nach oben

Obere Extremität

Erschienen in:

01.09.2012 | Leitthema: Übersicht

Die proximale Humerusfraktur

Winkelstabile Plattenosteosynthese

verfasst von: Prof. Dr. Ulrich H. Brunner

Erschienen in: Obere Extremität | Ausgabe 3/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die winkelstabile Plattenosteosynthese, vor 10 Jahren mit großer Euphorie begrüßt, ist durch Berichte über häufige Komplikationen in die Kritik geraten. Die aktuelle Literatur zeigt jedoch, dass eine anatomische Rekonstruktion mit winkelstabilen Platten mit einem besseren Ergebnis verbunden ist. Gleichzeitig finden sich jedoch hohe Komplikationsraten, die sowohl von objektiven Fraktur- und patientenbezogenen Faktoren, aber auch von chirurgenbezogenen Faktoren abhängen. Die Analyse von Risikofaktoren hilft Komplikationen zu vermeiden und richtige therapeutische Entscheidungen zu treffen. Intraoperativ müssen Varusfehlstellung, eine solide mediale Abstützung sowie die korrekte Rekonstruktion der Tubercula gelingen. Gelingt keine anatomische Rekonstruktion mit stabiler medialer Abstützung ist ggf. eine Augmentierung, sonst die primäre Frakturendoprothetik abzugrenzen.

Bae JH, Oh JK et al (2011) The biomechanical performance of locking plate fixation with intramedullary fibular strut graft augmentation in the treatment of unstable fractures of the proximal humerus. J Bone Joint Surg Br 93(7):937–941PubMedCrossRef

Bastian JD, Hertel R (2008) Initial post-fracture humeral head ischemia does not predict development of necrosis. J Shoulder Elbow Surg 17(1):2–8PubMedCrossRef

Brianza S, Roderer G et al (2012) Where do locking screws purchase in the humeral head? Injury 43(6):850–855PubMedCrossRef

Brorson S, Rasmussen JV et al (2012) Benefits and harms of locking plate osteosynthesis in intraarticular (OTA Type C) fractures of the proximal humerus: a systematic review. Injury 43(7):999–1005PubMedCrossRef

Brunner F, Sommer C et al (2009) Open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures using a proximal humeral locked plate: a prospective multicenter analysis. J Orthop Trauma 23(3):163–172PubMedCrossRef

Gallo RA, Zeiders GJ et al (2005) Two-incision technique for treatment of complex proximal humerus fractures. J Orthop Trauma 19(10):734–740PubMedCrossRef

Gerber C, Hersche O et al (1998) The clinical relevance of posttraumatic avascular necrosis of the humeral head. J Shoulder Elbow Surg 7(6):586–590PubMedCrossRef

Hardeman F, Bollars P et al (2012) Predictive factors for functional outcome and failure in angular stable osteosynthesis of the proximal humerus. Injury 43(2):153–158PubMedCrossRef

Hepp P, Theopold J et al (2008) The surgical approach for locking plate osteosynthesis of displaced proximal humeral fractures influences the functional outcome. J Soulder Elbow Surg 17(1):21–28CrossRef

10.

Hertel R, Hempfing A et al (2004) Predictors of humeral head ischemia after intracapsular fracture of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 13(4):427–433PubMedCrossRef

11.

Katthagen JC, Jensen G et al (2012) Arthroscopic implant removal after fixed-angle plate osteosynthesis of the proximal humerus: technique and initial results in comparison to open implant removal. Unfallchirurg 115(1):47–54PubMedCrossRef

12.

Königshausen M, Kubler L et al (2012) Clinical outcome and complications using a polyaxial locking plate in the treatment of displaced proximal humerus fractures. A reliablesystem? Injury 43(2):223–231CrossRef

13.

Kralinger F, Irenberger A et al (2006) Comparison of open versus percutaneous treatment for humeral head fracture. Unfallchirurg 109(5):406–410PubMedCrossRef

14.

Kralinger F, Unger S et al (2009) The medial periosteal hinge, a key structure in fractures of the proximal humerus: a biomechanical cadaver study of its mechanical properties. J Bone Joint Surg Br 91(7):973–976PubMedCrossRef

15.

Krappinger D, Bizzotto N et al (2011) Predicting failure after surgical fixation of proximal humerus fractures. Injury 42(11):1283–1288PubMedCrossRef

16.

Krettek C, Wiebking U (2011) Proximal humerus fracture: is fixed-angle plate osteosynthesis superior to conservative treatment. Unfallchirurg 114(12):1059–1067PubMedCrossRef

17.

Lill H, Hepp P et al (2002) Age- and gender-related distribution of bone mineral density and mechanical properties of the proximal humerus. Rofo 174(12):1544–1550PubMedCrossRef

18.

Lill H, Hepp P et al (2004) The angle stable locking-proximal-humerus-plate (LPHP) for proximal humeral fractures using a small anterior-lateral-deltoid-splitting-approach—technique and first results. Zentralbl Chir 129(1):43–48PubMedCrossRef

19.

Lill H, Hepp P, Voigt C (2006) Biomechanische und knochenmorphologische Grundlagen der Frakturversorgung. In: Lill H (Hrsg) Die proximale Humerusfraktur. Thieme, Stuttgart, S 23–27

20.

Ockert B, BraunsteinV et al (2010) Monoaxial versus polyaxial screwinsertion in angular stable plate fixation of proximal humeral fractures: radiographic analysis of a prospective randomized study. J Trauma 69(6):1545–1551

21.

Olerud P, Ahrengart L et al (2010) Quality of life and functional outcome after a 2-part proximal humeral fracture: a prospective cohort study on 50 patients treated with a locking plate. J Shoulder Elbow Surg 19(6):814–822PubMedCrossRef

22.

Olerud P, Tidermark J et al (2011) Responsiveness of the EQ-5D in patients with proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 20(8):1200–1206PubMedCrossRef

23.

Olerud P, Ahrengart L et al (2011) Internal fixation versus nonoperative treatment of displaced 3-part proximal humeral fractures in elderly patients: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg 20(5):747–755PubMedCrossRef

24.

Osterhoff G, Baumgartner D et al (2011) Medial support by fibula bone graft in angular stable plate fixation of proximal humeral fractures: an in vitro study with synthetic bone. J Shoulder Elbow Surg 20(5):740–746PubMedCrossRef

25.

Poeze M, Lenssen AF et al (2010) Conservative management of proximal humeral fractures: can poor functional outcome be related to standard transscapular radiographic evaluation? J Shoulder Elbow Surg 19(2):273–281PubMedCrossRef

26.

Ruchholtz S, Hauk C et al (2011) Minimally invasive polyaxial locking plate fixation of proximal humeral fractures: a prospective study. J Trauma 71(6):1737–1744PubMedCrossRef

27.

Scheibel M et al (2012) Vortrag AO Trauma -- Seminar -- Update, Proximale Humerusfraktur. Hannover

28.

Südkamp NP, Bayer J et al (2009) Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Results of a prospective, multicenter, observational study. J Bone Joint Surg Am 91(6):1320–1328PubMedCrossRef

29.

Südkamp NP, Audige L et al (2011) Path analysis of factors for functional outcome at one year in 463 proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 20(8):1207–1216PubMedCrossRef

30.

Szyszkowitz R, Seggl W et al (1993) Proximal humeral fractures. Management techniques and expected results. Clin Orthop Relat Res 292:13–25PubMed

31.

Szyszkowitz R, Schippinger G (1999) Fractures of the proximal humerus. Unfallchirurg 102(6):422–428PubMedCrossRef

32.

Tauber M, Karpik S et al (2007) Shoulder arthroplasty for traumatic avascular necrosis: predictors of outcome. Clin Orthop Relat Res 465:208–214PubMed

33.

Torrens C, Corrales M et al (2011) Functional and quality-of-life results of displaced and nondisplaced proximal humeral fractures treated conservatively. J Orthop Trauma 25(10):581–587PubMedCrossRef

34.

Vandenbussche E, Peraldi P et al (1996) Four part valgus impacted fractures of the upper extremity of humerus: ilium graft reconstruction. Apropos of 8 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 82(7):658–662PubMed

35.

Voigt C, Geisler A, Hepp P, Schulz AP, Lill H (2011) Are polyaxially locked screws advantageous in the plate osteosynthesis of proximal humeral fractures in the elderly? A prospective randomized clinical observational study. J Orthop Trauma 25(10):596–602PubMedCrossRef

36.

Wu CH, Ma CH et al (2011) Locked plating for proximal humeral fractures: differences between the deltopectoral and deltoid-splitting approaches. J Trauma 71(5):1364–1370PubMedCrossRef

37.

Zettl R, Muller T et al (2011) Monoaxial versus polyaxial locking systems: a biomechanical analysis of different locking systems for the fixation of proximal humeral fractures. Int Orthop 35(8):1245–1250PubMedCrossRef

38.

Zhang L, Zheng J et al (2011) The clinical benefit of medial support screws in locking plating of proximal humerus fractures: a prospective randomized study. Int Orthop 35(11):1655–1661PubMedCrossRef

Titel: Die proximale Humerusfraktur
Winkelstabile Plattenosteosynthese
verfasst von: Prof. Dr. Ulrich H. Brunner
Publikationsdatum: 01.09.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Obere Extremität / Ausgabe 3/2012
Print ISSN: 1862-6599
Elektronische ISSN: 1862-6602
DOI: https://doi.org/10.1007/s11678-012-0173-1

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

23.04.2024 | Leitsymptom Rückenschmerzen | Nachrichten

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Die proximale Humerusfraktur

Winkelstabile Plattenosteosynthese

Zusammenfassung

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Brustkrebs in der Vorgeschichte macht Gelenkersatz komplikationsträchtiger

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2012

Präsidentennote