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Erschienen in: Der Unfallchirurg 5/2015

01.05.2015 | Originalien

Das Polytrauma von Kindern und Jugendlichen

Auswahl der primärversorgenden Klinik und Bedeutung von kindertraumatologischen Kompetenzzentren

verfasst von: Dr. F. Debus, R. Lefering, M. Frink, C. Kühne, C. Mand, S. Ruchholtz

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 5/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Anzahl der (schwer)verletzten Kinder ist 2011 erstmalig wieder angestiegen. Ziel der vorliegenden Studie war es, neben der Analyse der Unterschiede im Vergleich zum Polytrauma des Erwachsenen, auch die Versorgungsrealität abzubilden.

Methode

Es wurden alle Fälle des TraumaRegisters DGU® der Jahre 1997–2010 untersucht. Die dokumentierten Fälle wurden in verschiedene Altersgruppen unterteilt. Die Auswertung umfasst Unfallhergang, Verletzungsmuster, Krankenhaus- und Intensivtage, Primärversorgung und Letalität.

Ergebnisse

Mit 38,8 % stammt der größte Anteil der Kinder aus der Altersgruppe 16–17 Jahre, der geringste aus der Gruppe der ≤ 5-Jährigen (15,9 %). Die häufigste Unfallsache waren Verkehrsunfälle (58,5 %). Unfallursache und Verletzungsmuster waren abhängig vom Alter. Je jünger die Patienten, desto häufiger wurden sie primär in überregionalen Traumazentren behandelt (≤ 5-Jährige: 78,2 % vs. 16- bis 17-Jährige: 73,1 % vs. >  65 Jahre: 63,2 %). Die durchschnittliche Letalität betrug 14,8 % bei einem RISC- („Revised Injury Severity Classification-) Score von 16,3.

Schlussfolgerung

Der Anteil schwerverletzter Kinder am Gesamtkollektiv beträgt lediglich 7,4 %. Da der größte Teil in überregionalen Traumazentren versorgt wird, ist zu fordern, dass eine kindertraumatologische Kompetenz in den entsprechenden Traumazentren vorzuhalten ist.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Buschmann C, Kuhne CA, Losch C et al (2008) Major trauma with multiple injuries in German children: a retrospective review. J Pediatr Orthop 28:1–5CrossRefPubMed Buschmann C, Kuhne CA, Losch C et al (2008) Major trauma with multiple injuries in German children: a retrospective review. J Pediatr Orthop 28:1–5CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Canada Trauma Association (2011) Trauma System Accreditation Guidelines. Canada Trauma Association, Calgary, Alberta. http://www.traumacanada.org Canada Trauma Association (2011) Trauma System Accreditation Guidelines. Canada Trauma Association, Calgary, Alberta. http://​www.​traumacanada.​org
3.
Zurück zum Zitat Condello AS, Hancock BJ, Hoppensack M et al (2001) Pediatric trauma registries: the foundation of quality care. J Pediatr Surg 36:685–689CrossRefPubMed Condello AS, Hancock BJ, Hoppensack M et al (2001) Pediatric trauma registries: the foundation of quality care. J Pediatr Surg 36:685–689CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Gatzka C, Begemann PG, Wolff A et al (2005) Verletzungsmuster und klinischer Verlauf polytraumatisierter Kinder im Vergleich mit Erwachsenen. Unfallchirurg 108:470–480CrossRefPubMed Gatzka C, Begemann PG, Wolff A et al (2005) Verletzungsmuster und klinischer Verlauf polytraumatisierter Kinder im Vergleich mit Erwachsenen. Unfallchirurg 108:470–480CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Hamza J, Berg A (1994) Polytraumatised children. Cah Anesthesiol 42:505–516PubMed Hamza J, Berg A (1994) Polytraumatised children. Cah Anesthesiol 42:505–516PubMed
6.
Zurück zum Zitat Kuhne CA, Mand C, Sturm J et al (2009) Das TraumaNetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Unfallchirurg 112:878–884CrossRefPubMed Kuhne CA, Mand C, Sturm J et al (2009) Das TraumaNetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Unfallchirurg 112:878–884CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Kulla M, Fischer S, Helm M, Lampl L (2005) Traumascores für den Schockraum – Eine kritische Übersicht. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 40:726–736CrossRefPubMed Kulla M, Fischer S, Helm M, Lampl L (2005) Traumascores für den Schockraum – Eine kritische Übersicht. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 40:726–736CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Lefering R (2009) Development and validation of the Revised Injury Severity Classification (RISC) score for severely injured patients. Eur J Trauma Emerg Surg 35:437–447CrossRef Lefering R (2009) Development and validation of the Revised Injury Severity Classification (RISC) score for severely injured patients. Eur J Trauma Emerg Surg 35:437–447CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Mooney DP, Gutierrez IM, Chen Q et al (2013) Impact of trauma system development on pediatric injury care. Pediatr Surg Int 29:263–268CrossRefPubMed Mooney DP, Gutierrez IM, Chen Q et al (2013) Impact of trauma system development on pediatric injury care. Pediatr Surg Int 29:263–268CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Pracht EE, Tepas JJ, Langland-Orban B et al (2008) Do pediatric patients with trauma in Florida have reduced mortality rates when treated in designated trauma centers? J Pediatr Surg 43:212–221CrossRefPubMed Pracht EE, Tepas JJ, Langland-Orban B et al (2008) Do pediatric patients with trauma in Florida have reduced mortality rates when treated in designated trauma centers? J Pediatr Surg 43:212–221CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Reichmann I, Aufmkolk M, Neudeck F et al (1998) Vergleich schwerer Mehrfachverletzungen im Kindes- und Erwachsenenalter. Unfallchirurg 101:919–927CrossRefPubMed Reichmann I, Aufmkolk M, Neudeck F et al (1998) Vergleich schwerer Mehrfachverletzungen im Kindes- und Erwachsenenalter. Unfallchirurg 101:919–927CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Remmers D, Regel G, Neumann C et al (1998) Ein retrospektiver Vergleich zwischen polytraumatisierten Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. Unfallchirurg 101:388–394CrossRefPubMed Remmers D, Regel G, Neumann C et al (1998) Ein retrospektiver Vergleich zwischen polytraumatisierten Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. Unfallchirurg 101:388–394CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Ruchholtz S, Kuhne CA, Siebert H (2007) Das TraumaNetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Zur Einrichtung, Organisation und Qualitätssicherung eines regionalen Traumanetzwerkes der DGU. Unfallchirurg 110:373–379CrossRefPubMed Ruchholtz S, Kuhne CA, Siebert H (2007) Das TraumaNetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Zur Einrichtung, Organisation und Qualitätssicherung eines regionalen Traumanetzwerkes der DGU. Unfallchirurg 110:373–379CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Ruchholtz S, Lefering R, Debus F (2013) TraumaNetzwerk DGU® und TraumaRegister DGU® – Erfolge durch Kooperation und Dokumentation. (bisher unveröffentlicht) Ruchholtz S, Lefering R, Debus F (2013) TraumaNetzwerk DGU® und TraumaRegister DGU® – Erfolge durch Kooperation und Dokumentation. (bisher unveröffentlicht)
16.
Zurück zum Zitat Ruchholtz S, Lefering R, Paffrath T et al (2008) Reduction in mortality of severely injured patients in Germany. Dtsch Arztebl Int 105:225–231PubMedCentralPubMed Ruchholtz S, Lefering R, Paffrath T et al (2008) Reduction in mortality of severely injured patients in Germany. Dtsch Arztebl Int 105:225–231PubMedCentralPubMed
17.
Zurück zum Zitat Sala D, Fernandez E, Morant A et al (2000) Epidemiologic aspects of pediatric multiple trauma in a Spanish urban population. J Pediatr Surg 35:1478–1481CrossRefPubMed Sala D, Fernandez E, Morant A et al (2000) Epidemiologic aspects of pediatric multiple trauma in a Spanish urban population. J Pediatr Surg 35:1478–1481CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Schalamon J, Bismarck S v, Schober PH, Hollwarth ME (2003) Multiple trauma in pediatric patients. Pediatr Surg Int 19:417–423CrossRefPubMed Schalamon J, Bismarck S v, Schober PH, Hollwarth ME (2003) Multiple trauma in pediatric patients. Pediatr Surg Int 19:417–423CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Stahnisch K (2003) Das kindliche Polytrauma. Eine Bewertung verschiedener Scores. http://archiv.ub.uni-heidelberg.de/volltextserver/5464/1/diss04_075.pdf Stahnisch K (2003) Das kindliche Polytrauma. Eine Bewertung verschiedener Scores. http://​archiv.​ub.​uni-heidelberg.​de/​volltextserver/​5464/​1/​diss04_​075.​pdf
20.
Zurück zum Zitat Statistisches Bundesamt (2010) Unfälle, Gewalt und Selbstverletzung häufigste Todesursache bei Kindern. Statistisches Bundesamt, Wiesbaden. http://www.destats.de Statistisches Bundesamt (2010) Unfälle, Gewalt und Selbstverletzung häufigste Todesursache bei Kindern. Statistisches Bundesamt, Wiesbaden. http://​www.​destats.​de
21.
Zurück zum Zitat Strohm PC, Schmittenbecher PP (2011) Frakturversorgung beim Polytrauma im Kindesalter. Unfallchirurg 114:323–332CrossRefPubMed Strohm PC, Schmittenbecher PP (2011) Frakturversorgung beim Polytrauma im Kindesalter. Unfallchirurg 114:323–332CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Surgeons, American College of (2013) Type I and Type II Criteria. American College of Surgeons, Chicago. http://www.facs.org Surgeons, American College of (2013) Type I and Type II Criteria. American College of Surgeons, Chicago. http://​www.​facs.​org
23.
Zurück zum Zitat Tepas JJ 3rd, Ramenofsky ML, Mollitt DL et al (1988) The Pediatric Trauma Score as a predictor of injury severity: an objective assessment. J Trauma 28(4):425–429CrossRefPubMed Tepas JJ 3rd, Ramenofsky ML, Mollitt DL et al (1988) The Pediatric Trauma Score as a predictor of injury severity: an objective assessment. J Trauma 28(4):425–429CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Unfallchirurgie, Deutsche Gesellschaft für (2012) Weißbuch Schwerverletztenversorgung, 2. erweiterte Aufl. Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie, Berlin. http://www.dgu-online.de Unfallchirurgie, Deutsche Gesellschaft für (2012) Weißbuch Schwerverletztenversorgung, 2. erweiterte Aufl. Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie, Berlin. http://​www.​dgu-online.​de
25.
Zurück zum Zitat Verkehrssicherheitsrat Deutscher (2011) Kinderunfälle im Straßenverkehr 2001–2011. Deutscher Verkehrssicherheitsrat, Bonn. http://www.dvr.de Verkehrssicherheitsrat Deutscher (2011) Kinderunfälle im Straßenverkehr 2001–2011. Deutscher Verkehrssicherheitsrat, Bonn. http://​www.​dvr.​de
26.
Zurück zum Zitat Zwingmann J, Schmal H, Mehlhorn A et al (2010) Injury patterns in polytraumatized children and consequences for the emergency room management. Acta Chir Orthop Traumatol Cech 77:365–370PubMed Zwingmann J, Schmal H, Mehlhorn A et al (2010) Injury patterns in polytraumatized children and consequences for the emergency room management. Acta Chir Orthop Traumatol Cech 77:365–370PubMed
Metadaten
Titel
Das Polytrauma von Kindern und Jugendlichen
Auswahl der primärversorgenden Klinik und Bedeutung von kindertraumatologischen Kompetenzzentren
verfasst von
Dr. F. Debus
R. Lefering
M. Frink
C. Kühne
C. Mand
S. Ruchholtz
Publikationsdatum
01.05.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 5/2015
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-013-2518-7

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