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Erschienen in: Der Radiologe 3/2016

01.03.2016 | Periphere arterielle Verschlusskrankheit | Leitthema

Indikationen und Ergebnisse der endovaskulären Therapie der kritischen Extremitätenischämie

verfasst von: A. Zimmermann, U. Ludwig, Univ.-Prof. Dr. H.‑H. Eckstein

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 3/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die kritische Extremitätenischämie (CLI) als schwerstes Stadium der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit zeichnet sich durch hohe Amputations-, Morbiditäts- und Mortalitätsraten aus. Die Revaskularisierung ist ein essenzieller Therapieschritt zum Erhalt der betroffenen Extremität.

Ziel

Obwohl die Bypasschirurgie lange Zeit den Standard in der Behandlung der CLI darstellte, kam es in den letzten Jahren trotz fehlender Level-I-Daten zu einer überproportionalen Zunahme von endovaskulären Therapiemaßnahmen. In der vorliegenden Übersichtsarbeit sollen anhand der vorliegenden Daten die Indikation und die Ergebnisse der endovaskulären Therapie bei der CLI dargelegt werden.

Material und Methode

Anhand einer Literaturrecherche wurden zum einen Veröffentlichungen, die die Ergebnisse der endovaskulären Therapie mit der Bypasschirurgie vergleichen, und zum anderen Beobachtungsstudien über unterschiedliche endovaskuläre Techniken identifiziert.

Ergebnisse

Die BASIL-Studie stellt die hochwertigste Studie zum Vergleich der endovaskulären und operativen Therapie der CLI dar. Die Langzeitdaten der BASIL-Studie zeigen, dass außer bei Patienten mit einer geeigneten Vene und einer Lebenserwartung von mehr als zwei Jahren eine endovaskuläre First-line-Therapie der operativen Therapie gleichwertig ist. Die Gleichwertigkeit konnte auch in einem Vergleich einer operativen und endovaskulären Metaanalyse zur Behandlung der CLI nachgewiesen werden.

Schlussfolgerung

Die CLI stellt eine Erkrankung mit einem hohen Mortalitäts- und Morbiditätsrisiko dar. Anhand der vorliegenden Daten lässt sich bei den meisten Patienten aufgrund vergleichbarer amputationsfreier Überlebenszeiten bei geringerem Komplikationsprofil eine Endovascular-first-Strategie in erfahrenen Zentren rechtfertigen.
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Metadaten
Titel
Indikationen und Ergebnisse der endovaskulären Therapie der kritischen Extremitätenischämie
verfasst von
A. Zimmermann
U. Ludwig
Univ.-Prof. Dr. H.‑H. Eckstein
Publikationsdatum
01.03.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 3/2016
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-015-0070-x

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