Angiologische Komplikationen nach valgisierender Tibiakopfkorrekturosteotomie - eine Fallbeschreibung

 

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Zusammenfassung

Gefäßverletzungen durch kniegelenksnahe Operationen, wie eine Traumatisierung der Arteria poplitea, sind extrem selten (2, 3) und erfahren somit in der Beurteilung postoperativer Komplikationen häufig nur sekundär Beachtung. Das klinische Erscheinungsbild wird direkt durch das Ausmaß der Gefäßläsion bestimmt, von der akuten arteriellen Blutung bis hin zu sich langsam entwickelnden komplexen Störungen der Hämodynamik mit Auswirkungen auf die verschiedenen Funktionen und die Integrität der betroffenen Gewebe. Im vorliegenden Fall kam es nach einer Verletzung der Arteria poplitea zunächst zu einer tiefen Beinvenenthrombose der betroffenen Extremität in drei Etagen. In der Folge entwickelte sich ein Kompartmentsyndrom des Unterschenkels, ein Pseudoaneurysma der Arteria poplitea und eine arteriovenösen Fistel der Arteria poplitea zu einer Unterschenkelvene.

Abstract

Vascular complications following orthopedic procedures at the lower extremity are mainly thrombotic or thrombembolic events. Damages to vascular structures during operations close to the knee Joint, like injuries of the popliteal artery, are extremly rare and receive a reserved consideration in the evaluation of postoperative complications. The extent of the vessel injury affects the grade of clinical symptoms - from acute arterial bleeding as far as slowly developing disturbances of haemodynamic, with effects to the different functions and pattern of the concerned tissues. Arterial bleeding into muscle compartments do not necessarily appear as an acute emergency, therefore it may occasionally be difficult to place the clinical Symptoms into the right context of pathophysiological processes. In the present case a deep vein thrombosis of the affected extremity was initiated by a haemorrhage into the fossa poplitea and the compartments of the lower leg after injury of the popliteal artery. Subsequently a compartment syndrome, a false an-eurysm of the popliteal artery and an arteriovenous fistula from popliteal artery into a lower leg vein developed.