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Erschienen in:
01.11.2014 | Originalien
Kontralaterale Biopsie beim Hodentumor
Die Praxis in Deutschland 2014
Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 11/2014
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Hintergrund
Bei Patienten mit einem Keimzelltumor (KZT) des Hodens gilt die kontralaterale Biopsie als Instrument zur Früherkennung von Zweittumoren im Gegenhoden. Trotz wissenschaftlich hoher Evidenz besteht international kein Konsensus über die Empfehlung zur Biopsie. Wir befragten Urologische Kliniken in Deutschland, um die Akzeptanz dieses Verfahrens zu evaluieren.
Methoden
Schriftlich wurden 326 Kliniken/Abteilungen für Urologie in Deutschland befragt, ob sie die kontralaterale Biopsie beim KZT grundsätzlich/meistens/nur in Risikofällen oder niemals durchführen. Zusätzlich wurde der Kliniktyp sowie die Größe der Klinik (DRG-Fälle/Jahr), die Anzahl von KZT pro Jahr sowie die Postleitzahl der Klink registriert. Die Auswertung erfolgte deskriptiv statistisch.
Ergebnisse
Die Rücklaufquote betrug 86,5 %. Insgesamt 52,1 % aller Kliniken führen die Biopsie grundsätzlich durch, 17 % meistens, 27,3 % nur in Risikofällen und 3,5 % niemals. Die Biopsieakzeptanz ist in Universitätskliniken signifikant geringer als in urologischen Hauptabteilungen (50 % vs. 72,6 %), auch bei multivariater Betrachtung anderer Klinikmerkmale. Andere Charakteristika waren mit der Biopsierate nicht assoziiert. Norddeutsche Kliniken biopsieren deutlich häufiger als süddeutsche Kliniken.
Schlussfolgerung
Die kontralaterale Biopsie bei KZT-Patienten ist in Deutschland gut etabliert und weithin akzeptiert. International bleibt die aktive Früherkennung von kontralateralen Zweittumoren dagegen kontrovers. Nur in Dänemark erfolgt grundsätzlich eine Biopsie, in Schweden, Österreich und der Schweiz erfolgt eine selektive Anwendung. Bemerkenswert und ungeklärt bleibt die tendenziell geringere Akzeptanz in deutschen Universitätskliniken sowie das auffallende Nord-Süd-Gefälle.