Humane NOTES-Eingriffe

Auszug

Die Ursprungsidee von NOTES („natural orifice transendolumenal surgery“) als Chirurgie durch natürliche Körperöffnungen, wie sie von amerikanischen Gastroenterologen um Anthony Kalloo zwischen 2000 und 2004 formuliert wurde, bezog sich zunächst auf den Magen als Zugangsorgan und die Idee, mit einem Gastroskop durch die Magenwand in die Bauchhöhle gelangen zu können [1]. Nach zahlreichen tierexperimentellen Studien wurde deutlich, dass die derzeit verfügbaren flexiblen Endoskope für operative Eingriffe in der Bauchhöhle ungeeignet und zahlreiche weitere Voraussetzungen nicht gegeben sind [2]. Die Entwicklung neuer endoskopischer Plattformen für NOTES ist sehr aufwendig und auch in ihrer wirtschaftlichen Effektivität derzeit eher skeptisch zu beurteilen. Andererseits hat die internationale Aufmerksamkeit für NOTES zu zahlreichen neuen Entwicklungen der laparoskopischen Chirurgie im Sinne einer Reduktion von Zahl und Durchmesser transabdomineller Zugänge oder der Nutzung der Vagina als Zugang geführt. Von den Ursprungsideen der NOTES-Erfinder ist mit Ausnahme anekdotischer Einzelfälle bisher kaum etwas in die klinische Realität umgesetzt worden [3, 4, 5]. …