Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Konkret geht es um den Diabetes-Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Risiken, die Herzinsuffizienz sowie die kardiovaskuläre Primär- und Sekundärprävention. Sind Sie hier schon auf dem neuesten Stand? Unsere Experten beleuchten, wo und warum das bisherige Procedere geändert werden soll und was in der Praxis sinnvoll ist. Holen Sie sich Ihr Update und 2 CME-Punkte beim MMW-Webinar am 24. April von 17.30 bis 19 Uhr. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 12/2012

01.12.2012 | Originalien

Endokrine Chirurgie zervikaler Paragangliome

Operation, Strahlentherapie oder „wait and scan“?

verfasst von: Dr. R. Schneider, J. Ukkat, P. Nguyen-Thanh, K. Lorenz, S. Plontke, C. Behrmann, C. Sekulla, H. Dralle

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 12/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Kopf-Hals-Paragangliome („head and neck paraganglioma“, HNP) sind seltene endokrine Tumoren, bei denen die Therapieentscheidung vor allem durch die Genetik, Tumorgröße, Lokalisation, Dignität, Patientenalter und Symptomatik bestimmt wird. Die Hauptgründe für ein alternatives operatives oder strahlentherapeutisches Vorgehen der sich in enger Lagebeziehung zu wichtigen Gefäß-/Nervenstrukturen befindlichen Tumoren sind bei beiden Verfahren vergleichbare Langzeitergebnisse bei relativ hoher Morbidität der Operation.

Patienten

Anhand von 6 Patienten mit insgesamt 11 solitären (4 Patienten) oder multiplen (2 Patienten) HNP (8 Glomus-caroticum-Tumoren, ein vagales, ein jugulares, ein jugulotympanales Paragangliom) werden die Besonderheiten der Operationsindikationen und Verfahrenswahl bei sporadischen Succinatdehydrogenase (SDH)-negativen und hereditären SDH-positiven HNP exemplarisch dargestellt.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 4 Patienten mit 6 Glomus-caroticum-Tumoren (4 sporadische, 2 hereditäre) operativ therapiert (5 Primäreingriffe, ein Rezidiveingriff). In einem Fall erfolgte 24 h präoperativ eine Tumorembolisation. Perioperativ verstarb kein Patient. Die Primäroperationen verliefen komplikationslos. Die Patientin mit den hereditären bilateralen Glomus-caroticum-Tumoren entwickelte 48 Monate nach Primäroperation ein unilaterales Tumorrezidiv. Nach Resektion des Rezidivs traten unilaterale permanente Rekurrens-, Glossopharyngeus- und Hypoglossusparesen auf. Bei einer medianen Nachbeobachtungszeit von 64 Monaten (min. 23, max. 78 Monate) lag die Rezidivfreiheit aller Patienten bei 100%. Die 5-Jahres-Überlebensraten betrugen 100%.

Schlussfolgerung

Unter Berücksichtigung der operativen Risiken ist ein selektives operatives Vorgehen mit geringer operativer Morbidität verbunden. Eine chirurgische Therapie ist zu favorisieren bei kleinen unilateralen Paragangliomen, malignen sowie endokrin aktiven Tumoren.
Literatur
1.
Arya S, Rao V, Juvekar S, Dcruz AK (2008) Carotid body tumors: objective criteria to predict the Shamblin group on MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol 29:1349–1354CrossRefPubMed
2.
Baysal BE (2003) On the association of succinate dehydrogenase mutations with hereditary paraganglioma. Trends Endocrinol Metab 14:453–459CrossRefPubMed
3.
Burnichon N, Rohmer V, Amar L et al (2009) The succinate dehydrogenase genetic testing in a large prospective series of patients with paragangliomas. J Clin Endocrinol Metab 94:2817–2827CrossRefPubMed
4.
5.
Chino JP, Sampson JH, Tucci DL et al (2009) Paraganglioma of the head and neck: long-term local control with radiotherapy. Am J Clin Oncol 32:304–307CrossRefPubMed
6.
Dralle H, Machens A (2010) European endocrine surgery in the 150-year history of Langenbeck’s Archives of Surgery. Langenbecks Arch Surg 395:43–55CrossRefPubMed
7.
Elshaikh MA, Mahmoud-Ahmed AS, Kinney SE et al (2002) Recurrent head-and-neck chemodectomas: a comparison of surgical and radiotherapeutic results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 52:953–956CrossRefPubMed
8.
Fisch U, Mattox D (1988) Microsurgery of the skull base. Thieme, Stuttgart, 149–153
9.
Foote RL, Pollock BE, Gorman DA et al (2002) Glomus jugulare tumor: tumor control and complications after stereotactic radiosurgery. Head Neck 24:332–338CrossRefPubMed
10.
Grotemeyer D, Loghmanieh SM, Pourhassan S et al (2009) Dignity of carotid body tumors. Review of the literature and clinical experiences. Chirurg 80:854–863CrossRefPubMed
11.
Gujrathi CS, Donald PJ (2005) Current trends in the diagnosis and management of head and neck paragangliomas. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 13:339–342CrossRefPubMed
12.
Hermsen MA, Sevilla MA, Llorente JL et al (2010) Relevance of germline mutation screening in both familial and sporadic head and neck paraganglioma for early diagnosis and clinical management. Cell Oncol 32:275–283PubMed
13.
Hinerman RW, Amdur RJ, Morris CG et al (2008) Definitive radiotherapy in the management of paragangliomas arising in the head and neck: a 35-year experience. Head Neck 30:1431–1438CrossRefPubMed
14.
Jansen JC, Berg R van den, Kuiper A et al (2000) Estimation of growth rate in patients with head and neck paragangliomas influences the treatment proposal. Cancer 88:2811–2816CrossRefPubMed
15.
Kollert M, Minovi AA, Draf W, Bockmühl U (2006) Cervical paragangliomas-tumor control and long-term functional results after surgery. Skull Base 16:185–191CrossRefPubMed
16.
Kotelis D, Rizos T, Geisbüsch P et al (2009) Late outcome after surgical management of carotid body tumors from a 20-year single-center experience. Langenbecks Arch Surg 394:339–344CrossRefPubMed
17.
Lee JH, Barich F, Karnell LH et al (2002) National Cancer Data Base report on malignant paragangliomas of the head and neck. Cancer 94:730–737CrossRefPubMed
18.
Linder F (1953) Tumors of the carotid gland. Langenbecks Arch Klin Chir Ver Dtsch Z Chir 276:156–161PubMed
19.
Luna-Ortiz K, Rascon-Ortiz M, Villavicencio-Valencia V, Herrera-Gomez A (2006) Does Shamblin’s classification predict postoperative morbidity in carotid body tumors? A proposal to modify Shamblin’s classification. Eur Arch Otorhinolaryngol 263:171–175CrossRefPubMed
20.
McPherson GA, Halliday AW, Mansfield AO (1989) Carotid body tumours and other cervical paragangliomas: diagnosis and management in 25 patients. Br J Surg 76:33–36CrossRefPubMed
21.
Mendenhall WM, Amdur RJ, Vaysberg M et al (2011) Head and neck paragangliomas. Head Neck 33:1530–1534CrossRefPubMed
22.
Neumann HP, Erlic Z, Boedeker CC et al (2009) Clinical predictors for germline mutations in head and neck paraganglioma patients: cost reduction strategy in genetic diagnostic process as fall-out. Cancer Res 69:3650–3656CrossRefPubMed
23.
Papaspyrou K, Mann WJ, Amedee RG (2009) Management of head and neck paragangliomas: review of 120 patients. Head Neck 31:381–387CrossRefPubMed
24.
Paris J, Facon F, Thomassin JM, Zanaret M (2006) Cervical paragangliomas: neurovascular surgical risk and therapeutic management. Eur Arch Otorhinolaryngol 263:860–865CrossRefPubMed
25.
Patetsios P, Gable DR, Garrett WV et al (2002) Management of carotid body paragangliomas and review of a 30-year experience. Ann Vasc Surg 16:331–338CrossRefPubMed
26.
Pellitteri PK, Rinaldo A, Myssiorek D et al (2004) Paragangliomas of the head and neck. Oral Oncol 40:563–575CrossRefPubMed
27.
Persky MS, Setton A, Niimi Y et al (2002) Combined endovascular and surgical treatment of head and neck paragangliomas–a team approach. Head Neck 24:423–431CrossRefPubMed
28.
Shamblin WR, ReMine WH, Sheps SG, Harrison EG Jr (1971) Carotid body tumor (chemodectoma). Clinicopathologic analysis of ninety cases. Am J Surg 122:732–739CrossRefPubMed
29.
Siedek V, Waggershauser T, Berghaus A, Matthias C (2009) Intraoperative monitoring of intraarterial paraganglioma embolization by indocyaningreen fluorescence angiography. Eur Arch Otorhinolaryngol 266:1449–1454CrossRefPubMed
30.
Somasundar P, Krouse R, Hostetter R et al (2000) Paragangliomas – a decade of clinical experience. J Surg Oncol 74:286–290CrossRefPubMed
31.
Suárez C, Rodrigo JP, Ferlito A et al (2006) Tumours of familial origin in the head and neck. Oral Oncol 42:965–978CrossRefPubMed
32.
Berg R van den (2005) Imaging and management of head and neck paragangliomas. Eur Radiol 15:1310–1318CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Endokrine Chirurgie zervikaler Paragangliome
Operation, Strahlentherapie oder „wait and scan“?
verfasst von
Dr. R. Schneider
J. Ukkat
P. Nguyen-Thanh
K. Lorenz
S. Plontke
C. Behrmann
C. Sekulla
H. Dralle
Publikationsdatum
01.12.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 12/2012
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-012-2326-6

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2012

Der Chirurg 12/2012 Zur Ausgabe

Journal Club

Postoperativer Hypoparathyreoidismus

Leitthema

Perianale Fistel und Analfissur

Leitthema

Operationen beim Hämorrhoidalleiden

CME Zertifizierte Fortbildung

Biliodigestive Anastomosen

In eigener Sache

Leserbefragung zu Der Chirurg

Journal Club

Seitengang-IPMN: unterschätztes Malignitätspotenzial

Neu im Fachgebiet Chirurgie

23.04.2024 | Ablationstherapie | Nachrichten

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 | Appendizitis | Nachrichten

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 | Operationsvorbereitung | Nachrichten

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

19.04.2024 | EAU 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich
weitere anzeigen

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.