Differenzialdiagnose der Sternoclaviculararthritis

Ein 47-jähriger Patient stellte sich mit einer seit einem halben Jahr bestehenden schmerzhaften Schwellung im Bereich des rechten Sternoclaviculargelenks sowie Abgeschlagenheit vor. Die initiierten Untersuchungen einschließlich Röntgenaufnahmen ergaben keinen weiterführenden Befund. Erst die CT zeigte eine ausgeprägte Destruktion im Gelenk, pulmonale Verdichtungen sowie eine Vergrößerung beider Nebennieren. Zur differenzialdiagnostischen Abklärung wurde eine Gelenkpunktion durchgeführt, und es konnte aus dem Punktat und schließlich auch aus der BAL eine Tuberkulose-Infektion nachgewiesen werden. Unter der eingeleiteten Vierfach-Therapie stabilisierte sich der Allgemeinzustand und der Patient konnte nach vier Wochen in die weitere ambulante Betreuung entlassen werden.