EBM-Korrekturen: Mehr Punkte für Pädiater

Noch im Dezember 2013, nämlich am 18.12., hat der Bewertungsausschuss mehrere Änderungen des EBM teilweise rückwirkend beschlossen, die für Kinder- und Jugendärzte relevant sind. Bei Vertretungsfällen wegen Krankheit oder Urlaub eines Vertragsarztes erhält der Vertreter neben der GOP 04010 die Vorhaltepauschale 04040 zu 50 Prozent. Hierbei muss eindeutig gekennzeichnet sein, dass es sich um eine Vertretung und nicht um die Überweisung eines/r fachgleichen Arztes oder Ärztin handelt. Die hälftige Vorhaltepauschale wird automatisch durch die KV zugesetzt. GOP 04000 und 04010 Sowohl bei der normalen Versichertenpauschale 04000 als auch bei der Vertretungs-Versichertenpauschale 04010 entfällt als obligater Leistungsinhalt die Beratung, Betreuung und Untersuchung von 10 bzw. 5 Minuten. Damit wird das Tagesprofil für die Zeitplausibilität bei gleichzeitiger Abrechnung eines ärztlichen Gesprächs nach GOP 04230 lediglich mit 10 Minuten belastet (bisher: 20 bzw. 15 Minuten) GOP 04355 Dasselbe gilt für die GOP 04355, die sozialpädiatrische Versorgung. Auch hier wird bei gleichzeitiger Abrechnung der Versichertenpauschale die Mindestkontaktzeit und damit die Tagesprofilbelastung auf die 15 Minuten der GOP 04355 reduziert. Trotz "Luftnummer" Plus von 400 Euro pro Quartal möglich Ob die Vertragsärzte davon profitieren (die gleichen Korrekturen gab es für die Hausärzte), ist mehr als fraglich. Was als gerechte Korrektur anmutet, entpuppt sich in Wirklichkeit als Luftnummer. Denn: auch die zusätzliche hälftige Vorhaltepauschale wird von den Krankenkassen nicht mit zusätzlichem Geld bedient. So wandert ein Teil unseres Honorars wieder einmal lediglich von der rechten in die linke Hosentasche. Zusätzliches Geld wird lediglich für die Aufwertung der Vorhaltepauschale um 4 Punkte auf nun 144 Punkte bereitgestellt. Bei 1000 Behandlungsfällen, bei denen die EBM-Nr. 04040 nicht ausgeschlossen ist, ergibt sich daraus – zumindest bei voller Honorierung ohne Abstaffelung – ein Zusatzhonorar von gut 400 Euro im Quartal. Abrechnungsexperte Dr. Heiner Pasch ist als Praktischer Arzt in Kürten niedergelassen

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