Skip to main content
Erschienen in: Der Pneumologe 2/2016

01.03.2016 | Leitthema

Palliativmedizin in der thorakalen Onkologie

verfasst von: M. B. Steins, PD Dr. med., Prof. Dr. med. R. Eberhardt

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 2/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Therapie von Patienten mit thoraxonkologischen Erkrankungen im fortgeschrittenen Stadium ist palliativ. Neben einer systemischen Chemotherapie steht eine lokale Tumorkontrolle im Fokus der Behandlung. Die interventionelle Bronchoskopie ermöglicht bei Patienten mit zentralen malignen Atemwegsstenose durch verschiedene Verfahren eine schnelle Verbesserung der Symptome, der Atemnot und der Lebensqualität. Auch bei Patienten mit einem malignen Pleuraerguss führt die Entlastung durch transthorakale Punktion zu einer raschen Verbesserung.

Ziel der Arbeit

Trotz Fortschritten in der Lokal- und Systemtherapie bleibt die Prognose für diese Patienten jedoch weiterhin ernst. Die auftretende hohe Symptomlast sowie psychischen und psychosozialen Belastungen unterstreichen die Notwendigkeit einer adäquaten Palliativversorgung, um die Lebensqualität der Betroffenen und ihrer Angehörigen zu fördern. In diesem Kontext ist eine von Temel et al. in Boston, USA, durchgeführte, randomisierte Palliativinterventionsstudie bemerkenswert, die eine alleinige onkologische Standardtherapie mit einer frühen palliativen Betreuung integriert in eine Standardtherapie bei Patienten mit einem neu diagnostizierten, metastasierten nichtkleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) vergleicht.

Ergebnisse

Die Resultate belegen, dass die Patienten mit zusätzlicher Palliativbetreuung eine bessere Lebensqualität und weniger Depressionen aufwiesen als die Kontrollgruppe. Zudem war das Gesamtüberleben in der Palliativgruppe signifikant gegenüber der rein onkologischen Therapie verlängert.

Schlussfolgerungen

Die Daten unterstützen die Forderung nach einer Integration einer frühen Palliativversorgung in das therapeutische Gesamtkonzept von Patienten mit metastasiertem NSCLC.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alt-Epping B, Stäritz AE, Simon ST et al (2012) What is special about patients with lung cancer and pulmonary metastases in palliative care? Results from a nationwide survey. J Palliat Med 15:971–975CrossRefPubMed Alt-Epping B, Stäritz AE, Simon ST et al (2012) What is special about patients with lung cancer and pulmonary metastases in palliative care? Results from a nationwide survey. J Palliat Med 15:971–975CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Bolliger CT, Mathur PN, Beamis JF et al (2002) ERS/ATS statement on interventional pulmonology. European Respiratory Society/American Thoracic Society. Eur Respir J 19(2):356–373CrossRefPubMed Bolliger CT, Mathur PN, Beamis JF et al (2002) ERS/ATS statement on interventional pulmonology. European Respiratory Society/American Thoracic Society. Eur Respir J 19(2):356–373CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Bolliger CT, Sutedja TG, Strausz J, Freitag L (2006) Therapeutic bronchoscopy with immediate effect: laser, electrocautery, argon plasma coagulation and stents. Eur Respir J 27(6):1258–1271CrossRefPubMed Bolliger CT, Sutedja TG, Strausz J, Freitag L (2006) Therapeutic bronchoscopy with immediate effect: laser, electrocautery, argon plasma coagulation and stents. Eur Respir J 27(6):1258–1271CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Davies HE, Mishra EK, Kahan BC et al (2012) Effect of an indwelling pleural catheter vs chest tube and talc pleurodesis for relieving dyspnea in patients with malignant pleural effusion: the TIME2 randomized controlled trial. JAMA 307(22):2383–2389CrossRefPubMed Davies HE, Mishra EK, Kahan BC et al (2012) Effect of an indwelling pleural catheter vs chest tube and talc pleurodesis for relieving dyspnea in patients with malignant pleural effusion: the TIME2 randomized controlled trial. JAMA 307(22):2383–2389CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Finlay E, Shreve S, Casarett D (2008) Nationwide veterans affairs quality measure for cancer: the family assessment of treatment at end of life. J Clin Oncol 26:3838–3844CrossRefPubMed Finlay E, Shreve S, Casarett D (2008) Nationwide veterans affairs quality measure for cancer: the family assessment of treatment at end of life. J Clin Oncol 26:3838–3844CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Goeckenjan G, Sitter H, Thomas M et al (2010) Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms. Interdisziplinäre S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin und der Deutschen Krebsgesellschaft. Pneumologie 64(Suppl):23–155 Goeckenjan G, Sitter H, Thomas M et al (2010) Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms. Interdisziplinäre S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin und der Deutschen Krebsgesellschaft. Pneumologie 64(Suppl):23–155
7.
Zurück zum Zitat Gompelmann D, Eberhardt R, Schuhmann M, Heussel CP, Herth FJ (2013) Self-expanding Y stents in the treatment of central airway stenosis: a retrospective analysis. Ther Adv Respir Dis 7(5):255–263CrossRefPubMed Gompelmann D, Eberhardt R, Schuhmann M, Heussel CP, Herth FJ (2013) Self-expanding Y stents in the treatment of central airway stenosis: a retrospective analysis. Ther Adv Respir Dis 7(5):255–263CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Guibert N, Mazieres J, Marquette CH, Rouviere D, Didier A, Hermant C (2015) Integration of interventional bronchoscopy in the management of lung cancer. Eur Respir Rev 24(137):378–391CrossRefPubMed Guibert N, Mazieres J, Marquette CH, Rouviere D, Didier A, Hermant C (2015) Integration of interventional bronchoscopy in the management of lung cancer. Eur Respir Rev 24(137):378–391CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Herth FJ, Peter S, Baty F, Eberhardt R, Leuppi JD, Chhajed PN (2010) Combined airway and oesophageal stenting in malignant airway-oesophageal fistulas: a prospective study. Eur Respir J 36(6):1370–1374CrossRefPubMed Herth FJ, Peter S, Baty F, Eberhardt R, Leuppi JD, Chhajed PN (2010) Combined airway and oesophageal stenting in malignant airway-oesophageal fistulas: a prospective study. Eur Respir J 36(6):1370–1374CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Hetzel M, Hetzel J, Schumann C, Marx N, Babiak A (2004) Cryorecanalization: a new approach for the immediate management of acute airway obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 127(5):1427–1431CrossRefPubMed Hetzel M, Hetzel J, Schumann C, Marx N, Babiak A (2004) Cryorecanalization: a new approach for the immediate management of acute airway obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 127(5):1427–1431CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Kelley AS, Meier DE (2010) Palliative care – a shifting paradigm. N Engl J Med 363:781–782CrossRefPubMed Kelley AS, Meier DE (2010) Palliative care – a shifting paradigm. N Engl J Med 363:781–782CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Macha HN, Becker KO, Kemmer HP (1994) Pattern of failure and survival in endobronchial laser resection. A matched pair study. Chest 105(6):1668–1672CrossRefPubMed Macha HN, Becker KO, Kemmer HP (1994) Pattern of failure and survival in endobronchial laser resection. A matched pair study. Chest 105(6):1668–1672CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Maione P, Perrone F, Gallo C et al (2005) Pretreatment quality of life and functional status assessment significantly predict survival of elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer receiving chemotherapy: a prognostic analysis of the Multicenter Italian Lung Cancer in the Elderly Study. J Clin Oncol 23:6865–6872CrossRefPubMed Maione P, Perrone F, Gallo C et al (2005) Pretreatment quality of life and functional status assessment significantly predict survival of elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer receiving chemotherapy: a prognostic analysis of the Multicenter Italian Lung Cancer in the Elderly Study. J Clin Oncol 23:6865–6872CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Margaritora S, Cesario A, Vita ML, Granone P (2007) Single versus multiple access video-assisted thoracic surgery in the treatment of malignant pleural effusion. Eur J Cardiothorac Surg 397:397–398CrossRef Margaritora S, Cesario A, Vita ML, Granone P (2007) Single versus multiple access video-assisted thoracic surgery in the treatment of malignant pleural effusion. Eur J Cardiothorac Surg 397:397–398CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Mathisen DJ, Grillo HC (1989) Endoscopic relief of malignant airway obstruction. Ann Thorac Surg 48(4):469–473CrossRefPubMed Mathisen DJ, Grillo HC (1989) Endoscopic relief of malignant airway obstruction. Ann Thorac Surg 48(4):469–473CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Movsas B, Moughan J, Sarna L et al (2009) Quality of life supersedes the classic prognosticators for long-term survival in locally advanced non-small-cell lung cancer: an analysis of RTOG 9801. J Clin Oncol 27:5816–5822CrossRefPubMedPubMedCentral Movsas B, Moughan J, Sarna L et al (2009) Quality of life supersedes the classic prognosticators for long-term survival in locally advanced non-small-cell lung cancer: an analysis of RTOG 9801. J Clin Oncol 27:5816–5822CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Nam HS (2014) Malignant pleural effusion: medical approaches for diagnosis and management. Tuberc Respir Dis (seoul) 76(5):211–217CrossRef Nam HS (2014) Malignant pleural effusion: medical approaches for diagnosis and management. Tuberc Respir Dis (seoul) 76(5):211–217CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Ost DE, Ernst A, Grosu HB et al (2015) Therapeutic bronchoscopy for malignant airway obstruction. success rates and impact on Dyspnea and quality of life. Chest 147(5):1282–1298CrossRefPubMed Ost DE, Ernst A, Grosu HB et al (2015) Therapeutic bronchoscopy for malignant airway obstruction. success rates and impact on Dyspnea and quality of life. Chest 147(5):1282–1298CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Pirl WF, Temel JS, Billings A et al (2008) Depression after diagnosis of advanced non-small-cell lung cancer and survival: a pilot study. Psychosomatics 49:218–224CrossRefPubMed Pirl WF, Temel JS, Billings A et al (2008) Depression after diagnosis of advanced non-small-cell lung cancer and survival: a pilot study. Psychosomatics 49:218–224CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Rhodes RI, Mitchell SL, Miller SC et al (2008) Bereaved family members’ evaluation of hospice care: what factors influence overall satisfaction with services? J Pain Symptom Manage 35:365–371CrossRefPubMed Rhodes RI, Mitchell SL, Miller SC et al (2008) Bereaved family members’ evaluation of hospice care: what factors influence overall satisfaction with services? J Pain Symptom Manage 35:365–371CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Roberts ME, Neville E, Berrisford RG, Antunes G, Ali NJ (2010) Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline. Thorax 65(Suppl 2):ii32–ii40CrossRefPubMed Roberts ME, Neville E, Berrisford RG, Antunes G, Ali NJ (2010) Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline. Thorax 65(Suppl 2):ii32–ii40CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Rochet N, Hauswald H, Schmaus M et al (2012) Safety and efficacy of thoracic external beam radiotherapy after airway stenting in malignant airway obstruction. Int J Radiat Oncol Biol Phys 83(1):e129–e135CrossRefPubMed Rochet N, Hauswald H, Schmaus M et al (2012) Safety and efficacy of thoracic external beam radiotherapy after airway stenting in malignant airway obstruction. Int J Radiat Oncol Biol Phys 83(1):e129–e135CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Temel JS, Greer JA, Muzikansky A et al (2010) Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 363:733–742CrossRefPubMed Temel JS, Greer JA, Muzikansky A et al (2010) Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 363:733–742CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Thomas S, Bausewein C, Higginson I, Booth S (2011) Breathlessness in cancer patients – implications, management and challenges. Eur J Oncol Nurs 15:459–469CrossRefPubMed Thomas S, Bausewein C, Higginson I, Booth S (2011) Breathlessness in cancer patients – implications, management and challenges. Eur J Oncol Nurs 15:459–469CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Venuta F, Rendina EA, De Giacomo T et al (2002) Nd:YAG laser resection of lung cancer invading the airway as a bridge to surgery and palliative treatment. Ann Thorac Surg 74(4):995–998CrossRefPubMed Venuta F, Rendina EA, De Giacomo T et al (2002) Nd:YAG laser resection of lung cancer invading the airway as a bridge to surgery and palliative treatment. Ann Thorac Surg 74(4):995–998CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Vergnon JM, Huber RM, Moghissi K (2006) Place of cryotherapy, brachytherapy and photodynamic therapy in therapeutic bronchoscopy of lung cancers. Eur Respir J 28(1):200–218CrossRefPubMed Vergnon JM, Huber RM, Moghissi K (2006) Place of cryotherapy, brachytherapy and photodynamic therapy in therapeutic bronchoscopy of lung cancers. Eur Respir J 28(1):200–218CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Vergnon JM, Thibout Y, Dutau H et al (2013) Is a stent required after the initial resection of an obstructive lung cancer? The lessons of the SPOC trial, the first randomized study in interventional bronchoscopy. Eur Respir J 42(57):P3752 Vergnon JM, Thibout Y, Dutau H et al (2013) Is a stent required after the initial resection of an obstructive lung cancer? The lessons of the SPOC trial, the first randomized study in interventional bronchoscopy. Eur Respir J 42(57):P3752
28.
Zurück zum Zitat Walser EM, Robinson B, Raza SA, Ozkan OS, Ustuner E, Zwischenberger J (2004) Clinical outcomes with airway stents for proximal versus distal malignant tracheobronchial obstructions. J Vasc Interv Radiol 15(5):471–477CrossRefPubMed Walser EM, Robinson B, Raza SA, Ozkan OS, Ustuner E, Zwischenberger J (2004) Clinical outcomes with airway stents for proximal versus distal malignant tracheobronchial obstructions. J Vasc Interv Radiol 15(5):471–477CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Zarogoulidis K, Zarogoulidis P, Darwiche K et al (2013) Malignant pleural effusion and algorithm management. J Thorac Dis 5(Suppl 4):413–419 Zarogoulidis K, Zarogoulidis P, Darwiche K et al (2013) Malignant pleural effusion and algorithm management. J Thorac Dis 5(Suppl 4):413–419
30.
Zurück zum Zitat Zimmermann C, Swami N, Krzyzanowska M et al (2014) Early palliative care for patients with advanced cancer: a cluster-randomised controlled trial. Lancet 383:1721–1730CrossRefPubMed Zimmermann C, Swami N, Krzyzanowska M et al (2014) Early palliative care for patients with advanced cancer: a cluster-randomised controlled trial. Lancet 383:1721–1730CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Palliativmedizin in der thorakalen Onkologie
verfasst von
M. B. Steins, PD Dr. med.
Prof. Dr. med. R. Eberhardt
Publikationsdatum
01.03.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 2/2016
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI
https://doi.org/10.1007/s10405-015-0025-y

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2016

Der Pneumologe 2/2016 Zur Ausgabe

Mitteilungen des BdP Baden Württemberg

Freier Beruf 4.0 oder Bundesagentur für Gesundheit?

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.