Loading Animation

Hypertonie

Hypertonie-Behandlungs- und Schulungsprogramm

Wir möchten Sie über das im Rahmen der Disease-Management-Programme und innerhalb der RSAV vorgeschlagene evaluierte, strukturierte Hypertonie- Behandlungs- und Schulungsprogramm (HBSP), Autor: Ulrike Didjurgeit et al., informieren. Das Programm ist vom BVA für das Disease-Management-Programm (DMP) Typ 2 Diabetes und DMP KHK zugelassen.
weiter

Möglichkeiten zur Verbesserung der Behandlungsqualität arterieller Hypertonie

Das Hypertonie Schulungs- und Behandlungsprogramm: Beschreibung der Inhalte und Darstellung der Ergebnisse.
weiter

Curriculum zur Schulung von Patienten mit Hypertonie

Dieses Curriculum beschreibt die Lehrinhalte der drei Unterrichtseinheiten zum Hypertonie-Behandlungs- und Schulungsprogramm (HBSP) sowie der beiden Extramodule »Gewichtsreduktion« und »Eiweißreduzierte Kost«.
weiter

Praxis-Seminar

Hier erhalten Sie u. a. Informationen zu Zielgruppe, Zeitraum, Inhalte und Kosten.
weiter

Online-Bestellung

Hier können Sie online Schulungs- und Informationsmaterial bestellen.
weiter



Alle Zeitschriften Zeitschriften

  • Bundesgesundheitsblatt - 2014/8 Bundesgesundheitsblatt  2014/8
  • Der Chirurg - 2014/7 Der Chirurg  2014/7
  • Rechtsmedizin - 2014/4 Rechtsmedizin  2014/4
  • Psychotherapeut - 2014/4 Psychotherapeut  2014/4
  • Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie - 2014/4 Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie  2014/4
  • Der Kardiologe - 2014/4 Der Kardiologe  2014/4
  • Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology - 2014/8 Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology  2014/8
  • European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences - 2014/5 European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences  2014/5
  • HNO - 2014/7 HNO  2014/7
  • NeuroTransmitter - 2014/6 NeuroTransmitter  2014/6
  • Der Freie Zahnarzt - 2014/7-8 Der Freie Zahnarzt  2014/7-8
  • Der Gastroenterologe - 2014/4 Der Gastroenterologe  2014/4
  • Der Anaesthesist - 2014/7 Der Anaesthesist  2014/7
  • Der Radiologe - 2014/7 Der Radiologe  2014/7
  • Monatsschrift Kinderheilkunde - 2014/7 Monatsschrift Kinderheilkunde  2014/7
  • European Child & Adolescent Psychiatry - 2014/7 European Child & Adolescent Psychiatry  2014/7
  • Der Gynäkologe - 2014/7 Der Gynäkologe  2014/7
  • medizinische genetik - 2014/2 medizinische genetik  2014/2
  • MMW - Fortschritte der Medizin - 2014/12 MMW - Fortschritte der Medizin  2014/12
  • Infection - 2014/4 Infection  2014/4
  • Strahlentherapie und Onkologie - 2014/8 Strahlentherapie und Onkologie  2014/8
  • Der Ophthalmologe - 2014/7 Der Ophthalmologe  2014/7
  • Der Pathologe - 2014/4 Der Pathologe  2014/4
  • Der Unfallchirurg - 2014/7 Der Unfallchirurg  2014/7
  • Der Diabetologe - 2014/5 Der Diabetologe  2014/5
  • Journal of Neurology - 2014/7 Journal of Neurology  2014/7
  • Der Nervenarzt - 2014/7 Der Nervenarzt  2014/7
  • Der Urologe - 2014/7 Der Urologe  2014/7
  • Clinical Research in Cardiology - 2014/8 Clinical Research in Cardiology  2014/8
  • Im Focus Onkologie - 2014/7-8 Im Focus Onkologie  2014/7-8
  • Gefässchirurgie - 2014/4 Gefässchirurgie  2014/4
  • gynäkologie + geburtshilfe - 2014/4 gynäkologie + geburtshilfe  2014/4
  • Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013) - 2013/20 Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013)  2013/20
  • HNO Nachrichten - 2014/3 HNO Nachrichten  2014/3
  • Zeitschrift für Epileptologie - 2014/2 Zeitschrift für Epileptologie  2014/2
  • Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie - 2014/2 Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie  2014/2
  • Chinesische Medizin - 2014/2 Chinesische Medizin  2014/2
  • Cardio News - 2014/06 Cardio News  2014/06
  • GastroNews - 2011/4 GastroNews  2011/4
  • Der Orthopäde - 2014/6 Der Orthopäde  2014/6
  • der junge zahnarzt - 2014/2 der junge zahnarzt  2014/2
  • Prävention und Gesundheitsförderung - 2014/2 Prävention und Gesundheitsförderung  2014/2
  • Forum - 2014/3 Forum  2014/3
  • Arthroskopie - 2014/2 Arthroskopie  2014/2
  • Operative Orthopädie und Traumatologie - 2014/3 Operative Orthopädie und Traumatologie  2014/3
  • Clinical Neuroradiology - 2014/2 Clinical Neuroradiology  2014/2
  • Notfall + Rettungsmedizin - 2014/4 Notfall + Rettungsmedizin  2014/4
  • Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie - 2014/3 Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie  2014/3
  • Ethik in der Medizin - 2014/2 Ethik in der Medizin  2014/2
  • Clinical Autonomic Research - 2014/3 Clinical Autonomic Research  2014/3
  • Orthopädie & Rheuma - 2014/3 Orthopädie & Rheuma  2014/3
  • Herz - 2014/4 Herz  2014/4
  • Zeitschrift für Rheumatologie - 2014/5 Zeitschrift für Rheumatologie  2014/5
  • Der Neurologe & Psychiater - 2014/6 Der Neurologe & Psychiater  2014/6
  • Gynäkologische Endokrinologie - 2014/2 Gynäkologische Endokrinologie  2014/2
  • Basic Research in Cardiology - 2014/5 Basic Research in Cardiology  2014/5
  • Coloproctology - 2014/3 Coloproctology  2014/3
  • Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2011/6 Intensivmedizin und Notfallmedizin  2011/6
  • Journal für Ästhetische Chirurgie - 2014/2 Journal für Ästhetische Chirurgie  2014/2
  • European Journal of Nutrition - 2014/4 European Journal of Nutrition  2014/4
  • Cardiovasc - 2014/3 Cardiovasc  2014/3
  • InFo Diabetologie - 2014/3 InFo Diabetologie  2014/3
  • Extracta orthopaedica - 2011/6 Extracta orthopaedica  2011/6
  • Extracta gynaecologica - 2011/6 Extracta gynaecologica  2011/6
  • InFo Onkologie - 2014/4 InFo Onkologie  2014/4
  • European Journal of Trauma and Emergency Surgery - 2014/3 European Journal of Trauma and Emergency Surgery  2014/3
  • Der Onkologe - 2014/7 Der Onkologe  2014/7
  • Der Nephrologe - 2014/4 Der Nephrologe  2014/4
  • Der Deutsche Dermatologe - 2010/1 Der Deutsche Dermatologe  2010/1
  • wissen kompakt - 2014/2 wissen kompakt  2014/2
  • ästhetische dermatologie & kosmetologie - 2014/3 ästhetische dermatologie & kosmetologie  2014/3
  • Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie - 2014/2 Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie  2014/2
  • Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin - 2014/2 Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin  2014/2
  • Obere Extremität - 2014/2 Obere Extremität  2014/2
  • Forum der Psychoanalyse - 2014/2 Forum der Psychoanalyse  2014/2
  • Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2014/5 Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin  2014/5
  • Der Internist - 2014/7 Der Internist  2014/7
  • URO-NEWS - 2014/7-8 URO-NEWS  2014/7-8
  • CME - 2014/6 CME  2014/6
  • Der Pneumologe - 2014/4 Der Pneumologe  2014/4
  • hautnah dermatologie - 2014/4 hautnah dermatologie  2014/4
  • Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin - 2014/2 Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin  2014/2
  • Ambulante Chirurgie - 2010/3 Ambulante Chirurgie  2010/3
  • Allergo Journal - 2014/4 Allergo Journal  2014/4
  • InFo Neurologie & Psychiatrie - 2014/6 InFo Neurologie & Psychiatrie  2014/6
  • pädiatrie hautnah - 2014/3 pädiatrie hautnah  2014/3
  • Der Schmerz - 2014/3 Der Schmerz  2014/3
  • Manuelle Medizin - 2014/3 Manuelle Medizin  2014/3
  • Akupunktur & Aurikulomedizin - 2014/2 Akupunktur & Aurikulomedizin  2014/2
  • Der Hautarzt - 2014/7 Der Hautarzt  2014/7
  • Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie - 2014/5 Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie  2014/5
  • PneumoNews - 2011/4 PneumoNews  2011/4
  • Sportwissenschaft - 2014/2 Sportwissenschaft  2014/2
  • Trauma und Berufskrankheit - 2014/2 Trauma und Berufskrankheit  2014/2
  • Der MKG-Chirurg - 2014/2 Der MKG-Chirurg  2014/2
  • Wiener klinische Wochenschrift - 2014/13-14 Wiener klinische Wochenschrift  2014/13-14
  • Spektrum der Augenheilkunde - 2014/3 Spektrum der Augenheilkunde  2014/3
  • Zahn Arzt - 2014/3 Zahn Arzt
  • rheuma plus - 2014/2 rheuma plus  2014/2
  • Stomatologie - 2014/4-5 Stomatologie  2014/4-5
  • Wiener Medizinische Wochenschrift - 2014/11-12 Wiener Medizinische Wochenschrift  2014/11-12
  • memo - Magazine of European Medical Oncology - 2014/2 memo - Magazine of European Medical Oncology  2014/2
  • psychopraxis.neuropraxis - 2014/3 psychopraxis.neuropraxis  2014/3
  • Ärztewoche - 2012/1 Ärztewoche  2012/1
  • hautnah - 2014/2 hautnah  2014/2
  • Wiener klinisches Magazin - 2014/3 Wiener klinisches Magazin  2014/3
  • European Surgery - 2014/3 European Surgery  2014/3
  • Neuropsychiatrie - 2014/2 Neuropsychiatrie  2014/2
  • Pädiatrie & Pädologie - 2014/2 Pädiatrie & Pädologie  2014/2
  • best practice onkologie - 2014/2 best practice onkologie  2014/2
  • International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine - 2014/2 International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine  2014/2
  • Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie - 2014/4 Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie  2014/4
  • Onkopipeline - 2009/4 Onkopipeline  2009/4
  • Clinical Research in Cardiology Supplements - 2013/S1 Clinical Research in Cardiology Supplements  2013/S1

Hypertonie Hypertonie-Behandlungs- und Schulungsprogramm

Wir möchten Sie über das im Rahmen der Disease-Management-Programme und innerhalb der RSAV vorgeschlagene evaluierte, strukturierte Hypertonie- Behandlungs- und Schulungsprogramm (HBSP), Autor: Ulrike Didjurgeit et al., informieren.

Das Programm ist vom BVA für das Disease-Management-Programm (DMP) Typ 2 Diabetes und DMP KHK zugelassen.

Das HBSP wurde mittlerweile in mehreren Studien (über 16 Jahre Erfahrung) hinsichtlich seiner Effizienz und Praktikabilität an Patienten mit essentieller arterieller Hypertonie, und Patienten mit Typ 1 und Typ 2 Diabetes und erhöhten Blutdruckwerten evaluiert. Alle publizierten Studien zum Thema „Hypertonie-Behandlungs- und Schulungsprogramm“ wurden zum HBSP durchgeführt.

Das Programm setzt sich aus folgenden Inhalten zusammen:

Strukturiertes Hypertonie-Behandlungs- und Schulungsprogramm (HBSP)

Autor: Ulrike Didjurgeit et al.

„Schulungs-Seminare“

Ausbildung von Ärzten, Arzthelferinnen, Diabetesassistentinnen u.a. zur Durchführung des Patienten-Schulungsprogramms. Näheres bei der Anmeldung.

Auskunft und Anmeldung über:
Urban & Vogel GmbH
Tel.: +49 (89) 203043-1411
e-mail: Frank.Niemann@springer.com

Struktur und Inhalte des Patienten-Schulungsprogramms Hypertonie

Das Programm umfasst bis zu 5 Unterrichtseinheiten und wird mit bis zu 6 Patienten pro Sitzung durchgeführt. Die Dauer der einzelnen Unterrichtseinheiten liegt zwischen 1 und 2 Stunden. Folgende Themen werden interaktiv mit den Patienten bearbeitet:

  • UE 1: Grundlagen und Ursachen des hohen Blutdrucks, Formen der Hypertonie, Folgen eines unbehandelten Bluthochdrucks, Blutdruck-Selbstmessung

  • UE 2: Nicht medikamentöse Maßnahmen: Ernährung, Sport, Faktor Stress, Nicht-Rauchen

  • UE 3: Medikamentöse Maßnahmen zur Behandlung der Hypertonie, Wirkung und Nebenwirkungen der Medikamente

  • UE 4: Ernährung, Gewichtsreduktion, Vertiefung und Aufarbeitung der ersten 3 UE.

  • UE 5: Optional für Patienten mit Niereninsuffizienz: „Eiweißdefinierte Kost“.

Materialien

Zur Durchführung des Programms (Schulungskraft + Patienten) stehen folgende Unterlagen zur Verfügung:

Schulungskraft:

  1. Arbeitsmappe (Format: ca. 70 cm x 50 cm x 5 cm): Beinhaltet die nachfolgenden Positionen 2–7:
  2. Pädagogischer Leitfaden für die Schulungskraft (32 Druckseiten)
  3. Curriculum für die Schulungskraft (80 Druckseiten, vierfarbig (auf Regiekärtchen abgestimmt))
  4. Regiekarten (Format: 14,8 x 10,5; unterschiedliche Farben,
    a) Unterrichtseinheit 1, 31 Karten
    b) Unterrichtseinheit 2, 25 Karten
    c) Unterrichtseinheit 3, 34 Karten
    d) Extra-Modul „Gewichtsreduktion“, 16 Karten
    e) Extra-Modul „Eiweißdefinierte Kost“, 19 Karten
  5. Nahrungsmittelkarten in Tellerform; Durchmesser: 17 cm, auf Karton, mind. 32 Stück)
  6. Poster-Set für Flipp-Chart (Stelltafel): 17 – 20 Charts; Format: 45 x 65)
  7. Ein Patientenhandbuch

Preis (Unterrichtsmaterialien + Arbeitsmappe DIN A 1): 198,00 Euro (inkl. MwSt., Versand extra)

Poster-Set

Curriculum für die Schulungskraft

Regiekarte

Nahrungsmittelkarte in Tellerform

Verbrauchsmaterial für Patienten:

Das Abgabematerial für Patienten beinhaltet folgende Positionen:

  1. Patientenhandbuch (ca. 140 Druckseiten, vierfarbig) in neuer, aktualisierter Auflage. Die Inhalte beziehen sich exakt auf das in der jeweiligen Unterrichtsstunde besprochene Thema und sind für den Patienten leicht nachvollziehbar.

    Das Patientenhandbuch beinhaltet Checklisten, Fragen an den Arzt, Fragebögen zur Selbstkontrolle, Schulungsprogramme innerhalb des DMP u.v.m. und ist auch einzeln erhältlich (15,80 Euro, ISBN: 978-3-9805316-3-4).

    Cover

  2. Einen Blutdruckpass für den Patienten zur Dokumentation der Selbstkontrollwerte

    Der Preis für ein Package Patientenunterlagen beträgt
    (inkl. MwSt., Versandkosten extra):
    10 Bücher, 10 Blutdruckpässe: 79,95 Euro (ISBN: 978-3-9805316-4-1)


Weitere Informationen erhalten Sie über:

Urban & Vogel Verlag
(ein Unternehmen der Springer Science+Business Media)

Aschauer Straße 30
81549 München
Tel.: 089/ 203043 13 34
Fax: 089/ 203043 13 60
e-mail: Carola.Herzberg@springer.com




Mehr zur Hypertonie-Schulung:

Beschreibung

Curriculum

Seminare

Online-Bestellung



Alle Zeitschriften Zeitschriften

  • Bundesgesundheitsblatt - 2014/8 Bundesgesundheitsblatt  2014/8
  • Der Chirurg - 2014/7 Der Chirurg  2014/7
  • Rechtsmedizin - 2014/4 Rechtsmedizin  2014/4
  • Psychotherapeut - 2014/4 Psychotherapeut  2014/4
  • Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie - 2014/4 Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie  2014/4
  • Der Kardiologe - 2014/4 Der Kardiologe  2014/4
  • Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology - 2014/8 Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology  2014/8
  • European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences - 2014/5 European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences  2014/5
  • HNO - 2014/7 HNO  2014/7
  • NeuroTransmitter - 2014/6 NeuroTransmitter  2014/6
  • Der Freie Zahnarzt - 2014/7-8 Der Freie Zahnarzt  2014/7-8
  • Der Gastroenterologe - 2014/4 Der Gastroenterologe  2014/4
  • Der Anaesthesist - 2014/7 Der Anaesthesist  2014/7
  • Der Radiologe - 2014/7 Der Radiologe  2014/7
  • Monatsschrift Kinderheilkunde - 2014/7 Monatsschrift Kinderheilkunde  2014/7
  • European Child & Adolescent Psychiatry - 2014/7 European Child & Adolescent Psychiatry  2014/7
  • Der Gynäkologe - 2014/7 Der Gynäkologe  2014/7
  • medizinische genetik - 2014/2 medizinische genetik  2014/2
  • MMW - Fortschritte der Medizin - 2014/12 MMW - Fortschritte der Medizin  2014/12
  • Infection - 2014/4 Infection  2014/4
  • Strahlentherapie und Onkologie - 2014/8 Strahlentherapie und Onkologie  2014/8
  • Der Ophthalmologe - 2014/7 Der Ophthalmologe  2014/7
  • Der Pathologe - 2014/4 Der Pathologe  2014/4
  • Der Unfallchirurg - 2014/7 Der Unfallchirurg  2014/7
  • Der Diabetologe - 2014/5 Der Diabetologe  2014/5
  • Journal of Neurology - 2014/7 Journal of Neurology  2014/7
  • Der Nervenarzt - 2014/7 Der Nervenarzt  2014/7
  • Der Urologe - 2014/7 Der Urologe  2014/7
  • Clinical Research in Cardiology - 2014/8 Clinical Research in Cardiology  2014/8
  • Im Focus Onkologie - 2014/7-8 Im Focus Onkologie  2014/7-8
  • Gefässchirurgie - 2014/4 Gefässchirurgie  2014/4
  • gynäkologie + geburtshilfe - 2014/4 gynäkologie + geburtshilfe  2014/4
  • Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013) - 2013/20 Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013)  2013/20
  • HNO Nachrichten - 2014/3 HNO Nachrichten  2014/3
  • Zeitschrift für Epileptologie - 2014/2 Zeitschrift für Epileptologie  2014/2
  • Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie - 2014/2 Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie  2014/2
  • Chinesische Medizin - 2014/2 Chinesische Medizin  2014/2
  • Cardio News - 2014/06 Cardio News  2014/06
  • GastroNews - 2011/4 GastroNews  2011/4
  • Der Orthopäde - 2014/6 Der Orthopäde  2014/6
  • der junge zahnarzt - 2014/2 der junge zahnarzt  2014/2
  • Prävention und Gesundheitsförderung - 2014/2 Prävention und Gesundheitsförderung  2014/2
  • Forum - 2014/3 Forum  2014/3
  • Arthroskopie - 2014/2 Arthroskopie  2014/2
  • Operative Orthopädie und Traumatologie - 2014/3 Operative Orthopädie und Traumatologie  2014/3
  • Clinical Neuroradiology - 2014/2 Clinical Neuroradiology  2014/2
  • Notfall + Rettungsmedizin - 2014/4 Notfall + Rettungsmedizin  2014/4
  • Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie - 2014/3 Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie  2014/3
  • Ethik in der Medizin - 2014/2 Ethik in der Medizin  2014/2
  • Clinical Autonomic Research - 2014/3 Clinical Autonomic Research  2014/3
  • Orthopädie & Rheuma - 2014/3 Orthopädie & Rheuma  2014/3
  • Herz - 2014/4 Herz  2014/4
  • Zeitschrift für Rheumatologie - 2014/5 Zeitschrift für Rheumatologie  2014/5
  • Der Neurologe & Psychiater - 2014/6 Der Neurologe & Psychiater  2014/6
  • Gynäkologische Endokrinologie - 2014/2 Gynäkologische Endokrinologie  2014/2
  • Basic Research in Cardiology - 2014/5 Basic Research in Cardiology  2014/5
  • Coloproctology - 2014/3 Coloproctology  2014/3
  • Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2011/6 Intensivmedizin und Notfallmedizin  2011/6
  • Journal für Ästhetische Chirurgie - 2014/2 Journal für Ästhetische Chirurgie  2014/2
  • European Journal of Nutrition - 2014/4 European Journal of Nutrition  2014/4
  • Cardiovasc - 2014/3 Cardiovasc  2014/3
  • InFo Diabetologie - 2014/3 InFo Diabetologie  2014/3
  • Extracta orthopaedica - 2011/6 Extracta orthopaedica  2011/6
  • Extracta gynaecologica - 2011/6 Extracta gynaecologica  2011/6
  • InFo Onkologie - 2014/4 InFo Onkologie  2014/4
  • European Journal of Trauma and Emergency Surgery - 2014/3 European Journal of Trauma and Emergency Surgery  2014/3
  • Der Onkologe - 2014/7 Der Onkologe  2014/7
  • Der Nephrologe - 2014/4 Der Nephrologe  2014/4
  • Der Deutsche Dermatologe - 2010/1 Der Deutsche Dermatologe  2010/1
  • wissen kompakt - 2014/2 wissen kompakt  2014/2
  • ästhetische dermatologie & kosmetologie - 2014/3 ästhetische dermatologie & kosmetologie  2014/3
  • Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie - 2014/2 Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie  2014/2
  • Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin - 2014/2 Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin  2014/2
  • Obere Extremität - 2014/2 Obere Extremität  2014/2
  • Forum der Psychoanalyse - 2014/2 Forum der Psychoanalyse  2014/2
  • Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2014/5 Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin  2014/5
  • Der Internist - 2014/7 Der Internist  2014/7
  • URO-NEWS - 2014/7-8 URO-NEWS  2014/7-8
  • CME - 2014/6 CME  2014/6
  • Der Pneumologe - 2014/4 Der Pneumologe  2014/4
  • hautnah dermatologie - 2014/4 hautnah dermatologie  2014/4
  • Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin - 2014/2 Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin  2014/2
  • Ambulante Chirurgie - 2010/3 Ambulante Chirurgie  2010/3
  • Allergo Journal - 2014/4 Allergo Journal  2014/4
  • InFo Neurologie & Psychiatrie - 2014/6 InFo Neurologie & Psychiatrie  2014/6
  • pädiatrie hautnah - 2014/3 pädiatrie hautnah  2014/3
  • Der Schmerz - 2014/3 Der Schmerz  2014/3
  • Manuelle Medizin - 2014/3 Manuelle Medizin  2014/3
  • Akupunktur & Aurikulomedizin - 2014/2 Akupunktur & Aurikulomedizin  2014/2
  • Der Hautarzt - 2014/7 Der Hautarzt  2014/7
  • Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie - 2014/5 Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie  2014/5
  • PneumoNews - 2011/4 PneumoNews  2011/4
  • Sportwissenschaft - 2014/2 Sportwissenschaft  2014/2
  • Trauma und Berufskrankheit - 2014/2 Trauma und Berufskrankheit  2014/2
  • Der MKG-Chirurg - 2014/2 Der MKG-Chirurg  2014/2
  • Wiener klinische Wochenschrift - 2014/13-14 Wiener klinische Wochenschrift  2014/13-14
  • Spektrum der Augenheilkunde - 2014/3 Spektrum der Augenheilkunde  2014/3
  • Zahn Arzt - 2014/3 Zahn Arzt
  • rheuma plus - 2014/2 rheuma plus  2014/2
  • Stomatologie - 2014/4-5 Stomatologie  2014/4-5
  • Wiener Medizinische Wochenschrift - 2014/11-12 Wiener Medizinische Wochenschrift  2014/11-12
  • memo - Magazine of European Medical Oncology - 2014/2 memo - Magazine of European Medical Oncology  2014/2
  • psychopraxis.neuropraxis - 2014/3 psychopraxis.neuropraxis  2014/3
  • Ärztewoche - 2012/1 Ärztewoche  2012/1
  • hautnah - 2014/2 hautnah  2014/2
  • Wiener klinisches Magazin - 2014/3 Wiener klinisches Magazin  2014/3
  • European Surgery - 2014/3 European Surgery  2014/3
  • Neuropsychiatrie - 2014/2 Neuropsychiatrie  2014/2
  • Pädiatrie & Pädologie - 2014/2 Pädiatrie & Pädologie  2014/2
  • best practice onkologie - 2014/2 best practice onkologie  2014/2
  • International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine - 2014/2 International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine  2014/2
  • Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie - 2014/4 Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie  2014/4
  • Onkopipeline - 2009/4 Onkopipeline  2009/4
  • Clinical Research in Cardiology Supplements - 2013/S1 Clinical Research in Cardiology Supplements  2013/S1

Curriculum Curriculum zur Schulung von Patienten mit Hypertonie

Inhalt

Dieses Curriculum beschreibt die Lehrinhalte der drei Unterrichtseinheiten zum Hypertonie-Behandlungs- und Schulungsprogramm (HBSP) sowie der beiden Extramodule »Gewichtsreduktion« und »Eiweißreduzierte Kost«.

Die Nummerierung (weiße Schrift in den schwarzen Kästchen) entspricht der Nummerierung auf den Regiekärtchen.

Die einzelnen Unterrichtseinheiten und die beiden Extramodule sind farblich voneinander abgesetzt. Die Farbe in diesem Curriculum entspricht der Farbe der zugehörigen Regiekärtchen:

  • Unterrichtseinheit 1 ( 1_1 bis 1_31)
  • Unterrichtseinheit 2 (2_1 bis 2_25)
  • Unterrichtseinheit 3 (3_1 bis 3_34)
  • Extramodul "Gewichtsreduktion" (G_1 bis G_16)
  • Extramodul "Eiweißreduzierte Kost" (E_1 bis E_19)

Unterrichtseinheit 1 

VORBEREITUNG FÜR DEN KURS

1_1 1_2
Vorbereitung

Sich informieren über die teilnehmenden Patienten:

  • Medikamente?
  • Begleiterkrankungen?
  • Nierenfunktion?
  • Welche Form des Bluthochdrucks liegt bei jedem Patienten vor?
  • Blutdruckselbstmessung?
  • Bereits verwendete Geräte?
  • Raucher / Nichtraucher?

Mit dem Arzt die Therapieziele besprechen.

  • ggf. Bestimmung der Kochsalzausscheidung im 24-Std.-Sammelharn.
Materialien
  • Patientenkarteikarten
  • Blutdruckmessgeräte für Patienten
  • ein Stethoskop
  • Blutdruckmessgerät für die Schulungskraft
  • leere Glasflaschen
  • Blutdruckpässe
  • Patientenbücher
  • Kugelschreiber
  • Schautafeln 1–7

Unterrichtseinheit 2

LERNZIEL:
DIE PATIENTEN SOLLEN …
UNTERRICHTSVERHALTEN
2_1
Materialien
  • Patientenkarteikarten
  • Kugelschreiber
  • ein Stethoskop
  • Blutdruckmessgerät für die Schulungskraft
  • Schautafeln 8–18
  • ggf. Befund der 24-Std.-Kochsalzausscheidung im Urin
2_2

… anhand der Blutdruckpässe die gemessenen Werte analysieren.

Begrüßen

der Patienten und deren Angehörigen.
Bitten»Bitte holen Sie die Blutdruckpässe hervor.«
Fragen

„Wie ist es Ihnen mit dem Blutdruckmessen ergangen?«

»Wie waren Ihre Blutdruckwerte?«

Nachsehender Eintragungen im Blutdruckpass und vergleichen der Blutdruckwerte im Sitzen und im Stehen.
… den Blutdruckabfall im Stehen analysieren.Erklären»Ein starker Blutdruckabfall im Stehen muss bei der Blutdruckbehandlung berücksichtigt werden.«

Unterrichtseinheit 3

LERNZIEL:
DIE PATIENTEN SOLLEN …
UNTERRICHTSVERHALTEN
3_1

Materialien

  • Patientenkarteikarten

  • Stethoskop

  • Blutdruckmessgerät für die Schulungskraft

  • Kugelschreiber

  • Patientenbuch

  • evtl. »Rote Liste«

  • Schautafeln 19–23

3_2

… Blutdruckmessung und -werte anhand der Eintragungen analysieren.

Begrüßender Patienten und deren Angehörigen.
Bitten»Bitte holen Sie die Blutdruckpässe hervor.«
Fragen

»Wie ist es Ihnen mit dem Blutdruckmessen ergangen?«

»Wie waren Ihre Blutdruckwerte?«

Nachsehender Eintragungen im Blutdruckpass.

Extramodul »Gewichtsreduktion«

LERNZIEL:
DIE PATIENTEN SOLLEN …
UNTERRICHTSVERHALTEN
G_1

Materialien

  • Karten für die Unterrichtseinheit
  • Schautafeln
G_2

Begrüßen

der Patienten durch das Schulungspersonal.
… wissen, dass man den Blutdruck durch die Gewichtsreduktion senken kann.Vortragen»Bei bestehendem Übergewicht ist die Reduktion des Gewichtes eine Möglichkeit, den Blutdruck zu senken.«
… das Thema der Unterrichtseinheit kennen.Vortragen»Heute werden wir besprechen, wie man abnehmen kann und das niedrigere Gewicht auch halten kann.«

Extramodul »Eiweißdefinierte Kost«

LERNZIEL:
DIE PATIENTEN SOLLEN …
UNTERRICHTSVERHALTEN
E_1

Materialien

  • Karten für die Unterrichtseinheit
  • Schautafelset
  • Nahrungsmittelabbildungen
  • Evtl. Eiweißaustauschtabelle
E_2
Vorbereitungggf. Bestimmung der Eiweißaufnahme pro Tag aus der Harnstoff-N-Ausscheidung im 24-Stunden-Urin (siehe Berger: »Diabetes mellitus«, Urban & Schwarzenberg 2000; Seite 551).
E_3

Begrüßen

der Patienten und Ihrer Angehörigen.
»Heute werden wir besprechen, wie man abnehmen kann und das niedrigere Gewicht auch halten kann.«
… das heutige Thema kennen.Vortragen»Heute sprechen wir über die Eiweißaufnahme im Zusammenhang mit einer eingeschränkten Nierenfunktion.«




Mehr zur Hypertonie-Schulung:

Startseite

Beschreibung

Seminare

Online-Bestellung



Alle Zeitschriften Zeitschriften

  • Bundesgesundheitsblatt - 2014/8 Bundesgesundheitsblatt  2014/8
  • Der Chirurg - 2014/7 Der Chirurg  2014/7
  • Rechtsmedizin - 2014/4 Rechtsmedizin  2014/4
  • Psychotherapeut - 2014/4 Psychotherapeut  2014/4
  • Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie - 2014/4 Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie  2014/4
  • Der Kardiologe - 2014/4 Der Kardiologe  2014/4
  • Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology - 2014/8 Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology  2014/8
  • European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences - 2014/5 European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences  2014/5
  • HNO - 2014/7 HNO  2014/7
  • NeuroTransmitter - 2014/6 NeuroTransmitter  2014/6
  • Der Freie Zahnarzt - 2014/7-8 Der Freie Zahnarzt  2014/7-8
  • Der Gastroenterologe - 2014/4 Der Gastroenterologe  2014/4
  • Der Anaesthesist - 2014/7 Der Anaesthesist  2014/7
  • Der Radiologe - 2014/7 Der Radiologe  2014/7
  • Monatsschrift Kinderheilkunde - 2014/7 Monatsschrift Kinderheilkunde  2014/7
  • European Child & Adolescent Psychiatry - 2014/7 European Child & Adolescent Psychiatry  2014/7
  • Der Gynäkologe - 2014/7 Der Gynäkologe  2014/7
  • medizinische genetik - 2014/2 medizinische genetik  2014/2
  • MMW - Fortschritte der Medizin - 2014/12 MMW - Fortschritte der Medizin  2014/12
  • Infection - 2014/4 Infection  2014/4
  • Strahlentherapie und Onkologie - 2014/8 Strahlentherapie und Onkologie  2014/8
  • Der Ophthalmologe - 2014/7 Der Ophthalmologe  2014/7
  • Der Pathologe - 2014/4 Der Pathologe  2014/4
  • Der Unfallchirurg - 2014/7 Der Unfallchirurg  2014/7
  • Der Diabetologe - 2014/5 Der Diabetologe  2014/5
  • Journal of Neurology - 2014/7 Journal of Neurology  2014/7
  • Der Nervenarzt - 2014/7 Der Nervenarzt  2014/7
  • Der Urologe - 2014/7 Der Urologe  2014/7
  • Clinical Research in Cardiology - 2014/8 Clinical Research in Cardiology  2014/8
  • Im Focus Onkologie - 2014/7-8 Im Focus Onkologie  2014/7-8
  • Gefässchirurgie - 2014/4 Gefässchirurgie  2014/4
  • gynäkologie + geburtshilfe - 2014/4 gynäkologie + geburtshilfe  2014/4
  • Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013) - 2013/20 Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013)  2013/20
  • HNO Nachrichten - 2014/3 HNO Nachrichten  2014/3
  • Zeitschrift für Epileptologie - 2014/2 Zeitschrift für Epileptologie  2014/2
  • Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie - 2014/2 Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie  2014/2
  • Chinesische Medizin - 2014/2 Chinesische Medizin  2014/2
  • Cardio News - 2014/06 Cardio News  2014/06
  • GastroNews - 2011/4 GastroNews  2011/4
  • Der Orthopäde - 2014/6 Der Orthopäde  2014/6
  • der junge zahnarzt - 2014/2 der junge zahnarzt  2014/2
  • Prävention und Gesundheitsförderung - 2014/2 Prävention und Gesundheitsförderung  2014/2
  • Forum - 2014/3 Forum  2014/3
  • Arthroskopie - 2014/2 Arthroskopie  2014/2
  • Operative Orthopädie und Traumatologie - 2014/3 Operative Orthopädie und Traumatologie  2014/3
  • Clinical Neuroradiology - 2014/2 Clinical Neuroradiology  2014/2
  • Notfall + Rettungsmedizin - 2014/4 Notfall + Rettungsmedizin  2014/4
  • Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie - 2014/3 Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie  2014/3
  • Ethik in der Medizin - 2014/2 Ethik in der Medizin  2014/2
  • Clinical Autonomic Research - 2014/3 Clinical Autonomic Research  2014/3
  • Orthopädie & Rheuma - 2014/3 Orthopädie & Rheuma  2014/3
  • Herz - 2014/4 Herz  2014/4
  • Zeitschrift für Rheumatologie - 2014/5 Zeitschrift für Rheumatologie  2014/5
  • Der Neurologe & Psychiater - 2014/6 Der Neurologe & Psychiater  2014/6
  • Gynäkologische Endokrinologie - 2014/2 Gynäkologische Endokrinologie  2014/2
  • Basic Research in Cardiology - 2014/5 Basic Research in Cardiology  2014/5
  • Coloproctology - 2014/3 Coloproctology  2014/3
  • Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2011/6 Intensivmedizin und Notfallmedizin  2011/6
  • Journal für Ästhetische Chirurgie - 2014/2 Journal für Ästhetische Chirurgie  2014/2
  • European Journal of Nutrition - 2014/4 European Journal of Nutrition  2014/4
  • Cardiovasc - 2014/3 Cardiovasc  2014/3
  • InFo Diabetologie - 2014/3 InFo Diabetologie  2014/3
  • Extracta orthopaedica - 2011/6 Extracta orthopaedica  2011/6
  • Extracta gynaecologica - 2011/6 Extracta gynaecologica  2011/6
  • InFo Onkologie - 2014/4 InFo Onkologie  2014/4
  • European Journal of Trauma and Emergency Surgery - 2014/3 European Journal of Trauma and Emergency Surgery  2014/3
  • Der Onkologe - 2014/7 Der Onkologe  2014/7
  • Der Nephrologe - 2014/4 Der Nephrologe  2014/4
  • Der Deutsche Dermatologe - 2010/1 Der Deutsche Dermatologe  2010/1
  • wissen kompakt - 2014/2 wissen kompakt  2014/2
  • ästhetische dermatologie & kosmetologie - 2014/3 ästhetische dermatologie & kosmetologie  2014/3
  • Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie - 2014/2 Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie  2014/2
  • Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin - 2014/2 Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin  2014/2
  • Obere Extremität - 2014/2 Obere Extremität  2014/2
  • Forum der Psychoanalyse - 2014/2 Forum der Psychoanalyse  2014/2
  • Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2014/5 Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin  2014/5
  • Der Internist - 2014/7 Der Internist  2014/7
  • URO-NEWS - 2014/7-8 URO-NEWS  2014/7-8
  • CME - 2014/6 CME  2014/6
  • Der Pneumologe - 2014/4 Der Pneumologe  2014/4
  • hautnah dermatologie - 2014/4 hautnah dermatologie  2014/4
  • Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin - 2014/2 Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin  2014/2
  • Ambulante Chirurgie - 2010/3 Ambulante Chirurgie  2010/3
  • Allergo Journal - 2014/4 Allergo Journal  2014/4
  • InFo Neurologie & Psychiatrie - 2014/6 InFo Neurologie & Psychiatrie  2014/6
  • pädiatrie hautnah - 2014/3 pädiatrie hautnah  2014/3
  • Der Schmerz - 2014/3 Der Schmerz  2014/3
  • Manuelle Medizin - 2014/3 Manuelle Medizin  2014/3
  • Akupunktur & Aurikulomedizin - 2014/2 Akupunktur & Aurikulomedizin  2014/2
  • Der Hautarzt - 2014/7 Der Hautarzt  2014/7
  • Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie - 2014/5 Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie  2014/5
  • PneumoNews - 2011/4 PneumoNews  2011/4
  • Sportwissenschaft - 2014/2 Sportwissenschaft  2014/2
  • Trauma und Berufskrankheit - 2014/2 Trauma und Berufskrankheit  2014/2
  • Der MKG-Chirurg - 2014/2 Der MKG-Chirurg  2014/2
  • Wiener klinische Wochenschrift - 2014/13-14 Wiener klinische Wochenschrift  2014/13-14
  • Spektrum der Augenheilkunde - 2014/3 Spektrum der Augenheilkunde  2014/3
  • Zahn Arzt - 2014/3 Zahn Arzt
  • rheuma plus - 2014/2 rheuma plus  2014/2
  • Stomatologie - 2014/4-5 Stomatologie  2014/4-5
  • Wiener Medizinische Wochenschrift - 2014/11-12 Wiener Medizinische Wochenschrift  2014/11-12
  • memo - Magazine of European Medical Oncology - 2014/2 memo - Magazine of European Medical Oncology  2014/2
  • psychopraxis.neuropraxis - 2014/3 psychopraxis.neuropraxis  2014/3
  • Ärztewoche - 2012/1 Ärztewoche  2012/1
  • hautnah - 2014/2 hautnah  2014/2
  • Wiener klinisches Magazin - 2014/3 Wiener klinisches Magazin  2014/3
  • European Surgery - 2014/3 European Surgery  2014/3
  • Neuropsychiatrie - 2014/2 Neuropsychiatrie  2014/2
  • Pädiatrie & Pädologie - 2014/2 Pädiatrie & Pädologie  2014/2
  • best practice onkologie - 2014/2 best practice onkologie  2014/2
  • International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine - 2014/2 International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine  2014/2
  • Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie - 2014/4 Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie  2014/4
  • Onkopipeline - 2009/4 Onkopipeline  2009/4
  • Clinical Research in Cardiology Supplements - 2013/S1 Clinical Research in Cardiology Supplements  2013/S1

Seminare Praxis-Seminar

Zielgruppe: Das Seminar ist für Teilnehmer/-innen gedacht, die die Patientenschulung durchführen möchten (z.B. Arzthelferinnen, Diabetesassistentinnen usw.). Die Gruppengröße der Auszubildenden liegt bei maximal 8 Teilnehmern.
Zeitraum:Das Seminar umfasst in der Regel 1 halben und 1 ganzen Tag. Weitere Informationen bei Anmeldung.
Inhalte:

Für Ärzte und Schulungspersonal gemeinsam:

  • Einführung und Studienergebnisse zum HBSP

  • Darstellung des HBSP (für beide Gruppen getrennt) und Besprechung des pädagogischen Leitfadens.

Nur für Schulungspersonal:

  • Vorstellung der ersten Unterrichtseinheit mit Rollenspiel

  • Vorstellung der 2. Unterrichtseinheit mit Rollenspiel,

  • Vorstellung der Unterrichtseinheiten U4 und U 5

  • Vorstellung der 3. Unterrichtseinheit mit Rollenspiel
Anfragen zum Inhalt des Schulungsprogrammes, Anmeldungen zu Schulungsterminen, Anforderung des Anmelde-Faxformulars:Urban & Vogel Verlag
Tel.: +49 (89) 203043-1334
e-mail: Carola.Herzberg@springer.com
Kosten: Die Kosten für einen Arzt und eine Arzthelferin zusammen belaufen sich auf ca. Euro 280,- (kann je nach Veranstalter variieren).
Wichtig: Wenn Sie sich zu einer Schulung anmelden wollen, bitte denken Sie rechtzeitig daran, das Schulungsmaterial zu bestellen, da das Curriculum bereits am 1. Tag der Schulung benötigt wird!




Mehr zur Hypertonie-Schulung:

Startseite

Beschreibung

Curriculum

Online-Bestellung



Alle Zeitschriften Zeitschriften

  • Bundesgesundheitsblatt - 2014/8 Bundesgesundheitsblatt  2014/8
  • Der Chirurg - 2014/7 Der Chirurg  2014/7
  • Rechtsmedizin - 2014/4 Rechtsmedizin  2014/4
  • Psychotherapeut - 2014/4 Psychotherapeut  2014/4
  • Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie - 2014/4 Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie  2014/4
  • Der Kardiologe - 2014/4 Der Kardiologe  2014/4
  • Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology - 2014/8 Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology  2014/8
  • European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences - 2014/5 European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences  2014/5
  • HNO - 2014/7 HNO  2014/7
  • NeuroTransmitter - 2014/6 NeuroTransmitter  2014/6
  • Der Freie Zahnarzt - 2014/7-8 Der Freie Zahnarzt  2014/7-8
  • Der Gastroenterologe - 2014/4 Der Gastroenterologe  2014/4
  • Der Anaesthesist - 2014/7 Der Anaesthesist  2014/7
  • Der Radiologe - 2014/7 Der Radiologe  2014/7
  • Monatsschrift Kinderheilkunde - 2014/7 Monatsschrift Kinderheilkunde  2014/7
  • European Child & Adolescent Psychiatry - 2014/7 European Child & Adolescent Psychiatry  2014/7
  • Der Gynäkologe - 2014/7 Der Gynäkologe  2014/7
  • medizinische genetik - 2014/2 medizinische genetik  2014/2
  • MMW - Fortschritte der Medizin - 2014/12 MMW - Fortschritte der Medizin  2014/12
  • Infection - 2014/4 Infection  2014/4
  • Strahlentherapie und Onkologie - 2014/8 Strahlentherapie und Onkologie  2014/8
  • Der Ophthalmologe - 2014/7 Der Ophthalmologe  2014/7
  • Der Pathologe - 2014/4 Der Pathologe  2014/4
  • Der Unfallchirurg - 2014/7 Der Unfallchirurg  2014/7
  • Der Diabetologe - 2014/5 Der Diabetologe  2014/5
  • Journal of Neurology - 2014/7 Journal of Neurology  2014/7
  • Der Nervenarzt - 2014/7 Der Nervenarzt  2014/7
  • Der Urologe - 2014/7 Der Urologe  2014/7
  • Clinical Research in Cardiology - 2014/8 Clinical Research in Cardiology  2014/8
  • Im Focus Onkologie - 2014/7-8 Im Focus Onkologie  2014/7-8
  • Gefässchirurgie - 2014/4 Gefässchirurgie  2014/4
  • gynäkologie + geburtshilfe - 2014/4 gynäkologie + geburtshilfe  2014/4
  • Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013) - 2013/20 Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013)  2013/20
  • HNO Nachrichten - 2014/3 HNO Nachrichten  2014/3
  • Zeitschrift für Epileptologie - 2014/2 Zeitschrift für Epileptologie  2014/2
  • Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie - 2014/2 Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie  2014/2
  • Chinesische Medizin - 2014/2 Chinesische Medizin  2014/2
  • Cardio News - 2014/06 Cardio News  2014/06
  • GastroNews - 2011/4 GastroNews  2011/4
  • Der Orthopäde - 2014/6 Der Orthopäde  2014/6
  • der junge zahnarzt - 2014/2 der junge zahnarzt  2014/2
  • Prävention und Gesundheitsförderung - 2014/2 Prävention und Gesundheitsförderung  2014/2
  • Forum - 2014/3 Forum  2014/3
  • Arthroskopie - 2014/2 Arthroskopie  2014/2
  • Operative Orthopädie und Traumatologie - 2014/3 Operative Orthopädie und Traumatologie  2014/3
  • Clinical Neuroradiology - 2014/2 Clinical Neuroradiology  2014/2
  • Notfall + Rettungsmedizin - 2014/4 Notfall + Rettungsmedizin  2014/4
  • Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie - 2014/3 Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie  2014/3
  • Ethik in der Medizin - 2014/2 Ethik in der Medizin  2014/2
  • Clinical Autonomic Research - 2014/3 Clinical Autonomic Research  2014/3
  • Orthopädie & Rheuma - 2014/3 Orthopädie & Rheuma  2014/3
  • Herz - 2014/4 Herz  2014/4
  • Zeitschrift für Rheumatologie - 2014/5 Zeitschrift für Rheumatologie  2014/5
  • Der Neurologe & Psychiater - 2014/6 Der Neurologe & Psychiater  2014/6
  • Gynäkologische Endokrinologie - 2014/2 Gynäkologische Endokrinologie  2014/2
  • Basic Research in Cardiology - 2014/5 Basic Research in Cardiology  2014/5
  • Coloproctology - 2014/3 Coloproctology  2014/3
  • Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2011/6 Intensivmedizin und Notfallmedizin  2011/6
  • Journal für Ästhetische Chirurgie - 2014/2 Journal für Ästhetische Chirurgie  2014/2
  • European Journal of Nutrition - 2014/4 European Journal of Nutrition  2014/4
  • Cardiovasc - 2014/3 Cardiovasc  2014/3
  • InFo Diabetologie - 2014/3 InFo Diabetologie  2014/3
  • Extracta orthopaedica - 2011/6 Extracta orthopaedica  2011/6
  • Extracta gynaecologica - 2011/6 Extracta gynaecologica  2011/6
  • InFo Onkologie - 2014/4 InFo Onkologie  2014/4
  • European Journal of Trauma and Emergency Surgery - 2014/3 European Journal of Trauma and Emergency Surgery  2014/3
  • Der Onkologe - 2014/7 Der Onkologe  2014/7
  • Der Nephrologe - 2014/4 Der Nephrologe  2014/4
  • Der Deutsche Dermatologe - 2010/1 Der Deutsche Dermatologe  2010/1
  • wissen kompakt - 2014/2 wissen kompakt  2014/2
  • ästhetische dermatologie & kosmetologie - 2014/3 ästhetische dermatologie & kosmetologie  2014/3
  • Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie - 2014/2 Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie  2014/2
  • Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin - 2014/2 Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin  2014/2
  • Obere Extremität - 2014/2 Obere Extremität  2014/2
  • Forum der Psychoanalyse - 2014/2 Forum der Psychoanalyse  2014/2
  • Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2014/5 Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin  2014/5
  • Der Internist - 2014/7 Der Internist  2014/7
  • URO-NEWS - 2014/7-8 URO-NEWS  2014/7-8
  • CME - 2014/6 CME  2014/6
  • Der Pneumologe - 2014/4 Der Pneumologe  2014/4
  • hautnah dermatologie - 2014/4 hautnah dermatologie  2014/4
  • Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin - 2014/2 Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin  2014/2
  • Ambulante Chirurgie - 2010/3 Ambulante Chirurgie  2010/3
  • Allergo Journal - 2014/4 Allergo Journal  2014/4
  • InFo Neurologie & Psychiatrie - 2014/6 InFo Neurologie & Psychiatrie  2014/6
  • pädiatrie hautnah - 2014/3 pädiatrie hautnah  2014/3
  • Der Schmerz - 2014/3 Der Schmerz  2014/3
  • Manuelle Medizin - 2014/3 Manuelle Medizin  2014/3
  • Akupunktur & Aurikulomedizin - 2014/2 Akupunktur & Aurikulomedizin  2014/2
  • Der Hautarzt - 2014/7 Der Hautarzt  2014/7
  • Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie - 2014/5 Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie  2014/5
  • PneumoNews - 2011/4 PneumoNews  2011/4
  • Sportwissenschaft - 2014/2 Sportwissenschaft  2014/2
  • Trauma und Berufskrankheit - 2014/2 Trauma und Berufskrankheit  2014/2
  • Der MKG-Chirurg - 2014/2 Der MKG-Chirurg  2014/2
  • Wiener klinische Wochenschrift - 2014/13-14 Wiener klinische Wochenschrift  2014/13-14
  • Spektrum der Augenheilkunde - 2014/3 Spektrum der Augenheilkunde  2014/3
  • Zahn Arzt - 2014/3 Zahn Arzt
  • rheuma plus - 2014/2 rheuma plus  2014/2
  • Stomatologie - 2014/4-5 Stomatologie  2014/4-5
  • Wiener Medizinische Wochenschrift - 2014/11-12 Wiener Medizinische Wochenschrift  2014/11-12
  • memo - Magazine of European Medical Oncology - 2014/2 memo - Magazine of European Medical Oncology  2014/2
  • psychopraxis.neuropraxis - 2014/3 psychopraxis.neuropraxis  2014/3
  • Ärztewoche - 2012/1 Ärztewoche  2012/1
  • hautnah - 2014/2 hautnah  2014/2
  • Wiener klinisches Magazin - 2014/3 Wiener klinisches Magazin  2014/3
  • European Surgery - 2014/3 European Surgery  2014/3
  • Neuropsychiatrie - 2014/2 Neuropsychiatrie  2014/2
  • Pädiatrie & Pädologie - 2014/2 Pädiatrie & Pädologie  2014/2
  • best practice onkologie - 2014/2 best practice onkologie  2014/2
  • International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine - 2014/2 International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine  2014/2
  • Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie - 2014/4 Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie  2014/4
  • Onkopipeline - 2009/4 Onkopipeline  2009/4
  • Clinical Research in Cardiology Supplements - 2013/S1 Clinical Research in Cardiology Supplements  2013/S1

Online-Bestellung Hypertonie-Schulung

Bitte füllen Sie alle fett gekennzeichneten Felder aus:

Bitte geben Sie mindestens eine der folgenden Kontaktmöglichkeiten an:

 

Ich bestelle:

(Alle Preise verstehen sich inklusive MwSt. und zuzüglich EUR 3,50 Versandkosten)

zum Schulungsprogramm HBSP, bestehend aus Arbeitsmappe, Curriculum, Trainer-Leitfaden, Regie- und Tellerkarten, Poster-Set, + (neu!) Poster-Set als Präsentation auf CD-ROM, 1 Patientenhandbuch „Bluthochdruck – auch Ihr Problem?“ (mit integrierten Fragebögen). (ISBN: 978-3-9809457-7-6)

Curriculum separat (ISBN: 978-3-9805316-6-5)

Verbrauchsmaterial (10er Package) zum HBSP, bestehend aus je 10 Patientenhandbüchern „Bluthochdruck – auch Ihr Problem?“ (mit integrierten Fragebögen) und 10 Blutdruckpässen. (ISBN: 978-3-9805316-4-1)

Blutdruckpässe (20er-Package)

Poster-Set als Präsentation auf CD-ROM à EUR 49,00

Patientenhandbuch „Bluthochdruck – auch Ihr Problem“ (mit integrierten Fragebögen) separat. (ISBN: 978-3-9805316-3-4)

 

Widerrufsrecht, Kündigung, AGB

Vertrauensgarantie: Diese Bestellung können Sie innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs.
Der Widerruf ist zu richten an:


Urban & Vogel GmbH / Springer Medizin
Marketing
Aschauer Str. 30
81549 München

Es gelten unsere Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB).

 
 

Alle Zeitschriften Zeitschriften

  • Bundesgesundheitsblatt - 2014/8 Bundesgesundheitsblatt  2014/8
  • Der Chirurg - 2014/7 Der Chirurg  2014/7
  • Rechtsmedizin - 2014/4 Rechtsmedizin  2014/4
  • Psychotherapeut - 2014/4 Psychotherapeut  2014/4
  • Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie - 2014/4 Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie  2014/4
  • Der Kardiologe - 2014/4 Der Kardiologe  2014/4
  • Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology - 2014/8 Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology  2014/8
  • European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences - 2014/5 European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences  2014/5
  • HNO - 2014/7 HNO  2014/7
  • NeuroTransmitter - 2014/6 NeuroTransmitter  2014/6
  • Der Freie Zahnarzt - 2014/7-8 Der Freie Zahnarzt  2014/7-8
  • Der Gastroenterologe - 2014/4 Der Gastroenterologe  2014/4
  • Der Anaesthesist - 2014/7 Der Anaesthesist  2014/7
  • Der Radiologe - 2014/7 Der Radiologe  2014/7
  • Monatsschrift Kinderheilkunde - 2014/7 Monatsschrift Kinderheilkunde  2014/7
  • European Child & Adolescent Psychiatry - 2014/7 European Child & Adolescent Psychiatry  2014/7
  • Der Gynäkologe - 2014/7 Der Gynäkologe  2014/7
  • medizinische genetik - 2014/2 medizinische genetik  2014/2
  • MMW - Fortschritte der Medizin - 2014/12 MMW - Fortschritte der Medizin  2014/12
  • Infection - 2014/4 Infection  2014/4
  • Strahlentherapie und Onkologie - 2014/8 Strahlentherapie und Onkologie  2014/8
  • Der Ophthalmologe - 2014/7 Der Ophthalmologe  2014/7
  • Der Pathologe - 2014/4 Der Pathologe  2014/4
  • Der Unfallchirurg - 2014/7 Der Unfallchirurg  2014/7
  • Der Diabetologe - 2014/5 Der Diabetologe  2014/5
  • Journal of Neurology - 2014/7 Journal of Neurology  2014/7
  • Der Nervenarzt - 2014/7 Der Nervenarzt  2014/7
  • Der Urologe - 2014/7 Der Urologe  2014/7
  • Clinical Research in Cardiology - 2014/8 Clinical Research in Cardiology  2014/8
  • Im Focus Onkologie - 2014/7-8 Im Focus Onkologie  2014/7-8
  • Gefässchirurgie - 2014/4 Gefässchirurgie  2014/4
  • gynäkologie + geburtshilfe - 2014/4 gynäkologie + geburtshilfe  2014/4
  • Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013) - 2013/20 Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013)  2013/20
  • HNO Nachrichten - 2014/3 HNO Nachrichten  2014/3
  • Zeitschrift für Epileptologie - 2014/2 Zeitschrift für Epileptologie  2014/2
  • Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie - 2014/2 Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie  2014/2
  • Chinesische Medizin - 2014/2 Chinesische Medizin  2014/2
  • Cardio News - 2014/06 Cardio News  2014/06
  • GastroNews - 2011/4 GastroNews  2011/4
  • Der Orthopäde - 2014/6 Der Orthopäde  2014/6
  • der junge zahnarzt - 2014/2 der junge zahnarzt  2014/2
  • Prävention und Gesundheitsförderung - 2014/2 Prävention und Gesundheitsförderung  2014/2
  • Forum - 2014/3 Forum  2014/3
  • Arthroskopie - 2014/2 Arthroskopie  2014/2
  • Operative Orthopädie und Traumatologie - 2014/3 Operative Orthopädie und Traumatologie  2014/3
  • Clinical Neuroradiology - 2014/2 Clinical Neuroradiology  2014/2
  • Notfall + Rettungsmedizin - 2014/4 Notfall + Rettungsmedizin  2014/4
  • Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie - 2014/3 Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie  2014/3
  • Ethik in der Medizin - 2014/2 Ethik in der Medizin  2014/2
  • Clinical Autonomic Research - 2014/3 Clinical Autonomic Research  2014/3
  • Orthopädie & Rheuma - 2014/3 Orthopädie & Rheuma  2014/3
  • Herz - 2014/4 Herz  2014/4
  • Zeitschrift für Rheumatologie - 2014/5 Zeitschrift für Rheumatologie  2014/5
  • Der Neurologe & Psychiater - 2014/6 Der Neurologe & Psychiater  2014/6
  • Gynäkologische Endokrinologie - 2014/2 Gynäkologische Endokrinologie  2014/2
  • Basic Research in Cardiology - 2014/5 Basic Research in Cardiology  2014/5
  • Coloproctology - 2014/3 Coloproctology  2014/3
  • Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2011/6 Intensivmedizin und Notfallmedizin  2011/6
  • Journal für Ästhetische Chirurgie - 2014/2 Journal für Ästhetische Chirurgie  2014/2
  • European Journal of Nutrition - 2014/4 European Journal of Nutrition  2014/4
  • Cardiovasc - 2014/3 Cardiovasc  2014/3
  • InFo Diabetologie - 2014/3 InFo Diabetologie  2014/3
  • Extracta orthopaedica - 2011/6 Extracta orthopaedica  2011/6
  • Extracta gynaecologica - 2011/6 Extracta gynaecologica  2011/6
  • InFo Onkologie - 2014/4 InFo Onkologie  2014/4
  • European Journal of Trauma and Emergency Surgery - 2014/3 European Journal of Trauma and Emergency Surgery  2014/3
  • Der Onkologe - 2014/7 Der Onkologe  2014/7
  • Der Nephrologe - 2014/4 Der Nephrologe  2014/4
  • Der Deutsche Dermatologe - 2010/1 Der Deutsche Dermatologe  2010/1
  • wissen kompakt - 2014/2 wissen kompakt  2014/2
  • ästhetische dermatologie & kosmetologie - 2014/3 ästhetische dermatologie & kosmetologie  2014/3
  • Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie - 2014/2 Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie  2014/2
  • Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin - 2014/2 Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin  2014/2
  • Obere Extremität - 2014/2 Obere Extremität  2014/2
  • Forum der Psychoanalyse - 2014/2 Forum der Psychoanalyse  2014/2
  • Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2014/5 Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin  2014/5
  • Der Internist - 2014/7 Der Internist  2014/7
  • URO-NEWS - 2014/7-8 URO-NEWS  2014/7-8
  • CME - 2014/6 CME  2014/6
  • Der Pneumologe - 2014/4 Der Pneumologe  2014/4
  • hautnah dermatologie - 2014/4 hautnah dermatologie  2014/4
  • Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin - 2014/2 Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin  2014/2
  • Ambulante Chirurgie - 2010/3 Ambulante Chirurgie  2010/3
  • Allergo Journal - 2014/4 Allergo Journal  2014/4
  • InFo Neurologie & Psychiatrie - 2014/6 InFo Neurologie & Psychiatrie  2014/6
  • pädiatrie hautnah - 2014/3 pädiatrie hautnah  2014/3
  • Der Schmerz - 2014/3 Der Schmerz  2014/3
  • Manuelle Medizin - 2014/3 Manuelle Medizin  2014/3
  • Akupunktur & Aurikulomedizin - 2014/2 Akupunktur & Aurikulomedizin  2014/2
  • Der Hautarzt - 2014/7 Der Hautarzt  2014/7
  • Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie - 2014/5 Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie  2014/5
  • PneumoNews - 2011/4 PneumoNews  2011/4
  • Sportwissenschaft - 2014/2 Sportwissenschaft  2014/2
  • Trauma und Berufskrankheit - 2014/2 Trauma und Berufskrankheit  2014/2
  • Der MKG-Chirurg - 2014/2 Der MKG-Chirurg  2014/2
  • Wiener klinische Wochenschrift - 2014/13-14 Wiener klinische Wochenschrift  2014/13-14
  • Spektrum der Augenheilkunde - 2014/3 Spektrum der Augenheilkunde  2014/3
  • Zahn Arzt - 2014/3 Zahn Arzt
  • rheuma plus - 2014/2 rheuma plus  2014/2
  • Stomatologie - 2014/4-5 Stomatologie  2014/4-5
  • Wiener Medizinische Wochenschrift - 2014/11-12 Wiener Medizinische Wochenschrift  2014/11-12
  • memo - Magazine of European Medical Oncology - 2014/2 memo - Magazine of European Medical Oncology  2014/2
  • psychopraxis.neuropraxis - 2014/3 psychopraxis.neuropraxis  2014/3
  • Ärztewoche - 2012/1 Ärztewoche  2012/1
  • hautnah - 2014/2 hautnah  2014/2
  • Wiener klinisches Magazin - 2014/3 Wiener klinisches Magazin  2014/3
  • European Surgery - 2014/3 European Surgery  2014/3
  • Neuropsychiatrie - 2014/2 Neuropsychiatrie  2014/2
  • Pädiatrie & Pädologie - 2014/2 Pädiatrie & Pädologie  2014/2
  • best practice onkologie - 2014/2 best practice onkologie  2014/2
  • International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine - 2014/2 International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine  2014/2
  • Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie - 2014/4 Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie  2014/4
  • Onkopipeline - 2009/4 Onkopipeline  2009/4
  • Clinical Research in Cardiology Supplements - 2013/S1 Clinical Research in Cardiology Supplements  2013/S1

Beschreibung Möglichkeiten zur Verbesserung der Behandlungsqualität arterieller Hypertonie

Das Hypertonie Schulungs- und Behandlungsprogramm
Beschreibung der Inhalte und Darstellung der Ergebnisse
Prof. Dr. Peter T. Sawicki

Zusammenfassung

Der Nutzen einer konsequenten Blutdruckeinstellung bei Patienten mit arterieller Hypertonie ist mehrfach belegt. Bei Hochrisiko-Patienten ist dies eine der wichtigsten Interventionen zur Reduktion der Mortalität und Morbidität. Populationsbezogene Studien zeigen jedoch, dass die Qualität der Blutdruckeinstellung sowohl bei Patienten mit essentieller Hypertonie, als auch bei hypertensiven Diabetikern auf Bevölkerungsebene bei Zielblutdruckwerten von unter 140/90 mm Hg unzureichend ist, obwohl Zahl und Verordnungshäufigkeit antihypertensiver Medikamente in den vergangenen Jahren stetig zugenommen haben. In dieser Arbeit wird ein im Laufe der letzten 16 Jahre entwickeltes und evaluiertes, strukturiertes Hypertonie Behandlungs- und Schulungsprogramm (HBSP) beschrieben, dessen Ziel eine Intensivierung der antihypertensiven Therapie unter aktiver Miteinbeziehung der Patienten in ihre Behandlung ist. Durch Information über nicht-medikamentöse und medikamentöse Therapieoptionen, sowie durch Anleitung zur eigenständigen Therapiekontrolle mittels regelmäßigen Blutdruckselbstmessungen soll mit diesem Programm vor allem ein bleibender Langzeiteffekt bezüglich einer normotonen Blutdruckeinstellung erzielt werden. Das HBSP wurde mittlerweile in mehreren Studien hinsichtlich seiner Effizienz und Praktikabilität in Patienten mit essentieller arterieller Hypertonie, und Patienten mit Typ 1 und Typ 2 Diabetes und erhöhten Blutdruckwerten evaluiert. Die Ergebnisse dieser Evaluationsstudien werden in dieser Übersichtsarbeit zusammenfassend dargestellt, sie zeigen konsistent entscheidende Verbesserungen in der Blutdruckeinstellung bei allen untersuchten Patientengruppen mit konsekutiver Reduktion der durch die Hypertonie begünstigten Folgeerkrankungen wie zerebro- und kardiovaskulärer Ereignisse und Progression der diabetischen Nephropathie. Das HBSP sollte daher flächendeckend in die hausärztliche Versorgung implementiert werden, um die geforderte Behandlungsqualität von Patienten mit Bluthochdruck endlich zu gewährleisten.

Schlüsselwörter: arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Patientenedukation, Compliance, Behandlungs- und Schulungsprogram

Einleitung

Die arterielle Hypertonie stellt einen der wichtigsten und häufigsten Risikofaktoren für die kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Morbidität und Mortalität dar. Ihre Prävalenz betrug bereits 1982 in der Münchner Blutdruck Studie 20,5%, wobei die Prävalenz bei den über 60-jährigen 31,9% (Männer) bzw. sogar 36,0% (Frauen) betrug (42). Diese Zahlen lagen in einer kürzlich erschienen Publikation bereits dramatisch höher; 66% aller untersuchten Patienten im Alter von 70 Jahren wiesen einen Ambulanzblutdruck von mehr als 140/90 mm Hg auf (8). Bei Patienten mit Typ 2 Diabetes beträgt die Prävalenz der arteriellen Hypertonie in Deutschland sogar 70-80% (3, 41), bei Patienten mit einer Makroalbuminurie sogar 85% (12).

Es ist unbestritten, dass ganz besonders für Patienten mit Diabetes eine unkontrollierte Hypertonie der entscheidende Faktor für die erhebliche Steigerung des kardiovaskulären Morbiditäts- und Mortalitätsrisikos ist (4, 9). Inzwischen wurde in kontrollierten prospektiven Studien gezeigt, dass sich dieses Risiko durch eine effektive antihypertensive Therapie sowohl bei essentieller Hypertonie (12, 16, 19, 20, 23, 24) als auch bei Patienten mit Typ 1 (34) und Typ 2 (1, 11) Diabetes effektiv (um 25-40%) senken läßt. Somit kommt einer konsequenten Senkung des Blutdrucks bei allen Hochrisiko-Patienten mit Bluthochdruck eine enorme prognostische Bedeutung zu.

Die bisherigen Untersuchungen zur Behandlungsqualität von Patienten mit arterieller Hypertonie zeigen jedoch ausnahmslos eine katastrophale Qualität der Blutdruckeinstellung und dies sogar bei Patienten mit sehr hohem kardiovaskulärem Risiko (2, 8, 10, 23, 28, 31): In einer populationsbezogenen Studie mit 684 Patienten mit Diabetes mellitus (28) wiesen 270 (39%) eine arterielle Hypertonie auf. 48% der Betroffenen war die Hochdruckerkrankung nicht bekannt, bei weiteren 20% war der Hochdruck zwar bekannt, aber nicht behandelt. Bei den behandelten Patienten lag der Blutdruck trotz antihypertensiver Therapie bei 80% über 140/90 mmHg und bei 56% sogar über 160/95 mmHg. Nur bei 11% aller Patienten mit arterieller Hypertonie war der Bluthochdruck bekannt, behandelt und auch zufriedenstellend eingestellt. Ähnliche Zahlen belegen die mangelhafte Versorgungsqualität auch von Patienten mit essentieller Hypertonie (2, 8, 23): Gerade einmal 14% der Patienten waren in Bezug auf ihren Blutdruck effektiv behandelt (8). Nach Angaben der WHO weisen drei Viertel aller Patienten mit arterieller Hypertonie Blutdruckwerte von mehr als 140/90 mm Hg auf (5).

Diese besorgniserregende Situation kann sicherlich nicht auf eine Vernachlässigung dieses Krankheitsbildes in der Medizin zurückgeführt werden. Dies belegt allein schon die in den vergangenen Jahren beobachteten erheblichen Steigerungsraten bezüglich der Verordnungshäufigkeit von Antihypertensiva: Nach Krankenkassendaten wurden im Jahr 2000 5,5 Milliarden DM für antihypertensive Medikamente ausgegeben, die Anzahl der Verordnungen betrug 70,6 Millionen (39). Die Zuwachsraten in der Indikationsgruppe Antihypertonika betrug gegenüber 1999 10,4%.

Ein Hauptgrund für die schlechte Qualität der Blutdruckkontrolle könnte in der mangelnden Compliance von Ärzten und Patienten zur bewiesenermaßen effektiven therapeutischen Interventionen liegen. In der Praxis zeigt sich häufig, dass viele Patienten einer antihypertensiven Therapie zunächst ablehnend gegenüber stehen, was verständlich ist, wenn man sich vergegenwärtigt, dass die Hypertonie meist asymptomatisch ist, vorbestehende Beschwerden wie orthostatische Dysregulation, Müdigkeit, Potenzprobleme etc. aber durch die potentiellen Nebenwirkungen einer antihypertensiven Therapie verschlechtert werden können. Andererseits fehlt häufig eine adäquate ärztliche Aufklärung über die Prognose und Therapiemöglichkeiten der Hypertonie. Nach Untersuchungen von Lüscher et al. nehmen bis zu 40% der Patienten die verordneten Medikamente, meistens aufgrund von (tatsächlich aufgetretenen oder lediglich befürchteten) Nebenwirkungen nicht ein (21, 22). Es ist somit offensichtlich, dass die Verordnung von blutdrucksenkenden Medikamenten alleine nicht ausreichend ist, um die in vielen Leitlinien geforderte Behandlungsqualität zu erzielen. Insofern ist die auch in neueren Leitlinien angestrengte Diskussion über den Nutzen einer Blutdrucksenkung im normotonen Bereich wenig hilfreich (38). Viel wichtiger wären zunächst effektive Maßnahmen, um mittels einer Verbesserung der Patienten-Compliance ausreichend gute Blutdruckwerte (unterhalb von 140/90 mm Hg) in der überwiegenden Mehrzahl der Patienten mit arterieller Hypertonie zu erzielen.

Die Lösung dieses Problems könnte am ehesten durch die aktive Einbeziehung des Patienten in seine Behandlung erreicht werden, mit Aufklärung über die Behandlungsmöglichkeiten und mit der eigenen Kontrolle des Therapieerfolges durch die korrekte Selbstmessung des Blutdrucks. Solche strukturierte Therapie- und Schulungsprogramme stellen einen nicht mehr wegzudenkenden Standard in der Behandlung des Diabetes mellitus dar (6), der mittlerweile in die Grundversorgung vieler Gesundheitssysteme implementiert wurde (7, 17). In Analogie zu den Diabetestherapie und -schulungsprogrammen wurde seit 1984 ein strukturiertes Hypertonie Behandlungs- und Schulungsprogramm (HBSP) entwickelt (29). Das Konzept des HBSP basiert auf der Hypothese, dass eine langfristig effektive antihypertensive Therapie entscheidend von der Compliance der Patienten zur regelmäßigen nichtmedikamentösen und medikamentösen Therapie abhängt und dass dies, in Analogie zur Diabetesbehandlung, am ehesten durch die aktive Einbeziehung des Patienten in seine Behandlung erreicht werden kann, mit Aufklärung über die Behandlungsmöglichkeiten und mit der eigenen Kontrolle des Therapieerfolges durch die korrekte Selbstmessung des Blutdrucks. Die Effizienz des HBSP bezüglich der Qualität der erreichten Blutdruckeinstellung, aber auch bezüglich harter Endpunkte wie kardio- und zerebrovaskulärer Morbidität und Mortalität und anderer hypertonie-induzierter Komplikationen wurde in den vergangenen Jahren mehrfach bei Patienten mit essentieller Hypertonie, Typ 1 und Typ -2 Diabetes evaluiert.

Im Folgenden sollen zunächst der Aufbau des Programms, die Ergebnisse seiner Evaluation und abschließend die aktuellen Bestrebungen zur Implementierung des HBSP vorgestellt werden.

Poster-Set

Curriculum für die Schulungskraft

Regiekarte

Nahrungsmittelkarte in Tellerform

Tab. 1
Aufbau und Inhalt des Hypertonie Behandlungs- und Schulungsprogramms (HBSP)

SchwerpunktTheoretische InhaltePraktische Inhalte
1. StundeEinführung
Blutdruckselbstmessung
  • Was ist Bluthochdruck?
  • Wie ist der Normwert für den Blutdruck?
  • Wie wird der Blutdruck reguliert?
  • Was sind die wichtigsten Risikofaktoren für Bluthochdruck?
  • Welche Folgen kann langjähriger hoher Blutdruck haben?
  • Technik der korrekten Selbstmessung des Blutdrucks

  • Richtiges Protokollieren der gemessenen Blutdruckwerte in den Blutdruck-Paß der Deutschen Hochdruckliga

2. StundeNicht-medikamentöse
Behandlungs-
möglichkeiten
  • Gewichtsreduktion

  • Kochsalzrestriktion

  • Steigerung der körperlichen Aktivität

  • Einschränkung des Alkoholkonsums

  • Einschränkung des Rauchens

  • Kontrolle der korrekten Meßtechnik durch Parallelmessungen des Blutdrucks mit der Schulungsschwester

  • Aufforderung, die nichtmedikamentösen Behandlungsmöglichkeiten bis zur nächsten Unterrichtseinheit anzuwenden
3. StundeMedikamentöse
Behandlungs-
möglchkeiten
  • Wirkmechanismus und häufigste
    Nebenwirkungen der verschiedenen Medikamentengruppen

  • Möglichkeiten zur Vermeidung bzw. Verminderung
    von Nebenwirkungen

  • Wichtigkeit regelmäßiger Medikamenteneinnahme
  • Kontrolle der korrekten Meßtechnik durch Parallelmessungen des Blutdrucks mit der Schulungsschwester. Erfolgskontrolle der nichtmedikamentösen Therapie

  • Besprechung der von den Teilnehmern mitgebrachten Medikamentenbeipackzettel

  • Anpassung der Medikamentendosis gemeinsames Festlegen der vorläufigen medikamentösen Therapie

4. Stunde

Spezielle Schwerpunkte
Bei Übergewicht:
  • Kalorienreduzierte Mischkost

  • körperliche Bewegung
  • Umgang mit einer Nährwert-Tabelle

  • Führen eines Kalorien-Tagebuchs
Bei Nephropathie:
  • Normalisierung der Eiweißzufuhr 0,8 g/kg Körpergewicht/Tag)
  • Umgang mit einer Eiweiß-Tabelle

  • Individuelles Zusammenstellen von Mahlzeiten anhand von Abbildungen

Tab. 1
Aufbau und Inhalt des Hypertonie Behandlungs- und Schulungsprogramms (HBSP)

SchwerpunktTheoretische InhaltePraktische Inhalte
1. StundeEinführung
Blutdruckselbstmessung
  • Was ist Bluthochdruck?
  • Wie ist der Normwert für den Blutdruck?
  • Wie wird der Blutdruck reguliert?
  • Was sind die wichtigsten Risikofaktoren für Bluthochdruck?
  • Welche Folgen kann langjähriger hoher Blutdruck haben?
  • Technik der korrekten Selbstmessung des Blutdrucks

  • Richtiges Protokollieren der gemessenen Blutdruckwerte in den Blutdruck-Paß der Deutschen Hochdruckliga

2. StundeNicht-medikamentöse
Behandlungs-
möglichkeiten
  • Gewichtsreduktion

  • Kochsalzrestriktion

  • Steigerung der körperlichen Aktivität

  • Einschränkung des Alkoholkonsums

  • Einschränkung des Rauchens

  • Kontrolle der korrekten Meßtechnik durch Parallelmessungen des Blutdrucks mit der Schulungsschwester

  • Aufforderung, die nichtmedikamentösen Behandlungsmöglichkeiten bis zur nächsten Unterrichtseinheit anzuwenden
3. StundeMedikamentöse
Behandlungs-
möglchkeiten
  • Wirkmechanismus und häufigste
    Nebenwirkungen der verschiedenen Medikamentengruppen

  • Möglichkeiten zur Vermeidung bzw. Verminderung
    von Nebenwirkungen

  • Wichtigkeit regelmäßiger Medikamenteneinnahme
  • Kontrolle der korrekten Meßtechnik durch Parallelmessungen des Blutdrucks mit der Schulungsschwester. Erfolgskontrolle der nichtmedikamentösen Therapie

  • Besprechung der von den Teilnehmern mitgebrachten Medikamentenbeipackzettel

  • Anpassung der Medikamentendosis gemeinsames Festlegen der vorläufigen medikamentösen Therapie

4. Stunde

Spezielle Schwerpunkte
Bei Übergewicht:
  • Kalorienreduzierte Mischkost

  • körperliche Bewegung
  • Umgang mit einer Nährwert-Tabelle

  • Führen eines Kalorien-Tagebuchs
Bei Nephropathie:
  • Normalisierung der Eiweißzufuhr 0,8 g/kg Körpergewicht/Tag)
  • Umgang mit einer Eiweiß-Tabelle

  • Individuelles Zusammenstellen von Mahlzeiten anhand von Abbildungen

In der ersten Unterrichtseinheit werden mit den Patienten zunächst allgemeine Aspekte des Bluthochdrucks besprochen, wie z.B. die Definition des Blutdrucks, seine Normwerte und Regulation, sowie die wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung eines Hochdrucks und seine gesundheitlichen Gefahren. Ein Großteil der Zeit in der ersten Unterrichtseinheit besteht in der praktischen Einweisung der Teilnehmer in die korrekte Technik der Blutdruckselbstmessung. Patienten, die kein Gerät zur Blutdruckselbstmessung besitzen, wird ein Gerät zunächst leihweise zur Verfügung gestellt. Gegen Vorlage einer entsprechenden Bescheinigung über die Teilnahme an dem Kurs erhalten die Patienten dann in der Regel ein eigenes Gerät von der Krankenkasse bewilligt. Die Teilnehmer lernen abschließend ihre selbst gemessenen morgendlichen und abendlichen Blutdruckwerte in einem Tagebuch zu protokollieren und werden angehalten, dieses Tagebuch bis zur nächsten Kursstunde regelmäßig zu führen. Nur im Falle stark erhöhter Blutdruckwerte wird bereits jetzt mit einer medikamentösen Blutdrucksenkung begonnen bzw. die vorbestehende Medikation erweitert.

Die zweite Unterrichtseinheit beginnt mit der Parallelmessung des Blutdrucks durch Patient und Schulungsschwester zur Kontrolle und gegebenenfalls Korrektur der Meßtechnik. Danach erfolgt einer Besprechung der nichtmedikamentösen Therapieoptionen (Gewichtsreduktion, Kochsalzrestriktion, Steigerung der körperlichen Aktivität und Verminderung eines erhöhten Alkoholkonsums). Die Patienten werden am Ende dieser Kursstunde angehalten, bis zur nächsten Unterrichtseinheit die nichtmedikamentösen Maßnahmen zur Blutdrucksenkung einzuhalten.

In der dritten Unterrichtseinheit wird durch die erneute Diskussion der protokollierten Werte überprüft, ob sich die Blutdruckeinstellung durch die nichtmedikamentösen Maßnahmen verbessert hat. In der Regel sind die Patienten nun sehr an weiteren Optionen der Blutdrucksenkung (und insbesondere an den medikamentösen Möglichkeiten) interessiert. Im Falle einer vorbestehenden Medikation sollten die Patienten die Beipackzettel ihrer Medikamente zu dieser Unterrichtseinheit mitbringen. Somit bildet die Besprechung von Wirkungsweisen, potentiellen Nebenwirkungen und Besonderheiten der verschiedenen antihypertensiven Substanzklassen und Medikamente den Schwerpunkt der dritten Unterrichtseinheit. Dabei wird ausdrücklich und ausführlich darauf hingewiesen, dass es durch die Blutdrucknormalisierung zunächst einer passageren Verschlechterung des Allgemeinbefindens (Müdigkeit, verminderte Leistungsbereitschaft) kommen kann. Angesprochen werden ferner die Möglichkeiten zur Vermeidung bzw. Verminderung etwaiger Nebenwirkungen, etwa durch einschleichende Dosierung oder die Kombination mehrerer Präparate in jeweils submaximaler Dosierung. Auch das Gespräch über die häufig geäußerte Angst der Patienten vor Potenzstörungen wird nicht tabuisiert. Am Ende der Stunde werden dann im individuellen Einzelgespräch die Indikation zur Einleitung bzw. Intensivierung der medikamentösen Behandlung überprüft und etwaige Therapieentscheidungen in gemeinsamer Absprache mit dem Patienten auf der Basis einer aufgeklärten Entscheidung ("informed decision") getroffen (26).

Die vierte Kursstunde wird optional für unterschiedliche Patientengruppen angeboten. Das Programm bietet verschiedene, austauschbare, Module (z.B. Adipositas, fortgeschrittene Nephropathie) an, in der auf speziellere Probleme bzw. Therapieoptionen der betroffenen Patienten eingegangen werden kann. So liegt z.B. bei Typ 1 Diabetikern mit manifester Nephropathie der Schwerpunkt dieser Stunde in den diätetischen Maßnahmen zur Normalisierung der Eiweißzufuhr, während bei adipösen Typ 2 Diabetikern noch einmal detailliert und praxisnah Aspekte der Gewichtsreduktion und der körperlichen Aktivität im Vordergrund stehen. In der Praxis hat es sich bewährt, diese vierte Kursstunde nicht bei allen durchgeführten Hypertonie-Schulungskursen anzubieten, sondern je nach Bedarf (d.h., wenn sich über mehrere Schulungskurse hinweg genügend viele Patienten z.B. mit Nephropathie gefunden haben).

Ergebnisse der Evaluation des Programms

Das vorgestellte Hypertonie Behandlungs- und Schulungsprogramm wurde in mehreren prospektiven kontrollierten Studien, die im Folgenden vorgestellt werden sollen, an verschiedenen Patientenkollektiven evaluiert. Eine Übersicht über diese Evaluationsstudien gibt die Tabelle 2.

Tab. 2
Übersicht über die Studien zur Evaluation des Hypertonie Behandlungs- und Schulungsprogramms (HBSP).
Die Zahlenangaben in der letzten Spalte geben die Zitatnummer im Literaturverzeichnis an.
JahrStudiendesignStudienkollektivStudiendauerEffekt der intensivierten antihypertensiven TherapieZitat
Hypertensive Typ 1 Diabetiker mit diabetischer Nephropathie
1993prospektiv,
Referenzgruppe
71 hypertensive Typ 1 Diabetiker18 MonateVerbesserung der Blutdruckeinstellung29
1995
1999
prospektiv,
kontrolliert
91 hypertensive Typ 1 Diabetiker mit Nephropathie5 und 10 JahreReduktion der Sterblichkeit, der Inzidenz terminaler Niereninsuffizienz, der Erblindungs- und der Amputationsrate.34
43
1997prospektiv,
randomisiert,
multizentrisch
39 hypertensive Typ 1 Diabetiker mit Nephropathie
und initial pathologisch reduzierter GFR
2 Jahre Vollständige Hemmung der Progression diabetischer Nephropathie unabhängig von der antihypertensiven Medikamentenklasse.32
1990retrospektiv
Fall-Kontroll,
Referenzgruppe
9 blinde hypertensive Typ 1 Diabetiker mit Nephropathie27 MonateVerbesserung der Blutdruckeinstellung bei blinden Typ 1 Diabetikern durch Einsatz akustischer Blutdruckmeßgeräte.
Stabilisierung der GFR über mehr als 2 Jahre.
33
Hypertensive Typ 2 Diabetiker mit pathologisch erhöhter Albuminurie
1995prospektiv,
kontrolliert
100 hypertensive Typ 2 Diabetiker mit Mikro- bzw. Makroalbuminurie4 JahreReduktion der zerebro-, kardiovaskulären Mortalität und Morbidität36
Patienten mit essentieller Hypertonie
1993prospektiv,
randomisiert,
kontrolliert
141 Patienten mit arterieller Hypertonie aus 10 Arztpraxen1,5 und 3 JahreVerbesserung der Blutdruckeinstellung. Geringerer Medikamentenverbrauch.30
37
1995
1996
1997
prospektiv,
unkontrolliert
466 Hypertonie-Patienten aus 111 Praxen der KV Westfalen-Lippe
und Mecklenburg-Vorpommern
22 WochenGewichtsreduktion und Verbesserung der Blutdruckeinstellung. Belegung der guten Implementierbarkeit des HBSP in das primärärztliche Versorgungssystem.13
14
15

Die vierte Kursstunde wird optional für unterschiedliche Patientengruppen angeboten. Das Programm bietet verschiedene, austauschbare, Module (z.B. Adipositas, fortgeschrittene Nephropathie) an, in der auf speziellere Probleme bzw. Therapieoptionen der betroffenen Patienten eingegangen werden kann. So liegt z.B. bei Typ 1 Diabetikern mit manifester Nephropathie der Schwerpunkt dieser Stunde in den diätetischen Maßnahmen zur Normalisierung der Eiweißzufuhr, während bei adipösen Typ 2 Diabetikern noch einmal detailliert und praxisnah Aspekte der Gewichtsreduktion und der körperlichen Aktivität im Vordergrund stehen. In der Praxis hat es sich bewährt, diese vierte Kursstunde nicht bei allen durchgeführten Hypertonie-Schulungskursen anzubieten, sondern je nach Bedarf (d.h., wenn sich über mehrere Schulungskurse hinweg genügend viele Patienten z.B. mit Nephropathie gefunden haben).

Ergebnisse der Evaluation des Programms

Das vorgestellte Hypertonie Behandlungs- und Schulungsprogramm wurde in mehreren prospektiven kontrollierten Studien, die im Folgenden vorgestellt werden sollen, an verschiedenen Patientenkollektiven evaluiert. Eine Übersicht über diese Evaluationsstudien gibt die Tabelle 2.

Einleitung

Das Wort Bridging in der alten Bedeutung kann man tatsächlich vergessen, da die komplizierte perioperative Umstellung von VKA auf NMH und zurück entfällt.
Stattdessen setzen wir Rivaroxaban mindestens 24 Stunden vor einem geplanten Eingriff ab.
Postoperativ kann nach 6–10 Stunden bei gesicherter Hämostase die therapeutische Antikoagulation durchgeführt werden.

Ergebnisse des HBSP bei Patienten mit essentieller Hypertonie in der hausärztlichen Praxis

Da die Betreuung der Patienten mit essentieller Hypertonie vornehmlich in der hausärztlichen Praxis erfolgt, wurde das in unserer Klinik entwickelte HBSP im niedergelassenen Bereich langfristig evaluiert (30, 37). Das Projekt bestand aus 3 Phasen. In der ersten Phase wurde die Blutdruckmessung in allen teilnehmenden Praxen gemäß den Richtlinien der Deutschen Liga zur Bekämpfung des hohen Blutdrucks durch einen 3-stündigen Blutdruck-Meßkurs, an dem sowohl die Ärzte, als auch das medizinische Hilfspersonal teilnahmen, standardisiert. Danach wurde in randomisierter Weise in 5 der 10 teilnehmenden Praxen das HBSP eingeführt. Hierzu nahmen die Ärzte und ihre Helferinnen an einem 20-stündigen Seminar teil. Jede HBSP-Praxis erhielt entsprechendes Schulungsmaterial in Form von Selbstmeßgeräten und Fragekärtchen für die Patienten, sowie einem Set von 26 Großformat-Postern und für jede Unterrichteinheit entsprechende Unterrichtskarten für die schulenden Praxismitarbeiter. Die anderen 5 Praxen wurden instruiert, ihre Hypertoniepatienten ohne das HBSP bestmöglich zu betreuen. Zur Evaluation wurden aus jeder der 10 Praxen 20 hypertone Patienten mit unkontrollierten Blutdruckwerten nach dem Zufallsprinzip ausgewählt. In der zweiten und dritten Phase dieser Studie wurden diese Patienten dann nach 1,5 bzw. 3 Jahren durch entsprechende Durchsicht der Karteikarten nachuntersucht. Nach ermutigenden Zwischenergebnissen nach von 1,5 Jahren (30) kam es nach 3 Jahren (37) bei den 74 nachuntersuchten Patienten der 5 HBSP-Praxen zu einer mittleren Blutdruckreduktion von 9 mm Hg gegenüber 3 mm Hg bei den 67 erfaßten Patienten aus den 5 Kontrollpraxen (p<0.05). Die Zahl der pro Patient verordneten antihypertensiven Präparate ging dabei trotz der stärkeren Blutdrucksenkung in der HBSP-Gruppe zurück, während sie bei den konventionell behandelten Patienten anstieg. Dies wäre durch eine Verbesserung der Einnahme-Compliance nach der Teilnahme am HBSP, eine Optimierung der Dosisverteilung der antihypertensiven Medikamente aufgrund der Blutdruckselbstmessung, aber auch durch eine konsequentere Befolgung der nichtmedikamentösen Maßnahmen zu erklären. In der HBSP-Patientengruppe wurden darüber hinaus antihypertensive Medikamenten signifikant weniger gewechselt als in der Kontrollgruppe.

Implementierung des HBSP in das deutsche Gesundheitswesen

In einem vom Bundesministerium für Gesundheit geförderten Modellprojekt wurde untersucht, inwieweit sich das HBSP auch in die vertragsärztliche Versorgung implementieren läßt (13-15). In 111 Praxen der Kassenärztlichen Vereinigungen Westfalen-Lippe und Mecklenburg-Vorpommern wurden insgesamt 466 hypertone Patienten mit unzureichender Blutdruckeinstellung unter hausärztlichen Bedingungen geschult. Der Blutdruck konnte bei diesen Patienten im Mittel um 10/5 mm Hg gesenkt werden; die HBSP-Teilnahme war von einer signifikanten Gewichtsreduktion begleitet. Die Hausärzte, die sich an dem Projekt beteiligten waren mit dem Programm und seiner Durchführung sehr zufrieden: 81% bewerteten das HBSP abschließend mit der Note "sehr gut" (13).

Angesichts dieser Ergebnisse fordert die Deutsche Hochdruckliga, in Analogie zu den inzwischen bundesweit in die vertragsärztliche Versorgung eingeführten Behandlungs- und Schulungsprogrammen für Diabetiker auch eine vergleichbare strukturierte Hypertonie-Schulung für Patienten mit essentieller Hypertonie in den kassenärztlichen Bereich einzuführen (18). Derzeit werden bundesweit Ausbildungsseminare in Zusammenarbeit mit dem VDBD durchgeführt, in denen Ärzte und Arzthelferinnen in Aufbau, Planung und Durchführung des HBSP eingewiesen werden.

Evaluation des HBSP bei Patienten mit Typ 1 Diabetes und arterieller Hypertonie

Das HBSP wurde in mehreren Studien bei Patienten mit Typ 1 Diabetes mellitus unter kontrollierten Bedingungen evaluiert. Zunächst nahmen in einer Pilotstudie (35) 37 hypertensive Typ 1 Diabetiker mit unzureichender Blutdruckeinstellung nach Teilnahme an einem Diabetes Behandlungs- und Schulungsprogramm (DBSP) auch noch am HBSP teil. Nach einem Nachbeobachtungszeitraum von durchschnittlich 16 Monaten war der mittlere Blutdruck in der HBSP-Gruppe um 13 mmHg systolisch und 8 mmHg diastolisch abgefallen (von 150±20 / 91±14 mmHg auf 137±18 / 83±8 mmHg, p<0,001). Der Anteil der normotensiv eingestellten Patienten hatte sich in dieser Gruppe von 24% auf 53% erhöht (p<0.025). In der Kontrollgruppe von 34 hypertensiven Typ 1 Diabetikern, die nicht am HBSP teilgenommen hatten, sich aber ansonsten hinsichtlich Alter, Diabetesdauer und Blutdruckeinstellung nicht von der Interventionsgruppe unterschied, hatte sich der mittlere Blutdruck nach durchschnittlich 12 Monaten nicht signifikant verändert (von 157±15 / 91±10 mmHg auf 151±17 / 88±10 mmHg, n.s.).

In einer zweiten Evaluationsstudie zum HBSP konnte der prognostische Benefit einer Blutdruckeinstellung bei diesen Patienten erstmals unter prospektiven kontrollierten Bedingungen belegt werden (34): Von 91 Patienten mit Typ 1 Diabetes mit manifester diabetischer Nephropathie und Hypertonie (Proteinurie mehrfach > 500 mg/24 h, Serumkreatinin < 3,0 mg/dl, Blutdruck > 140/90 mmHg) nahmen 45 Patienten am HBSP teil, die verbleibenden 46 Patienten wurden bezüglich ihrer hypertensiven Blutdruckwerte von ihren Hausärzten behandelt. Diese waren in einem Arztbrief ausdrücklich auf das Bestehen einer diabetischen Nephropathie, arteriellen Hypertonie und die Notwendigkeit einer streng normotensiven Blutdruckeinstellung bei ihren Patienten hingewiesen wurden. In einem 5-Jahres-Follow-up zeigte sich auch in dieser Studie eine deutliche bessere Blutdruckeinstellung in der intensiviert behandelten Gruppe gegenüber denjenigen Patienten, die nicht an einem HBSP teilgenommen hatten. Darüber hinaus konnte nun auch gezeigt werden, dass die verbesserte Blutdruckeinstellung mit einem signifikanten niedrigeren Risiko bzgl. Mortalität und Dialysepflichtigkeit einherging: Nur 2 (4%) der HBSP-Teilnehmer verstarben im Beobachtungszeitraum, dagegen lag die Zahl der Todesfälle in der Kontrollgruppe bei 13 (28%). Auch das Risiko für die Entwicklung einer terminalen Niereninsuffizienz lag in der HBSP-Gruppe deutlich niedriger. Bei 4 (9%) der intensiviert und 10 (23%) der konventionell antihypertensiv behandelten Patienten war innerhalb des Untersuchungszeitraums eine Nierenersatztherapie erforderlich geworden. Eine Progression der Nephropathie, definiert als Tod, Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie und/oder Anstieg des Serum-Kreatinins um mehr als 20% gegenüber dem Ausgangswert) wurde insgesamt bei 27% der HBSP-Teilnehmer und 59% der konventionell behandelten Patienten beobachtet, was einer relativen Risikoreduktion (RRR) von 54% entspricht. Auch die Progressionsrate der diabetischen Retinopathie war mit 33% vs. 73% in der intensiviert behandelten Gruppe bei vergleichbarer Stoffwechseleinstellung signifikant niedriger. Bei der 10-Jahres Evaluation dieser Studie wurden die Ergebnisse bestätigt, in der Interventionsgruppe starben während der 10-jährigen Studienphase 16% der Patienten verglichen mit 48% in der Kontrollgruppe (Abb. 2a); die Rate der Dialysen, Amputationen und Erblindungen betrug in der Interventionsgruppe 26% (Abb. 2b), 7% und 14%, während sie in der routinemäßig behandelten Gruppe bei 46%, 25% und 35% lag (43). Die katastrophale Prognose der Patienten mit Hochdruck und Diabetes läßt sich also dramatisch verbessern, und zwar nicht durch ein besonderes pharmakologisches Prinzip, sondern durch eine Änderung der Gesamtstruktur der Betreuung von hypertonen Patienten.

Abb. 2a

Abb. 2a
Zeit bis zum Auftreten des Todes

Abb. 2b

Abb. 2b

Zeit bis zur Einleitung einer Nierenersatztherapie

Ergebnisse der Evaluationsstudie zum HBSP bei 91 Typ 1 Diabetiker mit manifester diabetischer Nephropathie und Hypertonie. Nach erfolgter Diabetesschulung nahmen 45 Patienten auch noch am HBSP teil (intensified treatment group (IT), die verbleibenden 46 Patienten wurden von ihren Hausärzten weiterbetreut (routine therapy group (RT). Die Grafiken zeigen die Ergebnisse der 10-Jahres Evaluation bezüglich Mortalität (Abb. 2 a) und Auftreten von Dialysepflichtigkeit (Abb. 2 b) in Kaplan-Meier-Plots.

In einer weiteren prospektiven Evaluationsstudie wurde unter Beteiligung von 8 deutschen Diabeteszentren untersucht, inwieweit sich die Progression der diabetischen Nephropathie unter einer intensivierten antihypertensive Behandlung in Verbindung mit einer gleichzeitig bestehenden intensivierten Insulintherapie hemmen lässt (32). 39 hypertensive Typ 1 Diabetiker (unbehandelt Blutdruckwerte über 140/90 mmHg) mit manifester diabetischer Nephropathie (Albuminurie mehrfach > 300 mg/24 h) und bereits pathologisch reduzierter GFR nahmen sowohl an einem DBSP als auch an einem HBSP teil und wurden über 2 Jahre nachbeobachtet. Bei Aufnahme in die Studie wurde die initiale GFR mittels Inulin-Clearance bestimmt. Die Blutdruckbehandlung der Patienten wurde in randomisierter Form umgestellt auf eine von 3 antihypertensiven Therapieregimen, die in einer initialen Monotherapie mit einem Betablocker (Metoprolol), einem ACE-Hemmer (Ramipril) oder einem Kalziumantagonisten (Felodipin) bestanden. War die Blutdruckeinstellung am Ende der Vorlaufphase unzureichend, so konnte die Medikation in einer zweiten Stufe in jeder der 3 Therapiearme um ein Schleifendiuretikum (Furosemid) oder einen Alpharezeptorenblocker (Doxazosin) erweitert werden. Die Patienten wurden angewiesen, ihren Blutdruck durch Dosis-Selbstanpassung auf der Basis der zweimal täglich selbst gemessenen Werte dauerhaft auf unter 140/90 mmHg einzustellen. Das Führen einer Kontrollgruppe mit unkontrolliert hohen Blutdruckwerten wäre angesichts des inzwischen eindeutig belegten prognostischen Risikos ethisch nicht vertretbar gewesen. Während der zweijährigen Studiendauer wurden die Blutdruckwerte und die GFR (Inulin-Clearance) der Teilnehmer in 6-monatigen Abständen kontrolliert. Während dieser Follow-up-Phase lagen die erzielten Blutdruckwerte bei durchschnittlich 143±14 / 88±8 mmHg (Arztmessung) bzw. 135±13 / 81±7 mmHg (Selbstmessung) und der mittlere HbA1c-Wert unter der von allen Studienteilnehmern durchgeführten intensivierten Insulintherapie bei 8,1%. Nach 2 Jahren hatte sich die GFR bei 39% der Patienten verschlechtert (definiert als Abfall der Inulin-Clearance um > 1 ml/min/Jahr), bei 10% war sie konstant geblieben und bei 51% ist sie angestiegen (Zunahme der Inulin-Clearance um > 1 ml/min/Jahr). Die Subgruppe mit Progression der GFR-Einschränkung war durch signifikant höhere initiale Blutdruckwerte und Proteinurie, jedoch nicht durch höhere HbA1c-Werte gekennzeichnet. Unterschiede zwischen den verschiedenen antihypertensiven Substanzklassen fanden sich jedoch nicht. Die Studie zeigt zum ersten Mal, dass bei der überwiegenden Zahl hypertensiver Typ 1 Diabetiker mit Nephropathie durch eine gleichzeitige Intensivierung der Insulin- und antihypertensiven Therapie die Abnahme der glomerulären Filtrationsleistung als Ausdruck einer Progredienz der Nephropathie über 2 Jahre vollständig aufgehalten werden kann.

In einer weiteren Studie konnte gezeigt werden, dass durch das HBSP bei Verwendung von speziellen Messgeräten (mit akustischer Wiedergabe der Messwerte) auch bei durch diabetische Retinopathie erblindeten Patienten eine gute Diabetes- und Blutdruckeinstellung erreicht werden kann (33). Neun erblindete Patienten mit Typ 1 Diabetes mellitus und diabetischer Nephropathie nahmen (gemeinsam mit nicht sehbehinderten Patienten) am HBSP teil. Nach einem mittleren Beobachtungszeitraum von 27 Monaten wurden alle Patienten nachuntersucht und mit einer Kontrollgruppe von 13 hypertensiven Typ 1 Diabetikern mit vergleichbarem Nephropathie-Stadium verglichen, bei denen jedoch keine Sehbehinderung vorlag und die nicht an dem HBSP teilgenommen hatten. In der Gruppe der blinden Patienten zeigte sich eine Blutdruckreduktion von 150±14 / 99±14 mmHg auf 140±14 / 92±9 mmHg (p<0,05). Serumkreatinin und Kreatinin-Clearance waren über den Beobachtungszeitraum stabil, die Proteinurie ging von 3,2 g/24 h auf 1,4 g/ 24 h zurück. Keiner der Patienten verstarb oder wurde dialysepflichtig. In der Kontrollgruppe war es am Ende einer 34-monatigen Nachbeobachtungszeit zu einem Anstieg des mittleren Blutdrucks von 143±19 / 87±11 mmHg auf 160±28 / 95±13 mmHg gekommen (n.s.), das Serumkreatinin ist signifikant angestiegen und bei 4 (31%) der Patienten war eine Nierenersatztherapie erforderlich geworden.

Evaluation des HBSP bei Patienten mit Typ 2 Diabetes und arterieller Hypertonie

Das Risiko für makrovaskuläre Komplikationen ist bei Typ 2 Diabetikern mit erhöhter Albuminurie oder Proteinurie besonders hoch. Bei diesem Patientenkollektiv ist daher eine konsequente normotensive Blutdruckeinstellung von enormer prognostischer Bedeutung. In einer Follow up-Untersuchung haben wir die Langzeit-Ergebnisse des HBSP für eine Gruppe hypertensiver Typ 2 Diabetiker mit Mikro- und Makroproteinurie erfaßt (36). 100 konsekutive Patienten mit Typ 2 Diabetes und sowohl erhöhtem Blutdruck (mind. 3 Messwerte an 2 aufeinanderfolgenden Tagen >160/95 mmHg) als auch erhöhter Proteinausscheidung (mehrfach >60 mg/24 h) wurde (im Mittel nach 4 Jahren) nachuntersucht. 50 Patienten hatten an einem HBSP teilgenommen, die anderen 50 Patienten wurden - vorwiegend aus geographischen Gründen - antihypertensiv von ihren Hausärzten weiterbehandelt. Nach einer mittleren Nachuntersuchungsdauer von 4 Jahren war es in der intensiviert behandelten HBSP-Gruppe zu einer durchschnittlichen Reduktion der Blutdruckwerte um -12,7 / -8,4 mmHg gekommen, während sich der mittlere Blutdruck in der Kontrollgruppe praktisch nicht veränderte. Auch bei dieser Studie ging die Zahl der pro Patient verordneten antihypertensiven Präparate in der HBSP-Gruppe zurück, während sie bei den konventionell behandelten Patienten anstieg (p<0.01).

In der Kaplan-Meier-Auswertung zeigt sich, dass die intensiviert behandelten Teilnehmer, eine signifikant höhere Überlebenswahrscheinlichkeit bis zum Eintritt eines kardiovaskulären oder zerebrovaskulären Ereignisses hatten als die konventionell behandelten Kontrollpersonen (Abb. 3).

Abb. 3

Ergebnisse einer Follow up-Untersuchung bei einer Gruppe hypertensiver Typ 2 Diabetiker mit Mikro- und Makroproteinurie. Nach Teilnahme an einem stationären DBSP nahmen 50 Patienten zusätzlich an einem HBSP teilgenommen hatten (Intensified care), während die anderen 50 Patienten der Studie antihypertensiv von ihren Hausärzten weiterbehandelt wurden (Routine care). Die Abbildung zeigt in der Kaplan-Meier-Auswertung die signifikant höhere Überlebenswahrscheinlichkeit bis zum Eintritt eines kardiovaskulären oder zerebrovaskulären Ereignisses der intensiviert behandelten Teilnehmer im Vergleich zu den konventionell behandelten Kontrollpersonen.

Resümee

Die dargestellten Ergebnisse der umfangreichen Evaluations-Studien belegen eindrucksvoll, dass sich durch das beschriebene strukturierte Hypertonie Behandlungs- und Schulungsprogramm und die damit angestrebte Intensivierung der antihypertensiven Therapie entscheidende Verbesserungen in der Blutdruckeinstellung bei Patienten mit arterieller Hypertonie (mit oder ohne begleitenden Diabetes mellitus) erzielen lassen. Durch eine engmaschigere Kontrolle der Blutdruckwerte durch regelmäßige Selbstmessung (mit der Möglichkeit entsprechender Dosisanpassungen durch den Patienten) lässt sich nicht nur eine langfristige Verbesserung der Compliance zur medikamentösen und nichtmedikamentösen Therapie (und somit) eine signifikanten Reduktion der benötigten antihypertensiven Medikamente) erreichen, sondern neben einer Verbesserung der Blutdruckeinstellung vor allem auch eine Reduktion der durch die Hypertonie begünstigten Folgeerkrankungen wie zerebro- und kardiovaskulärer Ereignisse und Progression der diabetischen Nephropathie.

In Anbetracht der geforderten (ehrgeizigen) Therapieziele für Patienten mit arterieller Hypertonie (5, 38, 40), die in scharfem Widerspruch zur bislang erzielten Behandlungsqualität steht, sollten daher so schnell wie möglich Anstrengungen unternommen werden, das Programm flächendeckend zu implementieren. Eine derartige strukturierte Behandlung von Patienten mit arterieller Hypertonie auf breiter Ebene scheint angesichts der dargestellten Erfolge des HBSP ein vielversprechender Schritt zu sein, um die gewünschte Behandlungsqualität endlich bevölkerungsweit zu gewährleisten.

Literatur

  1. Mortality findings for stepped-care and referred-care participants in the hypertension detection and follow-up program, stratified by other risk factors. The Hypertension Detection and Follow-up Program Cooperative Research Group (1985) Prev Med 14:312-335
  2. Educational level and 5-year all-cause mortality in the Hypertension Detection and Follow-up Program. Hypertension Detection and Follow-up Program Cooperative Group (1987) Hypertension 9:641-646
  3. Hypertension in Diabetes Study (HDS): I. Prevalence of hypertension in newly presenting type 2 diabetic patients and the association with risk factors for cardiovascular and diabetic complications (1993) J Hypertens 11:309-317
  4. Hypertension in Diabetes Study (HDS): II. Increased risk of cardiovascular complications in hypertensive type 2 diabetic patients (1993) J Hypertens 11:319-325
  5. World Health Organization--International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Sub-Committee (1999) Blood Press Suppl 1:9-43
  6. Assal JP, Mühlhauser I, Pernet A, Gfeller R, Jörgens V, Berger M (1985) Patient education as the basis for diabetes care in clinical practice and research. Diabetologia 28:602-613
  7. Berger M, Mühlhauser I (1995) Implementation of intensified insulin therapy: a European perspective. Diabet Med 12:201-208
  8. Bjorklund K, Lind L, Lithell H (2000) Twenty-four hour ambulatory blood pressure in a population of elderly men. J Intern Med 248:501-510
  9. Christlieb AR, Warram JH, Krolewski AS, Busick EJ, Ganda OP, Asmal AC, Soeldner JS, Bradley RF (1981) Hypertension: the major risk factor in juvenile-onset insulin-dependent diabetics. Diabetes 30:90-96
  10. Colhoun HM, Dong W, Poulter NR (1998) Blood pressure screening, management and control in England: results from the health survey for England 1994. J Hypertens 16:747-752
  11. Curb JD, Pressel SL, Cutler JA, Savage PJ, Applegate WB, Black H, Camel G, Davis BR, Frost PH, Gonzalez N, Guthrie G, Oberman A, Rutan GH, Stamler J (1996) Effect of diuretic-based antihypertensive treatment on cardiovascular disease risk in older diabetic patients with isolated systolic hypertension. Systolic Hypertension in the Elderly Program Cooperative Research Group. JAMA 276:1886-1892
  12. Gall MA, Rossing P, Skott P, Damsbo P, Vaag A, Bech K, Dejgaard A, Lauritzen M, Lauritzen E, Hougaard P (1991) Prevalence of micro- and macroalbuminuria, arterial hypertension, retinopathy and large vessel disease in European type 2 (non-insulin- dependent) diabetic patients. Diabetologia 34:655-661
  13. Grüsser M, Hartmann P, Schlottmann N, Lohmann FW, Sawicki PT, Jörgens V (1997) Structured patient education for out-patients with hypertension in general practice: a model project in Germany. J Hum Hypertens 11:501-506
  14. Grüsser M, Lohmann FW, Jörgens V (1995) Hypertonie Behandlungs- und Schulungsprogramm für die Arztpraxis. Allgemeinarzt 17:2040-2048
  15. Grüsser M, Lohmann FW, Jörgens V (1996) Erfolgreiche Implementierung des Hypertonieprogramms für die Arztpraxis. Allgemeinarzt 18:2010-2016
  16. Herbert PR, Fiebach NH, Eberlein KA, Taylor JO, Hennekens CH (1988) The community-based randomised trials of pharmakologic treatment of mild-to-moderate hypertension. Am J Epidemiol 127:581-591
  17. Jörgens V, Grüsser M, Bott U, Mühlhauser I, Berger M (1993) Effective and safe translation of intensified insulin therapy to general internal medicine departments [see comments]. Diabetologia 36:99-105
  18. Kolloch R (1997) Patientenschulung bei Hypertonie: Erfolgreiches Modellprojekt. Dtsch Ärzteblatt 94:C831-C832
  19. Kronsbein P, Jörgens V, Mühlhauser I, Scholz V, Venhaus A, Berger M (1988) Evaluation of a structured treatment and teaching programme on non- insulin-dependent diabetes. Lancet 2:1407-1411
  20. Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, Rohde RD (1993) The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy. The Collaborative Study Group. N Engl J Med 329:1456-1462
  21. Lüscher TF (1988) Antihypertensive Therapie und Compliance. Einfluss von Therapieform und Lebensqualität. Internist (Berl) 29:279-284
  22. Lüscher TF, Vetter H, Siegenthaler W, Vetter W (1985) Compliance in hypertension: facts and concepts. J Hypertens Suppl 3:S3-S9
  23. Mancia G, Sega R, Milesi C, Cesana G, Zanchetti A (1997) Blood-pressure control in the hypertensive population. Lancet 349:454-457
  24. Mathiesen ER, Borch-Johnsen K, Jensen DV, Deckert T (1989) Improved survival in patients with diabetic nephropathy. Diabetologia 32:884-886
  25. Mühlhauser I. (1994) Verbesserung der Behandlungsqualität der chronischen Krankheiten Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie und Asthma bronchiale durch strukturierte Therapie- und Schulungsprogramme. München: Urban und Schwarzenberg
  26. Mühlhauser I, Berger M (2001) Präventiv-Therapien: Patienten müssen mehrstufig aufgeklärt werden. Dtsch Ärzteblatt 98:A294-A295
  27. Mühlhauser I, Didjurgeit U, Sawicki PT. (1997) Wie behandle ich meinen Bluthochdruck? Mainz: Kirchheim Verlag
  28. Mühlhauser I, Overmann H, Bender R, Bott U, Jörgens V, Trautner C, Siegrist J, Berger M (1998) Social status and the quality of care for adult people with type I (insulin-dependent) diabetes mellitus--a population-based study. Diabetologia 41:1139-1150
  29. Mühlhauser I, Sawicki P, Didjurgeit U, Jörgens V, Berger M (1988) Uncontrolled hypertension in type 1 diabetes: assessment of patients' desires about treatment and improvement of blood pressure control by a structured treatment and teaching programme. Diabet Med 5:693-698
  30. Mühlhauser I, Sawicki PT, Didjurgeit U, Jörgens V, Trampisch HJ, Berger M (1993) Evaluation of a structured treatment and teaching programme on hypertension in general practice. Clin Exp Hypertens 15:125-142
  31. Mühlhauser I, Sulzer M, Berger M (1992) Quality assessment of diabetes care according to the recommendations of the St. Vincent Declaration: a population-based study in a rural area of Austria. Diabetologia 35:429-435
  32. Sawicki PT (1997) Stabilization of glomerular filtration rate over 2 years in patients with diabetic nephropathy under intensified therapy regimens. Diabetes Treatment and Teaching Programmes Working Group. Nephrol Dial Transplant 12:1890-1899
  33. Sawicki PT, Didjurgeit U, Mühlhauser I, Heinemann L, Berger M (1990) Near-normotension and near-normoglycemia in blind type I diabetic patients with overt diabetic nephropathy. J Diabet Complications 4:179-183
  34. Sawicki PT, Mühlhauser I, Didjurgeit U, Baumgartner A, Bender R, Berger M (1995) Intensified antihypertensive therapy is associated with improved survival in type 1 diabetic patients with nephropathy. J Hypertens 13:933-938
  35. Sawicki PT, Mühlhauser I, Didjurgeit U, Berger M (1993) Improvement of hypertension care by a structured treatment and teaching programme. J Hum Hypertens 7:571-573
  36. Sawicki PT, Mühlhauser I, Didjurgeit U, Reimann M, Bender R, Berger M (1995) Mortality and morbidity in treated hypertensive type 2 diabetic patients with micro- and macroproteinuria. Diabet Med 12:893-898
  37. Sawicki PT, Mühlhauser I, Didjurgeit U, Reimann M, Jörgens V, Bender R, Berger M (1993) Strukturoptimierung der antihypertensiven Therapie - Langzeitergebnisse einer randomisierten prospektiven Studie in Arztpraxen. Dtsch Ärzteblatt 90:A1736-A1741
  38. Schäfers RF, Lütkes P, Ritz E, Philipp T (1999) Leitlinie zur Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Diabetes mellitus. Konsensus-Empfehlungen der Deutschen Liga zur Bekämpfung des hohen Blutdruckes e.V., der Deutschen Diabetes Gesellschaft und der Gesellschaft für Nephrologie. Dtsch Med Wochenschr 124:1356-1372
  39. Schwabe U, Paffrath D. (2001) Arzneiverordnungsreport 2000. Berlin Heidelberg New York: Springer Verlag
  40. Societé québécoise d'hypertension artérielle. (1999) Hypertension. Therapeutic guide. Quebec: Imprimente Canada Inc.
  41. Standl E, Stiegler H, Roth R, Schulz K, Lehmacher W (1989) On the impact of hypertension on the prognosis of NIDDM. Results of the Schwabing GP-Program. Diabete Metab 15:352-358
  42. Stieber J, Doring A, Keil U (1982) Häufigkeit, Bekanntheits- und Behandlungsgrad der Hypertonie in einer Grossstadtbevölkerung. Ergebnisse der Münchner Blutdruck-Studie I. MMW 124:747-752
  43. Trocha AK, Schmidtke C, Didjurgeit U, Mühlhauser I, Bender R, Berger M, Sawicki PT (1999) Effects of intensified antihypertensive treatment in diabetic nephropathy: mortality and morbidity results of a prospective controlled 10-year study. J Hypertens 17:1497-1503




Mehr zur Hypertonie-Schulung:

Startseite

Curriculum

Seminare

Online-Bestellung



Alle Zeitschriften Zeitschriften

  • Bundesgesundheitsblatt - 2014/8 Bundesgesundheitsblatt  2014/8
  • Der Chirurg - 2014/7 Der Chirurg  2014/7
  • Rechtsmedizin - 2014/4 Rechtsmedizin  2014/4
  • Psychotherapeut - 2014/4 Psychotherapeut  2014/4
  • Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie - 2014/4 Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie  2014/4
  • Der Kardiologe - 2014/4 Der Kardiologe  2014/4
  • Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology - 2014/8 Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology  2014/8
  • European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences - 2014/5 European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences  2014/5
  • HNO - 2014/7 HNO  2014/7
  • NeuroTransmitter - 2014/6 NeuroTransmitter  2014/6
  • Der Freie Zahnarzt - 2014/7-8 Der Freie Zahnarzt  2014/7-8
  • Der Gastroenterologe - 2014/4 Der Gastroenterologe  2014/4
  • Der Anaesthesist - 2014/7 Der Anaesthesist  2014/7
  • Der Radiologe - 2014/7 Der Radiologe  2014/7
  • Monatsschrift Kinderheilkunde - 2014/7 Monatsschrift Kinderheilkunde  2014/7
  • European Child & Adolescent Psychiatry - 2014/7 European Child & Adolescent Psychiatry  2014/7
  • Der Gynäkologe - 2014/7 Der Gynäkologe  2014/7
  • medizinische genetik - 2014/2 medizinische genetik  2014/2
  • MMW - Fortschritte der Medizin - 2014/12 MMW - Fortschritte der Medizin  2014/12
  • Infection - 2014/4 Infection  2014/4
  • Strahlentherapie und Onkologie - 2014/8 Strahlentherapie und Onkologie  2014/8
  • Der Ophthalmologe - 2014/7 Der Ophthalmologe  2014/7
  • Der Pathologe - 2014/4 Der Pathologe  2014/4
  • Der Unfallchirurg - 2014/7 Der Unfallchirurg  2014/7
  • Der Diabetologe - 2014/5 Der Diabetologe  2014/5
  • Journal of Neurology - 2014/7 Journal of Neurology  2014/7
  • Der Nervenarzt - 2014/7 Der Nervenarzt  2014/7
  • Der Urologe - 2014/7 Der Urologe  2014/7
  • Clinical Research in Cardiology - 2014/8 Clinical Research in Cardiology  2014/8
  • Im Focus Onkologie - 2014/7-8 Im Focus Onkologie  2014/7-8
  • Gefässchirurgie - 2014/4 Gefässchirurgie  2014/4
  • gynäkologie + geburtshilfe - 2014/4 gynäkologie + geburtshilfe  2014/4
  • Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013) - 2013/20 Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013)  2013/20
  • HNO Nachrichten - 2014/3 HNO Nachrichten  2014/3
  • Zeitschrift für Epileptologie - 2014/2 Zeitschrift für Epileptologie  2014/2
  • Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie - 2014/2 Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie  2014/2
  • Chinesische Medizin - 2014/2 Chinesische Medizin  2014/2
  • Cardio News - 2014/06 Cardio News  2014/06
  • GastroNews - 2011/4 GastroNews  2011/4
  • Der Orthopäde - 2014/6 Der Orthopäde  2014/6
  • der junge zahnarzt - 2014/2 der junge zahnarzt  2014/2
  • Prävention und Gesundheitsförderung - 2014/2 Prävention und Gesundheitsförderung  2014/2
  • Forum - 2014/3 Forum  2014/3
  • Arthroskopie - 2014/2 Arthroskopie  2014/2
  • Operative Orthopädie und Traumatologie - 2014/3 Operative Orthopädie und Traumatologie  2014/3
  • Clinical Neuroradiology - 2014/2 Clinical Neuroradiology  2014/2
  • Notfall + Rettungsmedizin - 2014/4 Notfall + Rettungsmedizin  2014/4
  • Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie - 2014/3 Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie  2014/3
  • Ethik in der Medizin - 2014/2 Ethik in der Medizin  2014/2
  • Clinical Autonomic Research - 2014/3 Clinical Autonomic Research  2014/3
  • Orthopädie & Rheuma - 2014/3 Orthopädie & Rheuma  2014/3
  • Herz - 2014/4 Herz  2014/4
  • Zeitschrift für Rheumatologie - 2014/5 Zeitschrift für Rheumatologie  2014/5
  • Der Neurologe & Psychiater - 2014/6 Der Neurologe & Psychiater  2014/6
  • Gynäkologische Endokrinologie - 2014/2 Gynäkologische Endokrinologie  2014/2
  • Basic Research in Cardiology - 2014/5 Basic Research in Cardiology  2014/5
  • Coloproctology - 2014/3 Coloproctology  2014/3
  • Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2011/6 Intensivmedizin und Notfallmedizin  2011/6
  • Journal für Ästhetische Chirurgie - 2014/2 Journal für Ästhetische Chirurgie  2014/2
  • European Journal of Nutrition - 2014/4 European Journal of Nutrition  2014/4
  • Cardiovasc - 2014/3 Cardiovasc  2014/3
  • InFo Diabetologie - 2014/3 InFo Diabetologie  2014/3
  • Extracta orthopaedica - 2011/6 Extracta orthopaedica  2011/6
  • Extracta gynaecologica - 2011/6 Extracta gynaecologica  2011/6
  • InFo Onkologie - 2014/4 InFo Onkologie  2014/4
  • European Journal of Trauma and Emergency Surgery - 2014/3 European Journal of Trauma and Emergency Surgery  2014/3
  • Der Onkologe - 2014/7 Der Onkologe  2014/7
  • Der Nephrologe - 2014/4 Der Nephrologe  2014/4
  • Der Deutsche Dermatologe - 2010/1 Der Deutsche Dermatologe  2010/1
  • wissen kompakt - 2014/2 wissen kompakt  2014/2
  • ästhetische dermatologie & kosmetologie - 2014/3 ästhetische dermatologie & kosmetologie  2014/3
  • Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie - 2014/2 Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie  2014/2
  • Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin - 2014/2 Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin  2014/2
  • Obere Extremität - 2014/2 Obere Extremität  2014/2
  • Forum der Psychoanalyse - 2014/2 Forum der Psychoanalyse  2014/2
  • Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2014/5 Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin  2014/5
  • Der Internist - 2014/7 Der Internist  2014/7
  • URO-NEWS - 2014/7-8 URO-NEWS  2014/7-8
  • CME - 2014/6 CME  2014/6
  • Der Pneumologe - 2014/4 Der Pneumologe  2014/4
  • hautnah dermatologie - 2014/4 hautnah dermatologie  2014/4
  • Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin - 2014/2 Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin  2014/2
  • Ambulante Chirurgie - 2010/3 Ambulante Chirurgie  2010/3
  • Allergo Journal - 2014/4 Allergo Journal  2014/4
  • InFo Neurologie & Psychiatrie - 2014/6 InFo Neurologie & Psychiatrie  2014/6
  • pädiatrie hautnah - 2014/3 pädiatrie hautnah  2014/3
  • Der Schmerz - 2014/3 Der Schmerz  2014/3
  • Manuelle Medizin - 2014/3 Manuelle Medizin  2014/3
  • Akupunktur & Aurikulomedizin - 2014/2 Akupunktur & Aurikulomedizin  2014/2
  • Der Hautarzt - 2014/7 Der Hautarzt  2014/7
  • Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie - 2014/5 Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie  2014/5
  • PneumoNews - 2011/4 PneumoNews  2011/4
  • Sportwissenschaft - 2014/2 Sportwissenschaft  2014/2
  • Trauma und Berufskrankheit - 2014/2 Trauma und Berufskrankheit  2014/2
  • Der MKG-Chirurg - 2014/2 Der MKG-Chirurg  2014/2
  • Wiener klinische Wochenschrift - 2014/13-14 Wiener klinische Wochenschrift  2014/13-14
  • Spektrum der Augenheilkunde - 2014/3 Spektrum der Augenheilkunde  2014/3
  • Zahn Arzt - 2014/3 Zahn Arzt
  • rheuma plus - 2014/2 rheuma plus  2014/2
  • Stomatologie - 2014/4-5 Stomatologie  2014/4-5
  • Wiener Medizinische Wochenschrift - 2014/11-12 Wiener Medizinische Wochenschrift  2014/11-12
  • memo - Magazine of European Medical Oncology - 2014/2 memo - Magazine of European Medical Oncology  2014/2
  • psychopraxis.neuropraxis - 2014/3 psychopraxis.neuropraxis  2014/3
  • Ärztewoche - 2012/1 Ärztewoche  2012/1
  • hautnah - 2014/2 hautnah  2014/2
  • Wiener klinisches Magazin - 2014/3 Wiener klinisches Magazin  2014/3
  • European Surgery - 2014/3 European Surgery  2014/3
  • Neuropsychiatrie - 2014/2 Neuropsychiatrie  2014/2
  • Pädiatrie & Pädologie - 2014/2 Pädiatrie & Pädologie  2014/2
  • best practice onkologie - 2014/2 best practice onkologie  2014/2
  • International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine - 2014/2 International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine  2014/2
  • Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie - 2014/4 Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie  2014/4
  • Onkopipeline - 2009/4 Onkopipeline  2009/4
  • Clinical Research in Cardiology Supplements - 2013/S1 Clinical Research in Cardiology Supplements  2013/S1