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Die Orthopädie

Erschienen in:

01.11.2014 | Leitthema

Die Fraktur der Gegenkortikalis bei der aufklappenden Osteotomie des Tibiakopfes

verfasst von: Dr. S. Schröter, A. Ateschrang, C. Ihle, U. Stöckle, L. Konstantinidis, S. Döbele

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 11/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die valgisierende „open wedge HTO“ („high tibial osteotomy“, hohe tibiale Umstellungsosteotomie) findet eine zunehmende Verbreitung. Ein Problem stellt die Fraktur der lateralen Kortikalis dar.

Fragestellung

Ziel der Arbeit ist es, das spezielle Problem der Fraktur der lateralen Kortikalis aufzuarbeiten und technische Hinweise zur Vermeidung und Therapie zu geben.

Material und Methode

Es werden zum einen die publizierten Ergebnisse und zum anderen Tipps aus der eigenen Erfahrung dargestellt.

Ergebnisse

Es zeigt sich, dass die instabile Typ-II-Fraktur der lateralen Kortikalis ein Problem darstellt. Unter Verwendung von kurzen Spacerplatten ohne Knochentransplantation stellen alle Frakturtypen ein Problem dar.

Schlussfolgerung

Als Klassifikation für die Fraktur der lateralen Kortikalis hat sich die Einteilung nach Takeuchi I–III bewährt. Bei Verwendung der TomoFix™-Platte kann die Situation von Typ-I- und -III-Frakturen sehr gut kontrolliert werden und ein folgenloses Ausheilungsergebnis erreicht werden. Bei Typ-II-Frakturen kann mit einer TomoFix™-Platte stabilisiert werden. Eine Knochentransplantation sollte dennoch diskutiert werden. Von kurzen Spacerplatten nach Fraktur der lateralen Kortikalis raten die Autoren ab.

Coventry MB (1965) Osteotomy of the upper portion of the tibia for degenerative arthritis of the knee. A preliminary report. J Bone Joint Surg Am 47:984–990PubMed

Bhandari M, Smith J, Miller LE, Block JE (2012) Clinical and economic burden of revision knee arthroplasty. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord 5:89–94PubMedCentralPubMed

Floerkemeier S, Staubli AE, Schroeter S et al (2013) Outcome after high tibial open-wedge osteotomy: a retrospective evaluation of 533 patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:170–180PubMedCrossRef

Saito T, Kamagai K, Akamatsu Y et al (2014) Five- to ten-year outcome following medial opening-wedge high tibial osteotomy with rigid plate fixation in combination with an artificial bone substitute. J Bone Joint Surg Br 96:339–344CrossRef

Cotic M, Vogt S, Hinterwimmer S et al (2014) A matched-pair comparison of two different locking plates for valgus-producing medial open-wedge high tibial osteotomy: peek-carbon composite plate versus titanium plate. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (Epub ahead of print). doi:10.1007/s00167-014-2914-8

Floerkemeier S, Staubli AE, Schroeter et al (2014) Does obesity and nicotine abuse influence the outcome and complication rate after open-wedge high tibial osteotomy? A retrospective evaluation of five hundred and thirty three patients. Int Orthop 38:55–60

Staubli AE, Jacob HA (2010) Evolution of open-wedge high-tibial osteotomy: experience with a special angular stable device for internal fixation without interposition material. Int Orthop 34:167–172PubMedCentralPubMedCrossRef

Niemeyer P, Schmal H, Hauschild O et al (2010) Open-wedge osteotomy using an internal plate fixator in patients with medial-compartment gonarthritis and varus malalignment: 3-year results with regard to preoperative arthroscopic and radiographic findings. Arthroscopy 26:1607–1616PubMedCrossRef

Agneskirchner JD, Freiling D, Hurschler C, Lobenhoffer P (2006) Primary stability of four different implants for opening wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14:291–300PubMedCrossRef

10.

Agneskirchner JD, Hurschler C, Stukenborg-Colsman C et al (2004) Effect of high tibial flexion osteotomy on cartilage pressure and joint kinematics: a biomechanical study in human cadaveric knees. Winner of the AGA-DonJoy Award 2004. Arch Orthop Trauma Surg 124:575–584PubMedCrossRef

11.

Agneskirchner JD, Hurschler C, Wrann CD, Lobenhoffer P (2007) The effects of valgus medial opening wedge high tibial osteotomy on articular cartilage pressure of the knee: a biomechanical study. Arthroscopy 23:852–861PubMedCrossRef

12.

Engel GM, Lippert FG 3rd (1981) Valgus tibial osteotomy: avoiding the pitfalls. Clin Orthop Relat Res 160:137–143PubMed

13.

Jung WH, Chun CW, Lee JH et al (2013) Comparative study of medial opening-wedge high tibial osteotomy using 2 different implants. Arthroscopy 29:1063–1071PubMedCrossRef

14.

Nelissen EM, van Langelaan EJ, Nelissen RG (2010) Stability of medial opening wedge high tibial osteotomy: a failure analysis. Int Orthop 34:217–223PubMedCentralPubMedCrossRef

15.

Schröter S, Gonser CE, Konstantinidis L et al (2011) High complication rate after biplanar open wedge high tibial osteotomy stabilized with a new spacer plate (Position HTO Plate) without bone substitute. Arthroscopy 27:644–652PubMedCrossRef

16.

Osti M, Gohm A, Schlick B, Benedetto KP (2013) Complication rate following high tibial open-wedge osteotomy with spacer plates for incipient osteoarthritis of the knee with varus malalignment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (Epub ahead of print). doi:10.1007/s00167-013-2757-8CrossRef

17.

Martin R, Birmingham TB, Willits K et al (2014) Adverse event rates and classifications in medial opening wedge high tibial osteotomy. Am J Sports Med 42:1118–1126PubMedCrossRef

18.

Jacobi M, Wahl P, Jakob RP (2009) Avoiding intraoperative complications in open-wedge high tibial valgus osteotomy: technical advancement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18:200–203PubMedCrossRef

19.

Takeuchi R, Ishikawa H, Kumagai K et al (2012) Fractures around the lateral cortical hinge after a medial opening-wedge high tibial osteotomy: a new classification of lateral hinge fracture. Arthroscopy 28:85–94PubMedCrossRef

20.

Spahn G (2004) Complications in high tibial (medial opening wedge) osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg 124:649–653PubMedCrossRef

21.

van Raaij TM, Brouwer RW, de Vlieger R et al (2008) Opposite cortical fracture in high tibial osteotomy: lateral closing compared to the medial opening-wedge technique. Acta orthopaedica 79:508–514PubMedCrossRef

22.

Staubli AE, De Simoni C, Babst R, Lobenhoffer P (2003) TomoFix: a new LCP-concept for open wedge osteotomy of the medial proximal tibia–early results in 92 cases. Injury 34(Suppl 2):B55–62PubMedCrossRef

23.

Pape D, Kohn D, van Giffen N et al (2013) Differences in fixation stability between spacer plate and plate fixator following high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:82–89PubMedCrossRef

24.

Lee YS, Won JS, Oh WS et al (2013) Lateral tibial bone mineral density around the level of the proximal tibiofibular joint. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22:1678–1683

25.

Kessler OC, Jacob HA, Romero J (2002) Avoidance of medial cortical fracture in high tibial osteotomy: improved technique. Clin Orthop Relat Res 395:180–185PubMedCrossRef

26.

Soderberg C (1963) Working Stress. In: Hetenyi M (Hrsg) Handbook of experimental stress analysis. John Wiley and Sons, New York, S 446–448

27.

Lee SC, Kim SJ, Jung KA et al (2012) An early sign of intraarticular fracture of the lateral tibial plateau during opening wedge high tibial osteotomy. Knee 20:66–68PubMedCrossRef

Titel: Die Fraktur der Gegenkortikalis bei der aufklappenden Osteotomie des Tibiakopfes
verfasst von: Dr. S. Schröter
A. Ateschrang
C. Ihle
U. Stöckle
L. Konstantinidis
S. Döbele
Publikationsdatum: 01.11.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 11/2014
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-014-3026-3

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