nach oben

Erschienen in:

01.09.2014 | Leitthema

Ernährung des Frühgeborenen

Fakten und Neuigkeiten

verfasst von: Assoz. Prof. PD Dr. N. Haiden

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 9/2014

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Ernährungsmanagement von Frühgeborenen hat in den letzten Jahren in der Neonatologie zunehmenden Stellenwert erlangt.

Material und Methoden

Dieser Übersichtsbeitrag umfasst bekannte und neue Daten zum Thema parenterale Ernährung und enteraler Nahrungsaufbau bei Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht unter 1500 g sowie auch von den größeren Frühgeborenen, den „late preterms“. Neue Anreicherungskonzepte wie die individuelle Anreicherung mit Muttermilchsupplementen oder die Verwendung von Supplementen auf Basis humaner Proteinquellen aus der Muttermilch werden ebenso vorgestellt wie rezente Daten zu Probiotika und Laktoferrin. Zusätzlich werden relevante Aspekte für ein sinnvolles Entlassungsmanagement behandelt.

Ergebnisse

Bei der parenteralen Ernährung steht besonders der frühe und „aggressive“ Beginn im Vordergrund; hier sind neue Generationen von i.v.-Lipid-Emulsionen verfügbar, die aufgrund ihres günstigeren Fettsäureprofils positive immunmodulatorische Eigenschaften besitzen. Bei der enteralen Ernährung kommen dem frühen und standardisierten Nahrungsaufbau sowie der Fütterung von Muttermilch besondere Rollen in der Prävention der nekrotisierenden Enterokolitis zu.

Schlussfolgerungen

Die adäquate Nährstoffzufuhr des Frühgeborenen ist von großer Bedeutung, da sie mit besserem Wachstum und entwicklungsneurologischem Outcome assoziiert ist. Des Weiteren kommt der Ernährung eine wichtige Rolle in der Prävention von Morbidität z. B. bei der NEC oder Frühgeborenenosteopenie und damit auch der Mortalität zu.

Academy of Breastfeeding Medicine (2011) ABM clinical protocol #10: breastfeeding the late preterm infant (34(0/7) to 36(6/7) weeks gestation) (first revision june 2011). Breastfeed Med 6:151–156CrossRef

AAP Committee on Nutrition (2009) Pediatric nutrition handbook. American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village

Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP et al (2010) Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 50:85–91PubMedCrossRef

AlFaleh K, Anabrees J (2014) Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 4:CD005496PubMed

Arslanoglu S, Corpeleijn W, Moro G et al (2013) Donor human milk for preterm infants: current evidence and research directions. J Pediatr Gastroenterol Nutr 57:535–542PubMedCrossRef

Arslanoglu S, Moro GE, Ziegler EE (2006) Adjustable fortification of human milk fed to preterm infants: does it make a difference? J Perinatol 26:614–621PubMedCrossRef

Berseth CL, Bisquera JA, Paje VU (2003) Prolonging small feeding volumes early in life decreases the incidence of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics 111:529–534PubMedCrossRef

Cobb BA, Carlo WA, Ambalavanan N (2004) Gastric residuals and their relationship to necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics 113:50–53PubMedCrossRef

Ehrenkranz RA, Dusick AM, Vohr BR et al (2006) Growth in the neonatal intensive care unit influences neurodevelopmental and growth outcomes of extremely low birth weight infants. Pediatrics 117:1253–1261PubMedCrossRef

10.

Embleton ND, Simmer K (2014) Practice of parenteral nutrition in VLBW and ELBW infants. World Rev Nutr Diet 110:177–189PubMedCrossRef

11.

Engle WA, Tomashek KM, Wallman C, Committee on Fetus and Newborn AeAoP (2007) „Late-preterm“ infants: a population at risk. Pediatrics 120:1390–1401PubMedCrossRef

12.

Haiden N, Hauer AC, Pietschnig B et al (2012) Nutrition of premature infants after discharge. Monatsschr Kinderheilkd 160:491-498CrossRef

13.

Koletzko B, Goulet O, Hunt J et al (2005) 1. Guidelines on paediatric parenteral nutrition of the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), supported by the European Society of Paediatric Research (ESPR). J Pediatr Gastroenterol Nutr 41(Suppl 2):S1–S87PubMedCrossRef

14.

Lucas A, Cole TJ (1990) Breast milk and neonatal necrotising enterocolitis. Lancet 336:1519–1523PubMedCrossRef

15.

Manzoni P, Rinaldi M, Cattani S et al (2009) Bovine lactoferrin supplementation for prevention of late-onset sepsis in very low-birth-weight neonates: a randomized trial. JAMA 302:1421–1428PubMedCrossRef

16.

Manzoni P, Stolfi I, Messner H et al (2012) Bovine lactoferrin prevents invasive fungal infections in very low birth weight infants: a randomized controlled trial. Pediatrics 129:116–123PubMedCrossRef

17.

McCallie KR, Lee HC, Mayer O et al (2011) Improved outcomes with a standardized feeding protocol for very low birth weight infants. J Perinatol 31(Suppl 1): 61–67CrossRef

18.

Menon G, Williams TC (2013) Human milk for preterm infants: why, what, when and how? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 98:F559–F562PubMedCrossRef

19.

Moore TA, Wilson ME (2011) Feeding intolerance: a concept analysis. Adv Neonatal Care 11:149–154PubMedCrossRef

20.

Morgan J, Young L, McGuire W (2013) Slow advancement of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 3:CD001241PubMed

21.

Newell SJ (2000) Enteral feeding of the micropremie. Clin Perinatol 27:221–234, viiiPubMedCrossRef

22.

Patole S (2013) Nutrition for the preterm neonate. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio

23.

Patole SK, Klerk N de (2005) Impact of standardised feeding regimens on incidence of neonatal necrotising enterocolitis: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 90:F147–F151PubMedCentralPubMedCrossRef

24.

Pohlandt F, Mihatsch WA (2004) Reference values for urinary calcium and phosphorus to prevent osteopenia of prematurity. Pediatr Nephrol 19:1192–1193PubMedCrossRef

25.

Riordan J, Wambach K (2010) Breastfeeding and human lactation. Jones & Bartlett, Sudbury

26.

Shulman RJ, Ou CN, Smith EO (2011) Evaluation of potential factors predicting attainment of full gavage feedings in preterm infants. Neonatology 99:38–44PubMedCrossRef

27.

Stephens BE, Walden RV, Gargus RA et al (2009) First-week protein and energy intakes are associated with 18-month developmental outcomes in extremely low birth weight infants. Pediatrics 123:1337–1343PubMedCrossRef

28.

Sullivan S, Schanler RJ, Kim JH et al (2010) An exclusively human milk-based diet is associated with a lower rate of necrotizing enterocolitis than a diet of human milk and bovine milk-based products. J Pediatr 156:562–567.e1PubMedCrossRef

29.

Tsang R, Uauy R, Koletzko B, Zlotkin S (2005) Nutrition of the preterm infant – scientific basis and practical guidelines. Digital Educational Publishing, Cincinnati

30.

WHO Managing newborn problems: feeding and fluid management of small babies. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/mnp/mnp.pdf

Titel: Ernährung des Frühgeborenen
Fakten und Neuigkeiten
verfasst von: Assoz. Prof. PD Dr. N. Haiden
Publikationsdatum: 01.09.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 9/2014
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI: https://doi.org/10.1007/s00112-014-3107-8

Neu im Fachgebiet Pädiatrie

18.04.2024 | Spinale Muskelatrophien | Nachrichten

Update Pädiatrie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Ernährung des Frühgeborenen

Fakten und Neuigkeiten

Zusammenfassung

Hintergrund

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerungen

Neu im Fachgebiet Pädiatrie

Spinale Muskelatrophie: Neugeborenen-Screening lohnt sich

Fünf Dinge, die im Kindernotfall besser zu unterlassen sind

Zunahme von Geschlechtsinkongruenz und -dysphorie registriert

Stillende Frauen haben geringeres kardiovaskuläres Risiko

Update Pädiatrie

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerungen

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2014

Plötzliche Amaurose im Rahmen eines akuten nephritischen Syndroms

Neonatologie

Handlungsempfehlungen gemäß S1-Leitlinie „Atemwegserkrankung – Bildgebende Diagnostik“

Interventioneller Verschluss eines persistierenden Ductus arteriosus

„Nasal continuous positive airway pressure“ und noninvasive Beatmung bei Frühgeborenen

Amplitudenintegriertes Elektroenzephalogramm

Neu im Fachgebiet Pädiatrie

Spinale Muskelatrophie: Neugeborenen-Screening lohnt sich

Fünf Dinge, die im Kindernotfall besser zu unterlassen sind

Zunahme von Geschlechtsinkongruenz und -dysphorie registriert

Stillende Frauen haben geringeres kardiovaskuläres Risiko

Update Pädiatrie