Korrelieren die klinischen Symptome und lupenlaryngoskopischen Befunde des laryngo-pharyngealen Refluxes miteinander?

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: HNO-Ärzte werden häufig mit refluxbedingten Beschwerden konfrontiert. In letzter Zeit mehren sich jedoch Stimmen, die eine derart hohe Prävalenz dieser sowie eine wirksame kausale Therapie mit PPI (Protonen-Pumpen-Hemmern) anzweifeln. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es zu überprüfen, wie häufig jene reflux-assozierten Beschwerden und laryngeale Irritationszeichen in einem Normalkollektiv auftreten und wie weit diese korrelieren.

Methode: Wir untersuchten in einer prospektiv angelegten, populationsbasierten Studie mittels Refluxfragebogen (RSI) subjektive reflux-assoziierte Beschwerden sowie mittels Lupenlaryngoskopie laryngeale Irritationszeichen in einem Kollektiv von 64 freiwilligen Männern.

Ergebnisse: Ein Drittel aller Probanden hatte im Reflux-Symptoms-Index (RSI) pathologische Werte, bei sechs Männern wurde lupenlaryngoskopisch mittels Reflux-Finding-Score (RFS) der Verdacht auf laryngo-pharyngealen Reflux (LPR) gestellt. Die angegebenen Symptome korrelierten aber in keinem Punkt mit den erhobenen lupenlaryngoskopischen Befunden.

Schlussfolgerung: Für klinische Symptome, die in Zusammenhang mit Reflux gesehen werden, konnte in der überwiegenden Mehrzahl kein klinisch morphologisches Korrelat, welches für das Vorliegen eines LPR sprechen würde, gefunden werden. Es liegt am behandelnden Arzt bei Vorliegen dieser Beschwerden eine genauere Anamnese, beispielsweise in Richtung Allergie oder chronische Rhinosinusitis, zu erheben.

Abstract

Background: ENT specialists are often confronted with symptoms which are related to laryngo-pharyngeal reflux. The high prevalence, as well as therapy with PPIs (proton pump inhibitors) has recently raised controversies. Goal of our study was to survey laryngeal tissue irritation signs, as well as reflux associated complaints in a cohort of “healthy” men. Furthermore to describe if and to which grade subjective symptoms correlate with clinical signs. Methods: We surveyed in a prospective, population based study cohort of 64 men the prevalence of laryngeal irritation signs with laryngoscopy (based on the Reflux Finding Score – RFS) and reflux associated complaints (Reflux Symptoms Index – RSI). Results: A third of all volunteers had pathological values as assessed by the RSI questionnaire. Laryngoscopy revealed only in six men signs suspicious of LPR. Symptoms and laryngoscopic findings did not correlate. Conclusion: In most cases no clinical substrate could be identified in symptoms usually contributed to LPR. These are often non specific and a careful examination of other factors should be taken.

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Univ. Ass. Dr. med. univ. et scient. med. Markus Gugatschka

HNO-Universitätsklinik Graz
Klinische Abteilung für Phoniatrie
Medizinische Universität Graz

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