled trial. Arch Gen Psychiat 66:297–304

25.

Thota AB, Sipe TA, Byard GJ et al (2012) Collaborative care to improve the management of depressive disorders: a community guide systematic review and meta-analysis. Am J Prev Med 42:525–538CrossRefPubMed

26.

Van Steenbergen-Weijenburg KM, Van Der Feltz-Cornelis CM, Horn EK et al (2010) Cost-effectiveness of collaborative care for the treatment of major depressive disorder in primary care. A sytematic review. BMC Health Serv Res 10:19

27.

Katon WJ, Schoenbaum M, Fan MY et al (2005) Cost-effectiveness of improving primary care treatment of late-life depression. Arch Gen Psychiat 62:1313–1320CrossRefPubMed

28.

Wernher I, Bjerregaard F, Tinsel I et al (2014) Collaborative treatment of late-life depression in primary care (GermanIMPACT): study protocol of a cluster-randomized controlled trial. Trials 15:351CrossRefPubMedCentralPubMed

29.

Simoens S (2010) How to assess the value of medicines? Front Pharmacol 1:115CrossRefPubMedCentralPubMed

30.

Aragones E, Lopez-Cortacans G, Sanchez-Iriso E et al (2014) Cost-effectiveness analysis of a collaborative care programme for depression in primary care. J Affect Disorders 159:85–93CrossRefPubMed

31.

Watzke B, Heddaeus D, Steinmann M et al (2014) Effectiveness and cost-effectiveness of a guideline-based stepped care model for patients with depression: study protocol of a cluster-randomized controlled trial in routine care. BMC Psychiatry 14:230CrossRefPubMedCentralPubMed

32.

Härter M, Kentgens M, Brandes A et al (2012) Rationale and content of psychenet: the Hamburg Network for Mental Health. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 262:57–63CrossRef

33.

Steinmann M, Heddaeus D, Härter M, Liebherz S, Weymann N, Watzke B (2014) Telefongestützte Psychotherapie bei Depression: Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Behandlungsprogramm für den deutschen Sprachraum (in Vorbereitung)

34.

Coppens E, Van Audenhove C, Scheerder G et al (2013) Public attitudes toward depression and help-seeking in four European countries baseline survey prior to the OSPI-Europe intervention. J Affect Disord 150:320–329CrossRefPubMed

35.

Löwe B, Spitzer RL, Zipfel S, Herzog W (2002) Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D): Manual und Testunterlagen. Pfizer, Karlsruhe

36.

Gräfe K, Zipfel S, Herzog W, Löwe B (2004) Screening psychischer Störungen mit dem „Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D)“ Ergebnisse der deutschen Validierungsstudie. Diagnostica 50:171–181CrossRef

37.

Görlitz G (2010) Selbsthilfe bei Depression. Klett-Cotta, Stuttgart

38.

Meyer B, Berger T, Caspar F, Beevers CG, Andersson G, Weiss M (2009) Effectiveness of a novel integrative online treatment for depression (deprexis): randomized controlled trial. J Med Internet Res 11(2):e15CrossRefPubMedCentralPubMed

39.

Tutty S, Spangler DL, Poppleton LE, Ludman EJ, Simon GE (2010) Evaluating the effectiveness of cognitive-behavioral teletherapy in depressed adults. Behav Ther 41:229–236CrossRefPubMed

40.

Tutty S, Ludman EJ, Simon G (2005) Feasibility and acceptability of a telephone psychotherapy program for depressed adults treated in primary care. Gen Hosp Psychiatry 27:400–410CrossRefPubMed

41.

Härter M, Bermejo I, Niebling W (2007) Praxismanual Depression – Diagnostik und Therapie erfolgreich umsetzen. Deutscher Ärzteverlag, Köln

42.

Härter M (2003) Versorgungsleitlinien für depressive Störungen in der ambulanten Praxis: Kompetenznetz Depression/ Universitätsklinikum Freiburg. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 97(Suppl. 4):16–35PubMed

43.

Härter M, Bermejo I, Ollenschläger G et al (2006) Improving quality of care for depression: the German Action Programme for the implementation of evidence-based guidelines. Int J Qual Health Care 18:113–119CrossRefPubMed

44.

Loh A, Meier K, Simon D et al (2004) Entwicklung und Evaluation eines Fortbildungsprogramms zur Partizipativen Entscheidungsfindung für die hausärztliche Versorgung depressiver Patienten. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 47:977–984CrossRefPubMed

45.

Härter M, Sitta P, Keller F et al (2004) Prozess- und Ergebnisqualität stationärer Depressionsbehandlung in Baden-Württemberg. Nervenarzt 75:1083–1091CrossRefPubMed

46.

Sitta P, Brand S, Schneider F et al (2005) Qualuitätsindikatoren in der Praxis: Ergebnisse aus einem Qualitätssicherungsprojekt des Kompetenznetzes Depression. Nervenheilkunde 24:388–396

47.

Grol R, Grimshaw J (2003) From best evidence to best practice: Effective implementation of change in patients’ care. Lancet 362:1225–1230CrossRefPubMed

48.

Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) http://www.leitlinien.de/leitlinien-anwendung/implementierung/implementierungshilfen.Zugegriffen: 12. Nov. 2014

Titel: Collaborative und Stepped Care bei depressiven Erkrankungen
Entwicklung eines Modellprojektes im Hamburger Netz psychische Gesundheit (psychenet.de)
verfasst von: Prof. Dr. Dr. Martin Härter
Daniela Heddaeus
Maya Steinmann
Robert Schreiber
Christian Brettschneider
Hans-Helmut König
Birgit Watzke
Publikationsdatum: 01.04.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz / Ausgabe 4-5/2015
Print ISSN: 1436-9990
Elektronische ISSN: 1437-1588
DOI: https://doi.org/10.1007/s00103-015-2124-7

Leitlinien kompakt für die Allgemeinmedizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Facharzt-Training Allgemeinmedizin

Die ideale Vorbereitung zur anstehenden Prüfung mit den ersten 24 von 100 klinischen Fallbeispielen verschiedener Themenfelder

Mehr erfahren

Neu im Fachgebiet Allgemeinmedizin

23.04.2024 | Prävention und Rehabilitation in der Kardiologie | Nachrichten

Update Allgemeinmedizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Collaborative und Stepped Care bei depressiven Erkrankungen

Entwicklung eines Modellprojektes im Hamburger Netz psychische Gesundheit (psychenet.de)

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Leitlinien kompakt für die Allgemeinmedizin

Facharzt-Training Allgemeinmedizin

Neu im Fachgebiet Allgemeinmedizin

Europäische Ernährungsgewohnheiten: Das sind die häufigsten Fehler

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Demenzkranke durch Antipsychotika vielfach gefährdet

Parkinson-Therapie im Wandel – aktuelle Leitlinie im Fokus

Update Allgemeinmedizin

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4-5/2015

Innovative Versorgungsformen und Modelle der vernetzten Versorgung

Integrierte Versorgung für erst- und mehrfacherkrankte Patienten mit schweren psychotischen Erkrankungen

Triple Aim – Evaluation in der Integrierten Versorgung Gesundes Kinzigtal – Gesundheitszustand, Versorgungserleben und Wirtschaftlichkeit

Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV)

Totgesagte leben länger

Telemedizinische Versorgungskonzepte in der regionalen Versorgung ländlicher Gebiete

Leitlinien kompakt für die Allgemeinmedizin

Facharzt-Training Allgemeinmedizin

Neu im Fachgebiet Allgemeinmedizin

Europäische Ernährungsgewohnheiten: Das sind die häufigsten Fehler

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Demenzkranke durch Antipsychotika vielfach gefährdet

Parkinson-Therapie im Wandel – aktuelle Leitlinie im Fokus

Update Allgemeinmedizin