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Erschienen in: Der Chirurg 8/2014

01.08.2014 | Originalien

Dokumentationsqualität intra- und postoperativer Komplikationen

Verbesserung der Dokumentation für die verpflichtende Qualitätssicherung und Vergleich mit DRG-Routinedaten

verfasst von: Dr. J. Jakob, D. Marenda, M. Sold, M. Schlüter, S. Post, P. Kienle

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Untersuchung war die Reevaluation der Validität von Datensätzen für die externe Qualitätssicherung nach Einführung eines Erinnerungsalgorithmus bei zuvor festgestellten deutlichen Defiziten der Dokumentation. Weiterhin sollten Routinedaten zur Überprüfung der Dokumentation herangezogen werden.

Methode

Wir führten 2010 eine repetitive Erinnerung des Operateurs bei Nichtkodierung der Qualitätssicherung ein. Die von uns im Jahre 2011 nach Einführung dieses Algorithmus gemeldeten Daten wurden anhand einer retrospektiven Krankenblattanalyse überprüft und mit dem vorherigen Beobachtungszeitraum (2007) bezüglich der Dokumentation intra- und postoperativer Komplikationen bei Cholezystektomien verglichen. Weiterhin erfolgte die Auswertung der ICD-Verschlüsselung von Entlassungsdiagnosen als Screening für Fälle mit Komplikationen.

Ergebnisse und Diskussion

Die Sensitivität der Komplikationserfassung durch die Daten der Qualitätssicherung verbesserte sich von 46 auf 70 %. Die Spezifität blieb mit 98 % gleich. Die verzögerte Dokumentation mit Abschluss nach über 6 Wochen ging mit einer höheren Rate fehlerhafter Dokumentationen einher (1,5 % vs. 15 %, p = 0,01). Nach Einführung des Erinnerungsalgorithmus erfolgte die Dokumentation deutlich häufiger innerhalb von 6 Wochen nach Entlassung (2007: 12 % vs. 2011: 91 %, p < 0,01). Die Sensitivität und Spezifität des Screenings mit Routinedatenanalyse betrug 70 bzw. 85 %. Durch den einfachen Erinnerungsalgorithmus wurde die Dokumentationsqualität verbessert.
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Metadaten
Titel
Dokumentationsqualität intra- und postoperativer Komplikationen
Verbesserung der Dokumentation für die verpflichtende Qualitätssicherung und Vergleich mit DRG-Routinedaten
verfasst von
Dr. J. Jakob
D. Marenda
M. Sold
M. Schlüter
S. Post
P. Kienle
Publikationsdatum
01.08.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 8/2014
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-013-2696-4

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