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Klinische und bildgebende Diagnostik der Labrumläsion des Hüftgelenks

Quelle: Der Orthopäde Quellendetails Quellendetails
publiziert am: 1.11.1998 0:00
Zeitschrift: Der Orthopäde  1998/10:  681-689
Autor: S. Hofmann, C. Tschauner, M. Urban, T. Eder, C. Czerny
DOI: 10.1007/PL00003453

Zusammenfassung

Die Labrumläsion des Hüftgelenks ist eine häufige Begleitläsion bei der Hüftdysplasie des Erwachsen und gilt als Zeichen einer biomechanischen Dekompensation des Gelenks. Die MR-Arthrographie kann diese Labrumläsionen mit einer Treffsicherheit von über 90 % diagnostizieren. Bis heute sind jedoch das klinische Bild, die radiologische Abklärung und die therapeutischen Konsequenzen noch wenig bekannt. In einer prospektiven Studie wurden 56 Patienten mit dem klinischen Verdacht einer Labrumläsion nach einem standardisierten Untersuchungsprotokoll anamnestisch, klinisch, röntgenologisch und mit einer MR-Arthrographie abgeklärt. Die klinischen Zeichen einer Labrumläsion wurden anhand von 6 Kriterien und 2 Provokationstesten erhoben. In 11 % war die klinische Verdachtsdiagnose falsch. Die häufigste Übereinstimmung mit der MR-Arthrographie erreichte der „messerscharfe“ Leistenschmerz (100 %), der Einklemmtest (100 %) und das schmerzhafte Einknicken (83 %). Bei 35 % der Patienten lag eine mäßige Dysplasie (Grad 2) und bei 52 % eine schwere Dysplasie (Grad 3 und 4) vor. In 64 % fand sich unabhängig vom Dysplasiegrad keine oder nur wenig Arthrose (Grad 0 und 1). In 16 % zeigte das Röntgen eine solitäre Pfannendachzyste, die sich in der MR-Arthrographie in allen Fällen als intraossäres Ganglion darstellte. Labrumläsionen vom Typ A (posttraumatisch) fanden sich in 23 % der Patienten ausschließlich jedoch bei den nicht oder mäßig dysplastischen Hüftgelenken (Grad 1 und 2). Labrumläsionen vom Typ B (degenerativ) fanden sich bei 67 % der Patienten hingegen ausschließlich bei schwer dysplastischen Hüftgelenken. Die klinischen Zeichen einer Labrumläsion sind typisch, können jedoch auch bei anderen Hüftgelenkspathologien auftreten. Wir empfehlen daher für Patienten mit dem klinischen Verdacht einer Labrumläsion die röntgenologische Abklärung einer Dysplasie und die Durchführung einer MR-Arthrographie.

Schlüsselwörter: Schlüsselwörter Klinische Zeichen • Provokationsteste • Labrum acetabulare • Hüftdysplasie • Labrumläsion
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