Skip to main content
Erschienen in: Zeitschrift für Epileptologie 4/2015

01.11.2015 | Originalien

Leitlinienumsetzung und Kosten bei neudiagnostizierter Epilepsie

verfasst von: A.H. Noda, J.P. Reese, R. Berkenfeld, D. Dennig, G. Endrass, J. Kaltofen, A. Safavi, S. Wiehler, G. Carl, U. Meier, C.E. Elger, A. Hermsen, S. Knake, F. Rosenow, PD Dr. A. Strzelczyk

Erschienen in: Clinical Epileptology | Ausgabe 4/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

In Deutschland liegen bisher keine Daten zur Leitlinienumsetzung und zum gesundheitsökonomischen Langzeitverlauf bei Patienten mit neudiagnostizierter Epilepsie vor.

Ziel der Arbeit

Die Umsetzung der Leitlinie „Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter“ aus 2008 soll bei Patienten mit neu diagnostizierter Epilepsie retrospektiv untersucht und der Resourcenverbrauch bei diesen Patienten dargestellt werden.

Material und Methoden

Zwischen 2008 und 2012 wurden in 6 neurologischen Facharztpraxen 128 neudiagnostizierte Epilepsiepatienten und über die Epilepsiesoftware EPI-Scout® Daten zur Therapie und zum Resourcenverbrauch erfasst.

Ergebnisse

Bei 8,6 % der Patienten bestand eine idiopathisch generalisierte Epilepsie, bei 67,2 % eine fokale Epilepsie und bei 24,2 % Patienten ein unklassifiziertes Epilepsiesyndrom. Das mittlere Alter der Patienten lag bei 57,2 ± 24,8 Jahren. Der Anteil der initialen Monotherapie mit einem zugelassenen Wirkstoff betrug 94 %, mit einem nichtenzyminduzierenden Antiepileptikum 88 % und mit einem Mittel der ersten Wahl ohne Einschränkungen in Bezug auf möglichen Schwangerschaftswunsch 58 %. Die gesamten direkten Kosten im ersten Jahr nach Diagnosestellung lagen bei 3025 € pro Patient und wurden zu 62 % durch Krankenhausaufenthalte (1875 €) und zu 29 % durch die antikonvulsive Therapie (878 €) verursacht. Die indirekten Kosten lagen bei 3400 €. Im zweiten Jahr zeigen sich signifikant niedrigere gesamte direkte Kosten (1367 €; p = 0,028), die am ehesten auf den signifikanten Rückgang der Krankenhauskosten (444 €; p = 0,009) und stabilen Kosten bei der antikonvulsiven Therapie (802 €) zurückgeführt werden können. Die indirekten Kosten lagen bei 2651 €.

Schlussfolgerungen

Die initiale Monotherapie von Epilepsie erfolgte in überwiegender Mehrzahl leitliniengerecht. Aufgrund der geringen Fallzahlen besteht bei dieser Pilotstudie jedoch nur eine eingeschränkte Aussagekraft. Es bedarf der zukünftig der Auswertung von Sekundärdaten, um allgemeine Aussagen zur Leitlinienumsetzung und Kostenentwicklung zu treffen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Forsgren L, Beghi E, Oun A, Sillanpaa M (2005) The epidemiology of epilepsy in Europe – a systematic review. Eur J Neurol 12:245–253CrossRefPubMed Forsgren L, Beghi E, Oun A, Sillanpaa M (2005) The epidemiology of epilepsy in Europe – a systematic review. Eur J Neurol 12:245–253CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Haag A, Strzelczyk A, Bauer S et al (2010) Quality of life and employment status are correlated with antiepileptic monotherapy versus polytherapy and not with use of „newer“ versus „classic“ drugs: Results of the „Compliant 2006“ survey in 907 patients. Epilepsy Behav 19:618–622CrossRefPubMed Haag A, Strzelczyk A, Bauer S et al (2010) Quality of life and employment status are correlated with antiepileptic monotherapy versus polytherapy and not with use of „newer“ versus „classic“ drugs: Results of the „Compliant 2006“ survey in 907 patients. Epilepsy Behav 19:618–622CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Smeets VM, Lierop BA van, Vanhoutvin JP et al (2007) Epilepsy and employment: literature review. Epilepsy Behav 10:354–362CrossRefPubMed Smeets VM, Lierop BA van, Vanhoutvin JP et al (2007) Epilepsy and employment: literature review. Epilepsy Behav 10:354–362CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Strzelczyk A, Reese JP, Dodel R, Hamer HM (2008) Cost of epilepsy: a systematic review. Pharmacoeconomics 26:463–476CrossRefPubMed Strzelczyk A, Reese JP, Dodel R, Hamer HM (2008) Cost of epilepsy: a systematic review. Pharmacoeconomics 26:463–476CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Schmidt D, Sillanpaa M (2012) Evidence-based review on the natural history of the epilepsies. Curr Opin Neurol 25:159–163CrossRefPubMed Schmidt D, Sillanpaa M (2012) Evidence-based review on the natural history of the epilepsies. Curr Opin Neurol 25:159–163CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Larisch A, Oertel WH, Eggert K (2009) Attitudes and barriers to clinical practice guidelines in general and to the guideline on Parkinson’s disease. A National Survey of German neurologists in private practice. J Neurol 256:1681–1688CrossRefPubMed Larisch A, Oertel WH, Eggert K (2009) Attitudes and barriers to clinical practice guidelines in general and to the guideline on Parkinson’s disease. A National Survey of German neurologists in private practice. J Neurol 256:1681–1688CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Hasenbein U, Schulze A, Busse R, Wallesch CW (2005) Physicians‘ attitudes concerning guidelines. An empirical survey in neurologic clinics. Gesundheitswesen 67:332–341CrossRefPubMed Hasenbein U, Schulze A, Busse R, Wallesch CW (2005) Physicians‘ attitudes concerning guidelines. An empirical survey in neurologic clinics. Gesundheitswesen 67:332–341CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Elger CE (2008) Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter. In: Diener HC, Putzki N (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Thieme, Stuttgart, S 2–16 Elger CE (2008) Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter. In: Diener HC, Putzki N (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Thieme, Stuttgart, S 2–16
10.
Zurück zum Zitat Fisher RS, Emde Boas W van, Blume W et al (2005) Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 46:470–472CrossRefPubMed Fisher RS, Emde Boas W van, Blume W et al (2005) Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 46:470–472CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Carl G, Meier U (2011) Versorgungsprojekt zu Epilepsie – Einfluss von Therapieleitlinien im Fokus. NeuroTransmitter 7–8:15–16 Carl G, Meier U (2011) Versorgungsprojekt zu Epilepsie – Einfluss von Therapieleitlinien im Fokus. NeuroTransmitter 7–8:15–16
12.
Zurück zum Zitat Medomus Technologien & Services GmbH Köln. Epi-Scout® Leitliniensoftware. http://www.medomus.de/technologien/software/episcout.php und Desitin Arzneimittel GmbH, Hamburg Medomus Technologien & Services GmbH Köln. Epi-Scout® Leitliniensoftware. http://​www.​medomus.​de/​technologien/​software/​episcout.​php und Desitin Arzneimittel GmbH, Hamburg
13.
Zurück zum Zitat Schulenburg JM v.d., Greiner W, Jost F et al (2008) German recommendations on health economic evaluation: third and updated version of the Hanover Consensus. Value Health 11:539–544CrossRef Schulenburg JM v.d., Greiner W, Jost F et al (2008) German recommendations on health economic evaluation: third and updated version of the Hanover Consensus. Value Health 11:539–544CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Strzelczyk A, Nickolay T, Bauer S et al (2012) Evaluation of health-care utilization among adult patients with epilepsy in Germany. Epilepsy Behav 23:451–457CrossRefPubMed Strzelczyk A, Nickolay T, Bauer S et al (2012) Evaluation of health-care utilization among adult patients with epilepsy in Germany. Epilepsy Behav 23:451–457CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Strzelczyk A, Schubert-Bast S, Reese JP et al (2014) Evaluation of health-care utilization in patients with Dravet syndrome and on adjunctive treatment with stiripentol and clobazam. Epilepsy Behav 34:86–91CrossRefPubMed Strzelczyk A, Schubert-Bast S, Reese JP et al (2014) Evaluation of health-care utilization in patients with Dravet syndrome and on adjunctive treatment with stiripentol and clobazam. Epilepsy Behav 34:86–91CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Noda AH, Hermsen A, Berkenfeld R et al (2015) Evaluation of costs of epilepsy using an electronic practice management software in Germany. Seizure 26:49–55CrossRefPubMed Noda AH, Hermsen A, Berkenfeld R et al (2015) Evaluation of costs of epilepsy using an electronic practice management software in Germany. Seizure 26:49–55CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Barber JA, Thompson SG (2000) Analysis of cost data in randomized trials: an application of the non-parametric bootstrap. Stat Med 19:3219–3236CrossRefPubMed Barber JA, Thompson SG (2000) Analysis of cost data in randomized trials: an application of the non-parametric bootstrap. Stat Med 19:3219–3236CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Desgagne A, Castilloux AM, Angers JF, LeLorier J (1998) The use of the bootstrap statistical method for the pharmacoeconomic cost analysis of skewed data. Pharmacoeconomics 13:487–497CrossRefPubMed Desgagne A, Castilloux AM, Angers JF, LeLorier J (1998) The use of the bootstrap statistical method for the pharmacoeconomic cost analysis of skewed data. Pharmacoeconomics 13:487–497CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Steinhoff BJ, Kurth C, Dennig D (2012) Levetiracetam bei generalisierten Epilepsien des Erwachsenenalters. Z Epileptol 25:118–124CrossRef Steinhoff BJ, Kurth C, Dennig D (2012) Levetiracetam bei generalisierten Epilepsien des Erwachsenenalters. Z Epileptol 25:118–124CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Hamer HM, Dodel R, Strzelczyk A et al (2012) Prevalence, utilization, and costs of antiepileptic drugs for epilepsy in Germany – a nationwide population-based study in children and adults. J Neurol 259:2376–2384CrossRefPubMed Hamer HM, Dodel R, Strzelczyk A et al (2012) Prevalence, utilization, and costs of antiepileptic drugs for epilepsy in Germany – a nationwide population-based study in children and adults. J Neurol 259:2376–2384CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Landmark CJ, Fossmark H, Larsson PG et al (2011) Prescription patterns of antiepileptic drugs in patients with epilepsy in a nation-wide population. Epilepsy Res 95:51–59CrossRefPubMed Landmark CJ, Fossmark H, Larsson PG et al (2011) Prescription patterns of antiepileptic drugs in patients with epilepsy in a nation-wide population. Epilepsy Res 95:51–59CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Strzelczyk A, Haag A, Reese JP et al (2013) Trends in resource utilization and prescription of anticonvulsants for patients with active epilepsy in Germany. Epilepsy Behav 27:433–438CrossRefPubMed Strzelczyk A, Haag A, Reese JP et al (2013) Trends in resource utilization and prescription of anticonvulsants for patients with active epilepsy in Germany. Epilepsy Behav 27:433–438CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Tsiropoulos I, Gichangi A, Andersen M et al (2006) Trends in utilization of antiepileptic drugs in Denmark. Acta Neurol Scand 113:405–411CrossRefPubMed Tsiropoulos I, Gichangi A, Andersen M et al (2006) Trends in utilization of antiepileptic drugs in Denmark. Acta Neurol Scand 113:405–411CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Rosenow F (2008) Status epilepticus im Erwachsenenalter. In: Diener HC, Putzki N (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Thieme, Stuttgart, S 17–28 Rosenow F (2008) Status epilepticus im Erwachsenenalter. In: Diener HC, Putzki N (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Thieme, Stuttgart, S 17–28
25.
Zurück zum Zitat Karbach U, Schubert I, Hagemeister J et al (2011) Physicians‘ knowledge of and compliance with guidelines: an exploratory study in cardiovascular diseases. Dtsch Arztebl Int 108:61–69PubMedCentralPubMed Karbach U, Schubert I, Hagemeister J et al (2011) Physicians‘ knowledge of and compliance with guidelines: an exploratory study in cardiovascular diseases. Dtsch Arztebl Int 108:61–69PubMedCentralPubMed
26.
Zurück zum Zitat Cabana MD, Rand CS, Powe NR et al (1999) Why don’t physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 282:1458–1465CrossRefPubMed Cabana MD, Rand CS, Powe NR et al (1999) Why don’t physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 282:1458–1465CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Hamer HM, Spottke A, Aletsee C et al (2006) Direct and indirect costs of refractory epilepsy in a tertiary epilepsy center in Germany. Epilepsia 47:2165–2172CrossRefPubMed Hamer HM, Spottke A, Aletsee C et al (2006) Direct and indirect costs of refractory epilepsy in a tertiary epilepsy center in Germany. Epilepsia 47:2165–2172CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Strzelczyk A, Reese JP, Oertel WH et al (2013) Costs of epilepsy and their predictors: Cross-sectional study in Germany and review of literature. Epileptology 1:55–60CrossRef Strzelczyk A, Reese JP, Oertel WH et al (2013) Costs of epilepsy and their predictors: Cross-sectional study in Germany and review of literature. Epileptology 1:55–60CrossRef
29.
Zurück zum Zitat De Zelicourt M, Buteau L, Fagnani F, Jallon P (2000) The contributing factors to medical cost of epilepsy: an estimation based on a French prospective cohort study of patients with newly diagnosed epileptic seizures (the CAROLE study). Active Coordination of the Longitudinal Observational Network in Epilepsy. Seizure 9:88–95CrossRef De Zelicourt M, Buteau L, Fagnani F, Jallon P (2000) The contributing factors to medical cost of epilepsy: an estimation based on a French prospective cohort study of patients with newly diagnosed epileptic seizures (the CAROLE study). Active Coordination of the Longitudinal Observational Network in Epilepsy. Seizure 9:88–95CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Cockerell OC, Hart YM, Sander JW, Shorvon SD (1994) The cost of epilepsy in the United Kingdom: an estimation based on the results of two population-based studies. Epilepsy Res 18:249–260CrossRefPubMed Cockerell OC, Hart YM, Sander JW, Shorvon SD (1994) The cost of epilepsy in the United Kingdom: an estimation based on the results of two population-based studies. Epilepsy Res 18:249–260CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Leitlinienumsetzung und Kosten bei neudiagnostizierter Epilepsie
verfasst von
A.H. Noda
J.P. Reese
R. Berkenfeld
D. Dennig
G. Endrass
J. Kaltofen
A. Safavi
S. Wiehler
G. Carl
U. Meier
C.E. Elger
A. Hermsen
S. Knake
F. Rosenow
PD Dr. A. Strzelczyk
Publikationsdatum
01.11.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Clinical Epileptology / Ausgabe 4/2015
Print ISSN: 2948-104X
Elektronische ISSN: 2948-1058
DOI
https://doi.org/10.1007/s10309-015-0419-1

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2015

Zeitschrift für Epileptologie 4/2015 Zur Ausgabe

Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Epileptologie e.V.

Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Epileptologie e.V.

Leitlinien kompakt für die Neurologie

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Neu im Fachgebiet Neurologie

Update Neurologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.