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Erschienen in:
01.11.2014 | Originalien
Einfluss der Ureterschienung vor ureterorenoskopischer Behandlung von Harnleitersteinen
Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 11/2014
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Hintergrund und Fragestellung
Die Urolithiasis stellt bei weltweit steigender Inzidenz eine zunehmende Belastung der Gesundheitssysteme dar. Die Ureterorenoskopie (URS) zur Steinextraktion gehört zu den Standardtherapieverfahren bei Harnleitersteinen. Um die Erfolgsrate der URS zu erhöhen und die Zahl an Komplikationen zu reduzieren, wurde bereits in der Vergangenheit die präoperative Harnleiterschienung („Prestenting“) als adäquates Mittel beschrieben. Die Datenlage hierzu ist jedoch nach wie vor uneinheitlich. Die vorliegende Arbeit beschreibt monozentrisch den Einfluss des Prestenting auf Erfolgs- und Komplikationsraten der ureterorenoskopischen Steintherapie.
Studiendesign und Untersuchungsmethoden
Retrospektive Untersuchung anhand von 442 Patienten, bei denen in der Zeit von 2010–2011 im Klinikum Wolfsburg eine Steinextraktion mittels starrer URS erfolgte. Die statistische Analyse der erhobenen Daten erfolge mit Hilfe des exakten Tests nach Fisher, des χ2- und des Mann-Whitney-U-Tests.
Ergebnisse
Obwohl jene Patientengruppe, die ein Prestenting erhalten hatte, signifikant größere Steine aufwies und diese zudem häufiger proximal lokalisiert waren, war die Notwendigkeit intra-/postoperativer Harnleiterschienung sowie die Rate an perioperativen Komplikationen signifikant niedriger als in der Patientengruppe, die kein Prestenting erhalten hatte (p < 0,001). Ebenso war die erreichte Steinfreiheitsrate signifikant höher (83,0 vs. 69,7 %, p = 0,001), der mediane Krankenhausaufenthalt war signifikant kürzer (2 vs. 3 Tage, p < 0,001). Vom Prestenting profitierten insbesondere jene Patienten, welche eine mittelhohe bis hohe Steinlokalisation und einen Konkrementdurchmesser von > 5 mm aufwiesen.
Schlussfolgerungen
Entsprechend dieser retrospektiv erhobenen Daten ist Prestenting vor URS mit einer signifikant niedrigen Komplikationsrate und einer höheren Steinfreiheitsrate assoziiert und führte dazu, dass seltener die Indikation zu einer intra-/postoperativen Harnleiterschienung gestellt wurde bzw. werden musste.