Hirnstamminfarkt, temporaler Kopfschmerz und erhöhte Entzündungsparameter bei einem 74-jährigen Patienten

Wir berichten über einen 74-jährigen Patienten mit Infarkt der Medulla oblongata (klinisch Wallenberg-Syndrom), der sich gleichzeitig mit temporalen Kopfschmerzen und erhöhten Entzündungsparametern präsentierte. Histologisch, sonographisch und im Magnetresonanztomogramm wurde eine Riesenzellarteriitis mit Beteiligung der A. temporalis und A. vertebralis beidseits gesichert. Bei dem Patienten kam es unter intensiver immunsuppressiver Therapie innerhalb eines halben Jahres zweimal zu weiteren Gefäßverschlüssen mit konsekutiven Hirninfarkten. Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit und C‑reaktives Protein waren initial deutlich erhöht, im Verlauf normal. Die Beteiligung der A. vertebralis im Rahmen einer Riesenzellarteriitis gilt als selten, steroidrefraktäre Verläufe als sehr selten. Hirnstamminfarkte können die Folge sein.