Hypertone Salzlösung hilft bei Gehirnerschütterung

Nach einer Gehirnerschütterung hilft bei Kindern offenbar eine Infusion mit 3%iger Salzlösung gegen die Kopfschmerzen. In einer kalifornischen Pilotstudie linderte die hypertone Lösung den Schmerz akut deutlich effektiver als eine normale Salzlösung. 44 Kinder und Jugendliche im Alter zwischen sieben und 16 Jahren nahmen an der Studie teil. Alle waren wegen einer mittleren bis schweren Gehirnerschütterung nach Kopftrauma in die Notaufnahme des Rady Children’s Hospital in San Diego gekommen. Bei allen konnte per Kopf-CT eine intrakranielle Verletzung ausgeschlossen werden. Nachdem man bei den Kindern den Schmerz-Score auf der Gesichter-Skala nach Wong-Baker ermittelt hatte, wurde die Gruppe zweigeteilt: 23 Patienten erhielten eine Infusion mit einer 3%igen Salzlösung in einer Dosierung von 10 ml/kg über 60 Minuten. Die restlichen 21 Kinder bildeten die Vergleichsgruppe; diese bekam nach der Schmerzbewertung „normale“, also isotonische Salzlösung infundiert (Salzgehalt 0,9%). Besser als normale Kochsalzlösung Wie die Forscher um Angela Lumba-Brown von der University of California in San Diego berichten, hatte die hypertone Salzlösung (HTS) auf die Kopfschmerzen einen deutlich stärkeren Effekt als die normale Lösung (NS). Bei einer zweiten Messung mithilfe der Gesichter-Skala unmittelbar nach der Infusion war der Wert bei den HTS-Patienten um durchschnittlich 3,52 Punkte gesunken, in der NS-Gruppe dagegen nur um 1,14 Punkte – ein signifikanter Unterschied. Die Wong-Baker-Skala wurde speziell zur Erfassung von Schmerzen in der pädiatrischen Notfallsituation entwickelt. Sie besteht aus sechs Gesichtern, die zunehmende Schmerzempfindung ausdrücken (in Zwei-Punkte-Schritten von 0 = „kein Schmerz“ bis 10 = „schlimmster Schmerz“). Bei einer dritten Messung nach zwei bis drei Tagen verlor sich der Unterschied zwischen den Gruppen: Zum Zeitpunkt 3 wurde nur noch eine Differenz von –0,46 gemessen; dieser Unterschied war nicht mehr signifikant. Dabei ist nach Angaben der Forscher unklar, ob beide Salzlösungen ähnliche Effekte auf die Genesung hatten oder ob die Besserung dem natürlichen Krankheitsverlauf entsprach. Intrakranieller Druck wird gesenkt Die hypertone Lösung wirkt wohl in erster Linie über Osmoseeffekte: Dadurch werde der erhöhte intrakranielle Druck gesenkt, erklären Lumba-Brown und Kollegen. Gleichzeitig diene die HTS aber auch als effektiver Plasmaexpander. Studien hätten zudem gezeigt, dass die Salzlösung die Immunantwort verbessert und die entzündliche Wirkung neutrophiler Granulozyten abschwächt. Weitere Studien müssen nun zeigen, ob sich der Effekt bei einer größeren Patientenzahl bestätigt. Die kleine Pilotstudie spreche jedenfalls für den Nutzen einer Akuttherapie mit 3%iger HTS bei ansonsten gesunden Kindern mit Symptomen einer Gehirnerschütterung, so das Resümee der Autoren. Lesen Sie mehr Weitere Beiträge finden Sie im Dossier Kindernotfälle.

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