Obstipation

Die Obstipation gehört zu den häufigsten Gesundheitsstörungen im Kindes- und Jugendalter. Während in den ersten 6 Lebensmonaten organische Erkrankungen überwiegen, liegen danach meist funktionelle Störungen zugrunde. Gerade zu Beginn wird die Obstipation oft nicht ernst genommen. Ein ineffektiver oder verzögerter Therapiebeginn begünstigt die Chronifizierung. Eine zielgerichtete Diagnostik bei chronisch obstipierten Kindern jenseits des Säuglingsalters kann mit vorwiegend klinischen Mitteln organische Ursachen ausschließen. Neben Erkrankungen des Anorektums (z. B. M. Hirschsprung) kommen v. a. neurologische und metabolische Erkrankungen infrage. Die Therapie bei funktioneller Obstipation beginnt mit der Entfernung angestauter Stuhlmassen (Desimpaktion) und der ausführlichen Beratung der Familien. Anschließend ist eine langfristige und konsequente Therapie mit oral applizierten Stuhlweichmachern (in erster Linie Macrogol) in ausreichender Dosis erforderlich. Die Therapie sollte regelmäßig auf ihre Effektivität geprüft und die Familie weiterbegleitet werden. Das Management von Kindern mit funktioneller Obstipation kann sicherlich optimiert werden. Dabei sollte jeder niedergelassene Kinderarzt sich der primären Diagnostik und der Steuerung der langfristigen Therapie annehmen. Das dazu nötige aktuelle Wissen wird im vorliegenden Beitrag vermittelt.