Die transossäre Refixation der Extensoren bei chronischer radialer Epikondylopathie mit und ohne Rekonstruktion des LUCL-Komplexes – eine retrospektive Analyse von 101 Patienten

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Die Epicondylitis humeri radialis (EHR) als eine häufige Erkrankung des Ellenbogens wird nicht selten im Falle einer Chronifizierung zusätzlich von einer posterolateralen Rotationsinstabilität (PLRI) begleitet. Ziel der Studie war es, bei den Patienten durch eine vorgeschaltete Arthroskopie des Ellenbogens die Begleitpathologie der PLRI zu beurteilen und entsprechend der Instabilitätsausprägung in 2 Gruppen einzuteilen. In der Gruppe ohne relevante begleitende PLRI erfolgte ein isolierter Eingriff an den Extensoren. In der Gruppe mit einer begleitenden PLRI erfolgte zusätzlich zum Extensoreneingriff eine LUCL-Bandplastik mit einem Trizepssehnentransplantat. In der Studie wurde das postoperative klinische Ergebnis erhoben und zwischen den beiden Gruppen verglichen. Studiendesign: 101 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. Bei allen Patienten wurde zur intraartikulären Beurteilung eine initiale Arthroskopie durchgeführt. Bei 26 Patienten erfolgte bei arthroskopisch gesichertem stabilem Bandapparat ein alleiniges offenes Débridement des Extensorenursprungs mit anschließender transossärer Refixation. 75 Patienten zeigten eine relevante PLRI. Hier erfolgte zusätzlich eine LUCL-Bandplastik. Neben den postoperativen Untersuchungen wurde ein Fragebogen zur retrospektiven Evaluation der Ergebnisse eingesetzt. Ergebnisse: In beiden Gruppen konnte eine signifikante Beschwerdereduktion und Funktionsverbesserung erreicht werden. Im direkten Vergleich lag kein signifikanter Unterschied vor. Schlussfolgerung: Für die richtige operative Indikationsstellung empfehlen wir zur Beurteilung der Begleitpathologie einer PLRI die initiale Arthroskopie des Ellenbogengelenks. Hierdurch kann das geeignete operative Verfahren mit guten Erfolgsaussichten gewählt werden.

Abstract

Introduction: The chronic lateral epicondylitis (EHR) as a common pathology of the elbow is often associated with posterolateral rotatory instability of the elbow (PLRI). After evaluation of intra-articular pathology by prior diagnostic arthroscopy, we aimed to build patient groups regarding the stability of the elbow joint. In patients with a stable elbow joint, open surgery with a debridement to the origin of the common extensor tendon and transosseous refixation was performed. Patients with relevant posterolateral rotatory instability, however, underwent an additional LUCL complex stabilisation using triceps tendon graft besides debridement as mentioned above. The purpose of this study was to evaluate and compare the clinical functional outcome between these groups. Material and Methods: 101 patients were included in our study. Arthroscopies were first performed on all patients to identify intra-articular pathological changes. In 26 patients with stable elbows, open surgery with debridement to the origin of the common extensor tendon and transosseous refixation was performed. For the other 75 patients who were found presenting a relevant posterolateral rotatory instability, a stabilisation of the LUCL in addition to the open procedure mentioned above was performed. Examinations and questionnaires were used for retrospective evaluation at follow-up. Results: Both groups of patients revealed significant improvement in pain relief and elbow function. We observed no significant difference between the two methods concerning clinical and functional outcome. Conclusion: We recommend diagnostic arthroscopy with assessment of stability prior to the open performance to offer a more reliable evidence for surgical technique selection and therefore to achieve a better clinical outcome.

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