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Erschienen in:
01.12.2012 | Originalien
Langzeitergebnisse zur subkutanen Detour ®-Harnleiterprothese bei Ureterobstruktion
Erfahrungen zu Implantation, Nachsorge und Komplikationsmanagement
Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 12/2012
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Hintergrund
Wir stellen Langzeitergebnisse der Anwendung des Detour®-Systems als Alternative zu etablierten operativen Ureterersatzmethoden bzw. perkutanen oder inneren Harnableitungen vor.
Material und Methoden
Zwischen 2004 und 2012 wurden 40 Systeme, z. T. beidseits, bei 31 Patienten (Durchschnittsalter 65 Jahre) mit Ureterpathologika unterschiedlicher Genese implantiert. Die Nachsorge umfasste Untersuchungen und Fragebögen.
Ergebnisse
Die durchschnittliche Nachsorge lag bei 23 (1–92) Monaten. Sonographische Kontrollen zeigten bei 38/40 implantierten Systemen keine Harnstauung. Die Retentionswerte waren bei 19 Patienten stabil, bei 7 verbessert, bei 3 verschlechtert. Die Lebensqualität (LQ) der Patienten war hoch (QLQ-C30 90%). Intraoperative Komplikationen waren: 2 Darmläsionen und 3 Einblutungen des Systems/Nierenbeckens. Postoperativ traten Wundheilungsstörungen und Harnweginfekte auf. Im Langzeitverlauf traten 3 infizierte Harnstauungsnieren auf, die unter passagerer Nephrostomie und Antibiose ausheilten. Vier Systeme wurden explantiert, darunter 2 Wechsel.
Schlussfolgerungen
Das System kann bei Patienten mit Ureterstrikturen in palliativer und kurativer Zielsetzung erwogen werden. Es bestehen keine wesentlichen Nachteile im Vergleich mit etablierten Verfahren bei deutlich risikoärmerer Implantation und beherrschbaren Komplikationen. Die Lebensqualität wird deutlich gebessert.