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Erschienen in: Der Anaesthesist 5/2015

01.05.2015 | Kasuistiken

Hochdosiertes Magnesiumsulfat bei Aconitumintoxikation

verfasst von: Dr. A. Clara, DESA, EDIC, S. Rauch, C.A. Überbacher, N. Felgenhauer, G. Drüge

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 5/2015

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Zusammenfassung

Beschrieben wird der Fall eines 62-jährigen Patienten mit Intoxikation durch Blauen Eisenhut (Aconitum napellus) und Weißen Germer (Veratrum album) in suizidaler Absicht sowie dem Auftreten kardio- und neurotoxischer Symptome. Zur Therapie der ventrikulären Rhythmusstörungen wird hochdosiertes Magnesiumsulfat als einzige antiarrhythmische Maßnahme verabreicht. Der Blaue Eisenhut gilt als giftigste Pflanze Europas und enthält Alkaloide, die mit hoher Letalität behaftet sind. Die Magnesiumsulfattherapie basiert bisher auf In-vitro-Experimenten, Tierversuchen und einzelnen Fallberichten.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Chan TYK (2012) Aconite poisoning following the percutaneous absorption of Aconitum alkaloids. Forensic Sci Int 223(1–3):25–27. doi:10.1016/j.forsciint.2012.06.016CrossRefPubMed Chan TYK (2012) Aconite poisoning following the percutaneous absorption of Aconitum alkaloids. Forensic Sci Int 223(1–3):25–27. doi:10.1016/j.forsciint.2012.06.016CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Lin CC, Chan TYK, Deng JF (2004) Clinical features and management of herb-induced aconitine poisoning. Ann Emerg Med 43:574–579. doi:10.1016/j.annemergmed.2003.10.046CrossRefPubMed Lin CC, Chan TYK, Deng JF (2004) Clinical features and management of herb-induced aconitine poisoning. Ann Emerg Med 43:574–579. doi:10.1016/j.annemergmed.2003.10.046CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Friese J, Gleitz J, Gutser UT, Heubach JF, Matthiesen T, Wilffert B, Selve N (1997) Aconitum sp. alkaloids: the modulation of voltage-dependent Na+ channels, toxicity and antinociceptive properties. Eur J Pharmacol 337:165–174. doi:10.1016/S0014-2999(97)012685CrossRefPubMed Friese J, Gleitz J, Gutser UT, Heubach JF, Matthiesen T, Wilffert B, Selve N (1997) Aconitum sp. alkaloids: the modulation of voltage-dependent Na+ channels, toxicity and antinociceptive properties. Eur J Pharmacol 337:165–174. doi:10.1016/S0014-2999(97)012685CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Ameri A (1998) The effects of Aconitum alkaloids on the central nervous system. Prog Neurobiol. doi:10.1016/S0301-0082(98)00037-9 Ameri A (1998) The effects of Aconitum alkaloids on the central nervous system. Prog Neurobiol. doi:10.1016/S0301-0082(98)00037-9
5.
Zurück zum Zitat Schenk-Jaeger KM, Kupper J, Freiburghaus D, Kupferschmidt H, Rauber-Luthy L (2009) Monkshood (Aconitum sp.): survival despite high blood levels: role of early treatment and prolonged resuscitation. Clin Toxicol 47(5):473–474 Schenk-Jaeger KM, Kupper J, Freiburghaus D, Kupferschmidt H, Rauber-Luthy L (2009) Monkshood (Aconitum sp.): survival despite high blood levels: role of early treatment and prolonged resuscitation. Clin Toxicol 47(5):473–474
6.
Zurück zum Zitat Catterall WA (1980) Neurotoxins that act on voltage-sensitive sodium channels in excitable membranes. Annu Rev Pharmacol Toxicol 20:15–43. doi:10.1146/annurev.pa.20.040180.000311CrossRefPubMed Catterall WA (1980) Neurotoxins that act on voltage-sensitive sodium channels in excitable membranes. Annu Rev Pharmacol Toxicol 20:15–43. doi:10.1146/annurev.pa.20.040180.000311CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Tai YT, But PPH, Young K, Lau CP (1992) Cardiotoxicity after accidental herb-induced aconite poisoning. Lancet 340:1254–1256. doi:10.1016/0140-6736(92)92951-BCrossRefPubMed Tai YT, But PPH, Young K, Lau CP (1992) Cardiotoxicity after accidental herb-induced aconite poisoning. Lancet 340:1254–1256. doi:10.1016/0140-6736(92)92951-BCrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Kolev ST, Leman P, Kite GC, Stevenson PC, Shaw D, Murray VS (1996) Toxicity following accidental ingestion of Aconitum containing Chinese remedy. Hum Exp Toxicol 15:839–842. doi:10.1177/096032719601501008CrossRefPubMed Kolev ST, Leman P, Kite GC, Stevenson PC, Shaw D, Murray VS (1996) Toxicity following accidental ingestion of Aconitum containing Chinese remedy. Hum Exp Toxicol 15:839–842. doi:10.1177/096032719601501008CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Yeih DF, Chiang FT, Huang SK (2000) Successful treatment of aconitine induced life threatening ventricular tachyarrhythmia with amiodarone. Heart 84:E8. doi:10.1136/heart.84.4.e8CrossRefPubMedCentralPubMed Yeih DF, Chiang FT, Huang SK (2000) Successful treatment of aconitine induced life threatening ventricular tachyarrhythmia with amiodarone. Heart 84:E8. doi:10.1136/heart.84.4.e8CrossRefPubMedCentralPubMed
10.
Zurück zum Zitat Sawanobori T, Adaniya H, Hirano Y, Hiraoka M (1996) Effects of antiarrhythmic agents and Mg2+ on aconitine-induced arrhythmias. Jpn Heart J 37:709–718. doi:10.1536/ihj.37.709CrossRefPubMed Sawanobori T, Adaniya H, Hirano Y, Hiraoka M (1996) Effects of antiarrhythmic agents and Mg2+ on aconitine-induced arrhythmias. Jpn Heart J 37:709–718. doi:10.1536/ihj.37.709CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Vierling W, Liebscher D-H, Micke O, von Ehrlich B, Kisters K (2013) Magnesium deficiency and therapy in cardiac arrhythmias: recommendations of the German Society for Magnesium Research. Dtsch Med Wochenschr 138(22):1165–1171. doi:10.1055/s-0033-1343206CrossRefPubMed Vierling W, Liebscher D-H, Micke O, von Ehrlich B, Kisters K (2013) Magnesium deficiency and therapy in cardiac arrhythmias: recommendations of the German Society for Magnesium Research. Dtsch Med Wochenschr 138(22):1165–1171. doi:10.1055/s-0033-1343206CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Wang SY, Wang GK (2003) Voltage-gated sodium channels as primary targets of diverse lipid-soluble neurotoxins. Cell Signal 15(2):151–159 Wang SY, Wang GK (2003) Voltage-gated sodium channels as primary targets of diverse lipid-soluble neurotoxins. Cell Signal 15(2):151–159
13.
Zurück zum Zitat Ulbricht W (1998) Effects of veratridine on sodium currents and fluxes. Rev Physiol Biochem Pharmacol 133:1–54PubMed Ulbricht W (1998) Effects of veratridine on sodium currents and fluxes. Rev Physiol Biochem Pharmacol 133:1–54PubMed
14.
Zurück zum Zitat Sun G-B, Sun H, Meng X-B, Hu J, Zhang Q, Liu B, Wang M, Xu HB, Sun X-B (2014) Aconitine-induced Ca(2+) overload causes arrhythmia and triggers apoptosis through p38 MAPK signaling pathway in rats. Toxicol Appl Pharmacol 279(1):8–22. doi:10.1016/j.taap.2014.05.005CrossRefPubMed Sun G-B, Sun H, Meng X-B, Hu J, Zhang Q, Liu B, Wang M, Xu HB, Sun X-B (2014) Aconitine-induced Ca(2+) overload causes arrhythmia and triggers apoptosis through p38 MAPK signaling pathway in rats. Toxicol Appl Pharmacol 279(1):8–22. doi:10.1016/j.taap.2014.05.005CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Gottignies P, El Hor T, Tameze JK, Lusinga AB, Devriendt J, Lheureux P, De Bels D (2009) Successful treatment of monkshood (aconite napel) poisoning with magnesium sulfate. Am J Emerg Med 27(6):755.e1–4. doi:10.1016/j.ajem.2008.10.008 Gottignies P, El Hor T, Tameze JK, Lusinga AB, Devriendt J, Lheureux P, De Bels D (2009) Successful treatment of monkshood (aconite napel) poisoning with magnesium sulfate. Am J Emerg Med 27(6):755.e1–4. doi:10.1016/j.ajem.2008.10.008
17.
Zurück zum Zitat Persson H, Sjöberg G, Haines J, Pronczuk de Garbino J. Poisoning Severity Score: Grading of acute poisoning. J Toxicology - Clinical Toxicology (1998) 36:205-13. Persson H, Sjöberg G, Haines J, Pronczuk de Garbino J. Poisoning Severity Score: Grading of acute poisoning. J Toxicology - Clinical Toxicology (1998) 36:205-13.
Metadaten
Titel
Hochdosiertes Magnesiumsulfat bei Aconitumintoxikation
verfasst von
Dr. A. Clara, DESA, EDIC
S. Rauch
C.A. Überbacher
N. Felgenhauer
G. Drüge
Publikationsdatum
01.05.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 5/2015
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-015-0013-y

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