Traumatische Ereignisse und Posttraumatische Belastungsstörung bei türkischsprachigen Patienten in der Primärversorgung

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

In einer konsekutiven Querschnittsstudie wurden 195 türkische/kurdische Patienten (Alter: 40,5 ± 13,3 Jahre; 63,6 % weiblich) von sieben allgemeinärztlichen Praxen im Hinblick auf die psychische Traumatisierung und Befindlichkeit mit dem Essener Trauma-Inventar (ETI) und dem Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) untersucht. Im Durchschnitt hielten sich die Patienten seit 25,3 Jahren (SD = 8,9) in Deutschland auf. 53,3 % der Patienten gaben an, mindestens ein traumatisches Erlebnis in ihrem Leben gehabt zu haben. Bei 19,6 % der Patienten war testpsychometrisch von einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) auszugehen. Im Vergleich zu nicht traumatisierten Patienten berichteten PTSD-Patienten signifikant häufiger über mehr Arztbesuche (p ≤ 0,03), mehr Psychotherapie (p ≤ 0,01) und mehr Psychopharmaka (p ≤ 0,01). Ferner war bei PTSD-Patienten die Depressivität (p ≤ 0,01) und Ängstlichkeit (p ≤ 0,01) stärker ausgeprägt als bei Nicht-Traumatisierten. Die Studie demonstriert, dass PTSD bei türkischen/kurdischen Migranten in der Primärversorgung häufig vorkommt. Daher sollte der Aspekt der Traumatisierung bei Migranten im diagnostischen Prozess stärker berücksichtigt werden.

Abstract

In a consecutive cross-sectional study 195 Turkish/Kurdish patients from seven general practices (40.5 ± 13.3 years, 63.6 % female) were examined with regard to traumatisation and psychological distress with the Essen Trauma Inventory (ETI) and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). In mean the average duration of living in Germany was 25,3 years (SD = 8.9). 53.3 % reported at least one traumatic event in their life. Of those who experienced a traumatic event, 19.6 % met testpsychometric a positive diagnosis of PTSD. In general, patients with PTSD were more likely to report more about doctor visits (p ≤ 0.03), psychotherapy (p ≤ 0.01), and use of psychotropics (p ≤ 0.01) compared to non traumatized patients. In addition, psychological distress was observed more in PTSD patients on depression (p ≤ 0.03) and anxiety (p ≤ 0.03) than non traumatized patients. The study demonstrates that PTSD on Turkish/Kurdish migrants is highly prevalent in the primary care. Therefore, the aspect of traumatisation should be increasingly taken into consideration in the diagnostic process.

Literatur

• 1 Statistisches Bundesamt (Hrsg) .Datenreport 2005. Bonn; Bundeszentrale für politische Bildung 2005
  Google Scholar
• 2 Koch E, Özek M, Pfeiffer W, Schepker R. Chancen und Risiken von Migration. Freiburg; Lambertus 1998
  Google Scholar
• 3 Erim Y. Psychotherapie mit Migranten - Aspekte der interkulturellen Psychotherapie. In: Senf W, Broda M Praxis der Psychotherapie. Stuttgart; Thieme Verlag 2005: 672-678
  Google Scholar
• 4 Marschalck P, Wiedl K H. Migration und Krankheit. Osnabrück; Universitätsverlag Rasch 2001
  Google Scholar
• 5 Sauer M. Die Einbürgerung türkischer Migranten in Deutschland. Befragung zu Einbürgerungsabsichten und dem Für und Wider der Einbürgerung. In: Goldberg A, Halm D, Sauer M (Hrsg) Migrationsbericht des Zentrums für Türkeistudien. Münster; 2001
  Google Scholar
• 6 Riedesser P. Psychische Störungen bei ausländischen Arbeitern in der Bundesrepublik Deutschland.  Medizinische Klinik. 1975;  70 954-959
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Günay E, Haag A. Krankheit in der Emigration - Eine Studie an türkischen Patientinnen in der Allgemeinpraxis aus psychosomatischer Sicht.  Psychother Psych Med. 1990;  40 417-422
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Gilgen D, Maeusezahl D, Salis Gross C. et al . Impact of migration on illness experience and help-seeking strategies of patients from Turkey and Bosnia in primary health care in Basel.  Health Place. 2005;  11 (3) 261-273
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Al-Saffar S, Borga P, Edman G, Hallstrom T. The aetiology of posttraumatic stress disorder in four ethnic groups in outpatient psychiatry.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2001;  38 (8) 456-462
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Gomez-Beneyto M, Salazar-Fraile J, Marti-Sanjuan V, Gonzalez-Lujan L. Posttraumatic stress disorder in primary care with special reference to personality disorder comorbidity.  Br J Gen Pract. 2006;  56 349-354
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Katzman M A, Struzik L, Vivian L L. et al . Pharmacotherapy of posttraumatic-stress disorder: a familiy practitioners guide to management the disease.  Expert Rev Neurother. 2005;  5 129-139
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Carey P D, Stein D J, Zungu-Dirwayi N, Seedat S. Trauma and posttraumatic stress disorder in an urban Xhosa primary care population: prevalence, comorbidity, and service use patterns.  J Nerv Ment Dis. 2003;  191 230-236
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Munro C G, Freeman C P, Law R. General practitioners' knowledge of post-traumatic stress disorder: a controlled study.  Br J Gen Pract. 2004;  54 843-847
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Tagay S, Erim Y, Stoelk B. et al . Das Essener Trauma-Inventar (ETI) - Ein Screeninginstrument zur Identifikation traumatischer Ereignisse und posttraumatischer Störungen.  Zeitschrift für Psychotraumatologie, Psychotherapiewissenschaft, Psychologische Medizin. 2007;  1 75-89
  PubMedGoogle Scholar
• 15 American Psychiatric Association .Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Washington, DC; American Psychiatric Press 1994
  Google Scholar
• 16 Zigmond A S, Snaith R P. The Hospital Anxiety and Depression Scale.  Acta Psychiatr Scand. 1983;  67 361-370
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Herrmann C. International Experiences with the Hospital Anxiety and Depression Scale - A review of validation data and clinical results.  J Psychosom Res. 1997;  42 17-41
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Spitzer R L, Williams J BW, Krönke K. et al . Utility of a new procedure for diagnosing mental disorders in primary care.  J Am Med Assoc. 1994;  272 1749-1756
  Google Scholar
• 19 Linden M, Maier W, Achberger M. et al . Psychische Erkrankungen und ihre Behandlung in Hausarztpraxen in Deutschland.  Nervenarzt. 1996;  67 205-215
  Google Scholar
• 20 Weyerer S. Detection of psychiatric diseases in general practice: results of Germany.  Gesundheitswesen. 1996;  58 68-71
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Jacobi F, Höfler M, Meister W, Wittchen H U. Prävalenz, Erkennungs- und Verschreibungsverhalten bei depressiven Syndromen.  Nervenarzt. 1002;  73 651-658
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Kessler R C, Sonnega A, Bromet E. et al . Posttraumatic stress disorder in the national comorbidity sample.  Arch Gen Psychiatry. 1995;  52 1048-1060
  Google Scholar
• 23 Helzer J E, Robins L N, McEnvoy L. Post-traumatic stress disorder in the general population.  New Engl J Med. 1987;  317 1630-1634
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Breslau N, Davis G, Andreski P. et al .Epidemiological findings on posttraumatic stress disorder and co-morbid disorders in the general population. In: Dohrenwend BP (ed) Adversity, Stress and Psychopathology. New York; Oxford University Press 1998: 319-330
  Google Scholar
• 25 Kilpatrick D G, Resnick H S. Posttraumatic stress disorder associated with exposure to criminal victimization in clinical and community populations. In: Davidson JRT, Foa EB (eds) Posttraumatic stress disorder: DSM-IV and Beyond. Washington, DC; American Psychiatric Press 1993: 113-143
  Google Scholar
• 26 Mueser K T, Goodman L B, Trumbetta S L. et al . Traumatic and posttraumatic stress disorder in severe mental illness.  J Consult Clin Psychol. 1998;  66 493-499
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 27 Sheeran T, Zimmerman M. Screening for posttraumatic stress disorder in a general psychiatric outpatient setting.  J Consult Clin Psychol. 2002;  70 961-966
  PubMedGoogle Scholar
• 28 Lecrubier Y. Posttraumatic Stress disorder in Primary Care: A Hidden Diagnosis.  J Clin Psychiatry. 2004;  65 49-54
  PubMedGoogle Scholar
• 29 Mcquaid J R, Pedrelli P, McCahill M E, Stein M B. Reported trauma, post-traumatic stress disorder and major depression among primary care patients.  Psychol Med. 2001;  31 1249-1257
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 30 Bruce S F, Weisberg R B, Dolan R T. et al . Trauma and Posttraumatic Stress Disorder in Primary Care Patients.  Prim Care Campanion J Clin Psychiatry. 2001;  3 211-217
  PubMedGoogle Scholar
• 31 Liebschutz J, Saitz R, Brower V. et al . PTSD in urban primary care: high prevalence and low physician recognition.  J Gen Intern Med. 2007;  22 719-726
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 32 Switzer G E, Dew M A, Thompson K. et al . Posttraumatic stress disorder and service utilization among urban mental health center clients.  J Trauma Stress. 1999;  12 25-39
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 33 Tagay S, Herpertz S, Langkafel M, Senf W. Trauma, Posttraumatische Belastungsstörung und Somatisierung.  Psychother Psych Med. 2004;  54 198-205
  PubMedGoogle Scholar
• 34 Samson A Y, Benson S, Beck A. et al . Posttraumatic stress disorder in primary care.  J Fam Pract. 1999;  48 222-227
  PubMedGoogle Scholar
• 35 Zimmerman M, Mattia J I. Is posttraumatic stress disorder underdiagnosed in routine clinical settings?.  J Nerv Ment Dis. 1999;  187 420-428
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. rer. medic. Dipl.-Psych. Sefik Tagay

Rheinische Kliniken Essen, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universität Duisburg-Essen

Virchowstraße 174

45147 Essen

Email: sefik.tagay@uni-due.de