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Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 1/2015

01.02.2015 | CME Zertifizierte Fortbildung

Motorische Ersatzplastik durch Sehnentransposition bei Lähmung des Nervus radialis

verfasst von: Dr. G. Koulaxouzidis, G.B. Stark, F.M. Lampert

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 1/2015

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Zusammenfassung

Operationsziel

Wiederherstellung der aktiven Handgelenksstreckung, Daumenstreckung und Langfingerstreckung durch Muskeltransposition.

Indikationen

Irreparable periphere Radialisparese. Erkrankungen peripherer Nerven, Muskel-/Sehnenverletzung. Internal Splint bei hoher Radialisparese.

Kontraindikationen

Reversible distale Radialisparese. Fehlen geeigneter Donor-Muskeln, spastische Parese. Fehlende passive Gelenkbeweglichkeit. Narbige Weichteilverhältnisse. Spendermuskel mit eingeschränkter Funktion. Reinnervierte Muskelsehneneinheiten. Progressive Muskel- oder Nervenerkrankung. Mangelnde Compliance.

Operationstechnik

Transposition von M. flexor carpi ulnaris, M. palmaris longus und M. pronator teres. Sehnendurchflechtung von M. pronator teres mit M. extensor carpi radialis brevis, M. extensor digitorum communis mit M. flexor carpi ulnaris. Sehnendurchflechtung von M. extensor pollicis longus mit M. palmaris longus nach Mobilisation aus 3. Strecksehnenfach und Umlagerung. Durchflechtungen nach Pulvertaft.

Weiterbehandlung

Ruhigstellung für 3 Wochen in Entlastungshaltung in palmarer Unterarmschiene. Anschließend Schiene zur Nacht für weitere 2 Wochen. Intensive krankengymnastische Nachbehandlung für 4–6 Wochen mit Beginn ab der 3. postoperativen Woche.

Ergebnisse

Die beschriebene motorische Ersatzplastik kam in einem Zeitraum von 14 Jahren in 12 Fällen zur Anwendung. In 9 Fällen lag eine hohe Radialisparese vor. In Übereinstimmung mit der aktuellen Literatur kann die beschriebene motorische Ersatzplastik als zuverlässiges Verfahren angesehen werden.
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Literatur
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Metadaten
Titel
Motorische Ersatzplastik durch Sehnentransposition bei Lähmung des Nervus radialis
verfasst von
Dr. G. Koulaxouzidis
G.B. Stark
F.M. Lampert
Publikationsdatum
01.02.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 1/2015
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-014-0322-3

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