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Erschienen in: Journal für Ästhetische Chirurgie 2/2015

01.06.2015 | Übersichten

Optimierte Körperformung mittels Liposuktion und nicht-invasiver Verfahren

verfasst von: Dr. K. Feise, G. Sattler

Erschienen in: Journal für Ästhetische Chirurgie | Ausgabe 2/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Fettgewebsreduktion zur Körperformung ist ein sehr häufiger Wunsch von Patienten. Die Liposuktion hat sich dabei als die effektivste Methode herausgestellt. Durch Verfeinerung der Techniken hat sie heutzutage in der Hand des geübten Operateurs ein sehr niedriges Risikoprofil. Zusatzverfahren zur Absaugung versprechen eine additive Verbesserung vor allem bei der Gewebestraffung. Dennoch wurden in den letzten Jahren viele Alternativverfahren im nicht-invasiven Bereich auf den Markt gebracht. Ohne Ausfallzeit für den Patienten soll mit diesen eine optimierte Körperkonturierung erreicht werden.

Fragestellung

Welche operativen und nicht-operativen Methoden zur primären Verschlankung gibt es, welche Risiken sind damit verbunden und wie effektiv sind sie?

Methode

Der vorliegende Artikel stellt diese Methoden vor, ordnet sie und bespricht die Vor- und Nachteile sowie ihre Effektivität anhand der Literatur und persönlicher Erfahrungen.

Schlussfolgerungen

Die Liposuktion, besonders die vibrationsassistierte in Tumeszenzlokalanästhesie, ist die effektivste Methode der Fettreduktion. Sie sollte immer durch einen erfahrenen Arzt erfolgen. Nichtoperative Techniken kommen bisher noch nicht an die Effektivität der Absaugung heran. Vielversprechend sind jedoch die synergistischen Effekte bei der Kombination verschiedener Verfahren.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ahmad J, Eaves FF III, Rohrich RJ, Kenkel JM (2011) The American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) survey: current trends in liposuction. Aesthet Surg J 31(2):214–224PubMedCrossRef Ahmad J, Eaves FF III, Rohrich RJ, Kenkel JM (2011) The American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) survey: current trends in liposuction. Aesthet Surg J 31(2):214–224PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Apfelberg DB, Rosenthal S, Hunstad JP et al (1994) Progress report on multicenter study of laser-assisted liposuction. Aesthetic Plast Surg 18(3):259–264PubMedCrossRef Apfelberg DB, Rosenthal S, Hunstad JP et al (1994) Progress report on multicenter study of laser-assisted liposuction. Aesthetic Plast Surg 18(3):259–264PubMedCrossRef
3.
4.
Zurück zum Zitat Avram MM, Harry RS (2009) Cryolipolysis for subcutaneous fat layer reduction. Lasers Surg Med 41(10):703–708PubMedCrossRef Avram MM, Harry RS (2009) Cryolipolysis for subcutaneous fat layer reduction. Lasers Surg Med 41(10):703–708PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Beck-Schimmer B, Pasch T (2002) Tumeszenz-Lokalanästhesie. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 37(2):84–88PubMedCrossRef Beck-Schimmer B, Pasch T (2002) Tumeszenz-Lokalanästhesie. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 37(2):84–88PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Bingol UA, Cinar C (2014) Laser lipolysis without suction: reality or myth? Photomed Laser Surg 32(11):642–645PubMedCrossRef Bingol UA, Cinar C (2014) Laser lipolysis without suction: reality or myth? Photomed Laser Surg 32(11):642–645PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Carruthers J, Stevens WG, Carruthers A, Humphrey S (2014) Cryolipolysis and skin tightening. Dermatol Surg 40(Suppl 12):S184–S189PubMedCrossRef Carruthers J, Stevens WG, Carruthers A, Humphrey S (2014) Cryolipolysis and skin tightening. Dermatol Surg 40(Suppl 12):S184–S189PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Caruso-Davis MK, Guillot TS, Podichetty VK et al (2011) Efficacy of low-level laser therapy for body contouring and spot fat reduction. Obes Surg 21(6):722–729PubMedCrossRef Caruso-Davis MK, Guillot TS, Podichetty VK et al (2011) Efficacy of low-level laser therapy for body contouring and spot fat reduction. Obes Surg 21(6):722–729PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Coleman SR, Sachdeva K, Egbert BM et al (2009) Clinical efficacy of noninvasive cryolipolysis and its effects on peripheral nerves. Aesthetic Plast Surg 33(4):482–488PubMedCrossRef Coleman SR, Sachdeva K, Egbert BM et al (2009) Clinical efficacy of noninvasive cryolipolysis and its effects on peripheral nerves. Aesthetic Plast Surg 33(4):482–488PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Coleman WP III, Katz B, Bruck M et al (2001) The efficacy of powered liposuction. Dermatol Surg 27(8):735–738PubMed Coleman WP III, Katz B, Bruck M et al (2001) The efficacy of powered liposuction. Dermatol Surg 27(8):735–738PubMed
12.
Zurück zum Zitat Craig SB, Concannon MJ, McDonald GA, Puckett CL (1999) The antibacterial effects of tumescent liposuction fluid. Plast Reconstr Surg 103(2):666–670PubMedCrossRef Craig SB, Concannon MJ, McDonald GA, Puckett CL (1999) The antibacterial effects of tumescent liposuction fluid. Plast Reconstr Surg 103(2):666–670PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Diamantis S, Bastek T, Groben P, Morrell D (2006) Subcutaneous fat necrosis in a newborn following icebag application for treatment of supraventricular tachycardia. J Perinatol 26(8):518–520PubMedCrossRef Diamantis S, Bastek T, Groben P, Morrell D (2006) Subcutaneous fat necrosis in a newborn following icebag application for treatment of supraventricular tachycardia. J Perinatol 26(8):518–520PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Ferraro GA, De Francesco F, Cataldo C et al (2012) Synergistic effects of cryolipolysis and shock waves for noninvasive body contouring. Aesthetic Plast Surg 36(3):666–679PubMedCrossRef Ferraro GA, De Francesco F, Cataldo C et al (2012) Synergistic effects of cryolipolysis and shock waves for noninvasive body contouring. Aesthetic Plast Surg 36(3):666–679PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Fodor PB, Vogt PA (1999) Power-assisted lipoplasty (PAL): a clinical pilot study comparing PAL to traditional lipoplasty (TL). Aesthetic Plast Surg 23(6):379–385PubMedCrossRef Fodor PB, Vogt PA (1999) Power-assisted lipoplasty (PAL): a clinical pilot study comparing PAL to traditional lipoplasty (TL). Aesthetic Plast Surg 23(6):379–385PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Garibyan L, Sipprell WH III, Jalian HR et al (2014) Three-dimensional volumetric quantification of fat loss following cryolipolysis. Lasers Surg Med 46(2):75–80PubMedCentralPubMedCrossRef Garibyan L, Sipprell WH III, Jalian HR et al (2014) Three-dimensional volumetric quantification of fat loss following cryolipolysis. Lasers Surg Med 46(2):75–80PubMedCentralPubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Goldberg DJ, Fazeli A, Berlin AL (2008) Clinical, laboratory, and MRI analysis of cellulite treatment with a unipolar radiofrequency device. Dermatol Surg 34(2):204–209PubMedCrossRef Goldberg DJ, Fazeli A, Berlin AL (2008) Clinical, laboratory, and MRI analysis of cellulite treatment with a unipolar radiofrequency device. Dermatol Surg 34(2):204–209PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Grassi DG, Gavier B, Trucco J, Baña MT (2014) Acute pancreatitis after high-intensity focused ultrasonography for body sculpting. Ann Intern Med 160(1):71PubMedCrossRef Grassi DG, Gavier B, Trucco J, Baña MT (2014) Acute pancreatitis after high-intensity focused ultrasonography for body sculpting. Ann Intern Med 160(1):71PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Habbema L (2010) Efficacy of tumescent local anesthesia with variable lidocaine concentration in 3430 consecutive cases of liposuction. J Am Acad Dermatol 62(6):988–994PubMedCrossRef Habbema L (2010) Efficacy of tumescent local anesthesia with variable lidocaine concentration in 3430 consecutive cases of liposuction. J Am Acad Dermatol 62(6):988–994PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Hasengschwandtner F, Gundermann KJ (2013) Injection lipolysis with phosphatidylcholine and deoxycholate. Aesthet Surg J 33(7):1071–1072PubMedCrossRef Hasengschwandtner F, Gundermann KJ (2013) Injection lipolysis with phosphatidylcholine and deoxycholate. Aesthet Surg J 33(7):1071–1072PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Illouz YG (1983) Body contouring by lipolysis: a 5-year experience with over 3000 cases. Plast Reconstr Surg 72(5):591–597PubMedCrossRef Illouz YG (1983) Body contouring by lipolysis: a 5-year experience with over 3000 cases. Plast Reconstr Surg 72(5):591–597PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Jackson RF, Dedo DD, Roche GC et al (2009) Low-level laser therapy as a non-invasive approach for body contouring: a randomized, controlled study. Lasers Surg Med 41(10):799–809PubMedCrossRef Jackson RF, Dedo DD, Roche GC et al (2009) Low-level laser therapy as a non-invasive approach for body contouring: a randomized, controlled study. Lasers Surg Med 41(10):799–809PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Jackson RF, Roche GC, Shanks SC (2013) A double-blind, placebo-controlled randomized trial evaluating the ability of low-level laser therapy to improve the appearance of cellulite. Lasers Surg Med 45(3):141–147PubMedCrossRef Jackson RF, Roche GC, Shanks SC (2013) A double-blind, placebo-controlled randomized trial evaluating the ability of low-level laser therapy to improve the appearance of cellulite. Lasers Surg Med 45(3):141–147PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Jewell ML, Weiss RA, Baxter RA et al (2012) Safety and tolerability of high-intensity focused ultrasonography for noninvasive body sculpting: 24-week data from a randomized, sham-controlled study. Aesthet Surg J 32(7):868–876PubMedCrossRef Jewell ML, Weiss RA, Baxter RA et al (2012) Safety and tolerability of high-intensity focused ultrasonography for noninvasive body sculpting: 24-week data from a randomized, sham-controlled study. Aesthet Surg J 32(7):868–876PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Katz BE, Bruck MC, Coleman WP III (2001) The benefits of powered liposuction versus traditional liposuction: a paired comparison analysis. Dermatol Surg 27(10):863–867PubMed Katz BE, Bruck MC, Coleman WP III (2001) The benefits of powered liposuction versus traditional liposuction: a paired comparison analysis. Dermatol Surg 27(10):863–867PubMed
32.
Zurück zum Zitat Klein JA (1990) Tumescent technique for regional anesthesia permits lidocaine doses of 35 mg/kg for liposuction. J Dermatol Surg Oncol 16(3):248–263 (Review)PubMedCrossRef Klein JA (1990) Tumescent technique for regional anesthesia permits lidocaine doses of 35 mg/kg for liposuction. J Dermatol Surg Oncol 16(3):248–263 (Review)PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Klein KB, Zelickson B, Riopelle JG et al (2009) Non-invasive cryolipolysis for subcutaneous fat reduction does not affect serum lipid levels or liver function tests. Lasers Surg Med 41(10):785–790PubMedCrossRef Klein KB, Zelickson B, Riopelle JG et al (2009) Non-invasive cryolipolysis for subcutaneous fat reduction does not affect serum lipid levels or liver function tests. Lasers Surg Med 41(10):785–790PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Krueger N, Luebberding S, Sattler G et al (2013) The history of aesthetic medicine and surgery. J Drugs Dermatol 12(7):737–742PubMed Krueger N, Luebberding S, Sattler G et al (2013) The history of aesthetic medicine and surgery. J Drugs Dermatol 12(7):737–742PubMed
35.
36.
Zurück zum Zitat Manstein D, Laubach H, Watanabe K et al (2008) Selective cryolysis: a novel method of non-invasive fat removal. Lasers Surg Med 40(9):595–604PubMedCrossRef Manstein D, Laubach H, Watanabe K et al (2008) Selective cryolysis: a novel method of non-invasive fat removal. Lasers Surg Med 40(9):595–604PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Manuskiatti W, Wachirakaphan C, Lektrakul N, Varothai S (2009) Circumference reduction and cellulite treatment with a TriPollar radiofrequency device: a pilot study. J Eur Acad Dermatol Venereol 23(7):820–827PubMedCrossRef Manuskiatti W, Wachirakaphan C, Lektrakul N, Varothai S (2009) Circumference reduction and cellulite treatment with a TriPollar radiofrequency device: a pilot study. J Eur Acad Dermatol Venereol 23(7):820–827PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat McRae E, Boris J (2013) Independent evaluation of low-level laser therapy at 635 nm for non-invasive body contouring of the waist, hips, and thighs. Lasers Surg Med 45(1):1–7PubMedCrossRef McRae E, Boris J (2013) Independent evaluation of low-level laser therapy at 635 nm for non-invasive body contouring of the waist, hips, and thighs. Lasers Surg Med 45(1):1–7PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Moreno-Moraga J, Valero-Altés T, Riquelme AM et al (2007) Body contouring by non-invasive transdermal focused ultrasound. Lasers Surg Med 39(4):315–323PubMedCrossRef Moreno-Moraga J, Valero-Altés T, Riquelme AM et al (2007) Body contouring by non-invasive transdermal focused ultrasound. Lasers Surg Med 39(4):315–323PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Neira R, Arroyave J, Ramirez H et al (2002) Fat liquefaction: effect of low-level laser energy on adipose tissue. Plast Reconstr Surg 110(3):912–922 (discussion 923–925)PubMedCrossRef Neira R, Arroyave J, Ramirez H et al (2002) Fat liquefaction: effect of low-level laser energy on adipose tissue. Plast Reconstr Surg 110(3):912–922 (discussion 923–925)PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Nestor MS, Zarraga MB, Park H (2012) Effect of 635 nm low-level laser therapy on upper arm circumference reduction: a double-blind, randomized, sham-controlled trial. J Clin Aesthet Dermatol 5(2):42–48PubMedCentralPubMed Nestor MS, Zarraga MB, Park H (2012) Effect of 635 nm low-level laser therapy on upper arm circumference reduction: a double-blind, randomized, sham-controlled trial. J Clin Aesthet Dermatol 5(2):42–48PubMedCentralPubMed
42.
Zurück zum Zitat Paul M, Mulholland RS (2009) A new approach for adipose tissue treatment and body contouring using radiofrequency-assisted liposuction. Aesthetic Plast Surg 33(5):687–694PubMedCentralPubMedCrossRef Paul M, Mulholland RS (2009) A new approach for adipose tissue treatment and body contouring using radiofrequency-assisted liposuction. Aesthetic Plast Surg 33(5):687–694PubMedCentralPubMedCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Pinto H, Melamed G, Fioravanti L (2012) Intralipotherapy patient satisfaction evaluation study (IPSES). Eur J Aesth Med Dermatol 2(1):29–34 Pinto H, Melamed G, Fioravanti L (2012) Intralipotherapy patient satisfaction evaluation study (IPSES). Eur J Aesth Med Dermatol 2(1):29–34
44.
Zurück zum Zitat Robinson DM, Kaminer MS, Baumann L et al (2014) High-intensity focused ultrasound for the reduction of subcutaneous adipose tissue using multiple treatment techniques. Dermatol Surg 40(6):641–651PubMed Robinson DM, Kaminer MS, Baumann L et al (2014) High-intensity focused ultrasound for the reduction of subcutaneous adipose tissue using multiple treatment techniques. Dermatol Surg 40(6):641–651PubMed
45.
Zurück zum Zitat Rotunda AM (2009) Injectable treatments for adipose tissue: terminology, mechanism, and tissue interaction. Lasers Surg Med 41(10):714–720PubMedCrossRef Rotunda AM (2009) Injectable treatments for adipose tissue: terminology, mechanism, and tissue interaction. Lasers Surg Med 41(10):714–720PubMedCrossRef
46.
Zurück zum Zitat Saedi N, Kaminer M (2013) New waves for fat reduction: high-intensity focused ultrasound. Semin Cutan Med Surg 32(1):26–30PubMed Saedi N, Kaminer M (2013) New waves for fat reduction: high-intensity focused ultrasound. Semin Cutan Med Surg 32(1):26–30PubMed
47.
Zurück zum Zitat Salti G, Motolese P (2012) Cavitational adiposytolysis with a new micro-gelatinous injectable for subcutaneous adipose tissue volume reduction: ex-vivo histological findings. Eur J Aesth Med Dermatol 2(2):94–97 Salti G, Motolese P (2012) Cavitational adiposytolysis with a new micro-gelatinous injectable for subcutaneous adipose tissue volume reduction: ex-vivo histological findings. Eur J Aesth Med Dermatol 2(2):94–97
48.
Zurück zum Zitat Sasaki GH, Tevez A (2009) Laser-assisted liposuction for facial and body contouring and tissue tightening: a 2-year experience with 75 consecutive patients. Semin Cutan Med Surg 28(4):226–235PubMedCrossRef Sasaki GH, Tevez A (2009) Laser-assisted liposuction for facial and body contouring and tissue tightening: a 2-year experience with 75 consecutive patients. Semin Cutan Med Surg 28(4):226–235PubMedCrossRef
49.
Zurück zum Zitat Sasaki GH (2010) Quantification of human abdominal tissue tightening and contraction after component treatments with 1064-nm/1320-nm laser-assisted lipolysis: clinical implications. Aesthet Surg J 30(2):239–245PubMedCrossRef Sasaki GH (2010) Quantification of human abdominal tissue tightening and contraction after component treatments with 1064-nm/1320-nm laser-assisted lipolysis: clinical implications. Aesthet Surg J 30(2):239–245PubMedCrossRef
50.
Zurück zum Zitat Sasaki GH (2013) Single treatment of grades II and III cellulite using a minimally invasive 1,440-nm pulsed Nd:YAG laser and side-firing fiber: an institutional review board-approved study with a 24-month follow-up period. Aesthetic Plast Surg 37(6):1073–1089PubMedCrossRef Sasaki GH (2013) Single treatment of grades II and III cellulite using a minimally invasive 1,440-nm pulsed Nd:YAG laser and side-firing fiber: an institutional review board-approved study with a 24-month follow-up period. Aesthetic Plast Surg 37(6):1073–1089PubMedCrossRef
52.
Zurück zum Zitat Sattler G, Sommer B, Bergfeld D, Sattler S (1999) Tumescent liposuction in Germany: history and new trends and techniques. Dermatol Surg 25(3):221–223PubMedCrossRef Sattler G, Sommer B, Bergfeld D, Sattler S (1999) Tumescent liposuction in Germany: history and new trends and techniques. Dermatol Surg 25(3):221–223PubMedCrossRef
53.
Zurück zum Zitat Stevens WG, Bachelor EP (2015) Cryolipolysis conformable-surface applicator for nonsurgical fat reduction in lateral thighs. Aesthet Surg J 35(1):66–71PubMedCrossRef Stevens WG, Bachelor EP (2015) Cryolipolysis conformable-surface applicator for nonsurgical fat reduction in lateral thighs. Aesthet Surg J 35(1):66–71PubMedCrossRef
54.
Zurück zum Zitat Swanson E (2012) Assessment of reduction in subcutaneous fat thickness after liposuction using magnetic resonance imaging. J Plast Reconstr Aesthet Surg 65(1):128–130PubMedCrossRef Swanson E (2012) Assessment of reduction in subcutaneous fat thickness after liposuction using magnetic resonance imaging. J Plast Reconstr Aesthet Surg 65(1):128–130PubMedCrossRef
55.
Zurück zum Zitat Zelickson BD, Burns AJ, Kilmer SL (2015) Cryolipolysis for safe and effective inner thigh fat reduction. Lasers Surg Med. doi:10.1002/lsm.22320 (online first) Zelickson BD, Burns AJ, Kilmer SL (2015) Cryolipolysis for safe and effective inner thigh fat reduction. Lasers Surg Med. doi:10.1002/lsm.22320 (online first)
Metadaten
Titel
Optimierte Körperformung mittels Liposuktion und nicht-invasiver Verfahren
verfasst von
Dr. K. Feise
G. Sattler
Publikationsdatum
01.06.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Journal für Ästhetische Chirurgie / Ausgabe 2/2015
Print ISSN: 1867-4305
Elektronische ISSN: 1867-4313
DOI
https://doi.org/10.1007/s12631-015-0004-5

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