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Erschienen in:
25.05.2016 | Computertomografie | Leitthema
Diagnostik und Therapie retroperitonealer Abszesse
Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 6/2016
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Hintergrund
Retroperitoneale Abszesse stellen ein seltenes und lebensbedrohliches Krankheitsbild dar. Je nach Lokalisation und Ausdehnung unterscheidet man zwischen renalen, perinephritischen und paranephritischen Abszessen. Häufigste Ursache sind aufsteigende urogenitale Infektionen mit gramnegativen Erregern.
Symptomatik
Die Symptomatik ist sehr variabel was oftmals zu einer verzögerten Diagnosestellung führt; dies bedingt eine hohe Morbidität und Mortalität. Typische Symptome sind Flanken- oder Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Krankheitsgefühl, Fieber und Schüttelfrost. Paraklinisch kommt es zu einem Anstieg der Leukozyten und des C‑reaktiven Proteins, auch die Retentionsparameter können erhöht sein.
Schlussfolgerung
Bei klinischem Verdacht führt die Sonographie meist zu einer weitergehenden bildgebenden Diagnostik mittels Computertomographie. Kleine intrarenale Abszesse bis zu einer Größe von 3 cm können durch alleinige Antibiotikatherapie behandelt werden. Größere und therapierefraktäre Abszesse sollten darüber hinaus perkutan oder chirurgisch drainiert werden.