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Die Diabetologie
Erschienen in: Der Diabetologe 7/2015

01.11.2015 | Pankreastransplantation | Leitthema

Pankreastransplantation

Chance auf Insulinunabhängigkeit

verfasst von: Dr. C. E. Oberkofler, O. de Rougemont

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 7/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Grundpfeiler der Behandlung des Diabetes mellitus ist das Insulin. Im Lauf der letzten Jahrzehnte etablierte sich die Pankreastransplantation als Therapieoption bei ausgewählten Patienten. In den meisten Fällen wird sie bei vorliegender diabetischer Nephropathie in Kombination mit einer Nierentransplantation durchgeführt.

Ziel

Ziel der Pankreastransplantation ist, die Blutzuckerkontrolle wiederherzustellen, das Risiko schwerer Hypoglykämien zu verringern und die Progression der vaskulären und neurologischen Sekundärkomplikationen des Diabetes zu stoppen bzw. zu verbessern.

Operation

75 % der Pankreastransplantationen werden als simultane Pankreas-Nieren-Transplantation durchgeführt. Das Pankreas wird nach medianer Laparotomie arteriell an die A. iliaca communis rechts und venös systemisch über eine portokavale Anastomose drainiert. Die exokrine Drainage erfolgt standardmäßig enteral.

Ergebnisse

Eine erfolgreiche Pankreastransplantation verlängert die Lebenserwartung und verbessert gleichzeitig die Lebensqualität. Die Patientenüberlebensraten betragen > 96 % 1 Jahr nach der Transplantation und > 80 % nach 5 Jahren. Das Transplantatüberleben nach 1 und nach 5 Jahren beträgt 89 bzw. 71 %.

Schlussfolgerung

In den letzten 30 Jahren entwickelte sich die Pankreastransplantation zu einer erfolgreichen Therapie mit exzellenten Resultaten in ausgewählten Patienten mit Diabetes.
Literatur
1.
Kelly WD, Lillehei RC, Merkel FK, Idezuki Y, Goetz FC (1967) Allotransplantation of the pancreas and duodenum along with the kidney in diabetic nephropathy. Surgery 61(6):827–837PubMed
2.
Largiader F (1975) Transplantation of the pancreas. Langenbecks Arch für Chir 339:283–287 (author’s transl)CrossRef
3.
Gruessner RW, Gruessner AC (2013) The current state of pancreas transplantation. Nat Rev Endocrinol 9(9):555–562CrossRefPubMed
4.
Mehrabi A, Golriz M, Adili-Aghdam F et al (2014) Expanding the indications of pancreas transplantation alone. Pancreas 43(8):1190–1193CrossRefPubMed
5.
6.
Fridell JA, Rogers J, Stratta RJ (2010) The pancreas allograft donor: current status, controversies, and challenges for the future. Clin Transplant 24(4):433–449CrossRefPubMed
7.
Fridell JA, Powelson JA, Kubal CA et al (2014) Retrieval of the pancreas allograft for whole-organ transplantation. Clin Transplant 28(12):1313–1330CrossRefPubMed
8.
Muthusamy AS, Mumford L, Hudson A, Fuggle SV, Friend PJ (2012) Pancreas transplantation from donors after circulatory death from the United Kingdom. Am J Transplant 12(8):2150–2156CrossRefPubMed
9.
10.
Fernandez LA, Di Carlo A, Odorico JS et al (2005) Simultaneous pancreas-kidney transplantation from donation after cardiac death: successful long-term outcomes. Ann Surg 242(5):716–723PubMedCentralCrossRefPubMed
11.
Reich DJ, Mulligan DC, Abt PL et al (2009) ASTS recommended practice guidelines for controlled donation after cardiac death organ procurement and transplantation. Am J Transplant 9(9):2004–2011 (official journal of the American society of transplantation and the American society of transplant surgeons)CrossRefPubMed
12.
Margreiter C, Pratschke J, Margreiter R (2013) Immunological monitoring after pancreas transplantation. Curr Opin Organ Transplant 18(1):71–75CrossRefPubMed
13.
Klassen DK, Hoen-Saric EW, Weir MR et al (1996) Isolated pancreas rejection in combined kidney pancreas transplantation. Transplantation 61(6):974–977CrossRefPubMed
14.
Hummel R, Langer M, Wolters HH, Senninger N, Brockmann JG (2008) Exocrine drainage into the duodenum: a novel technique for pancreas transplantation. Transpl Int 21(2):178–181 (official journal of the European society for organ transplantation)PubMed
15.
Cantarovich D, De Amicis S, Akl A et al (2011) Posttransplant donor-specific anti-HLA antibodies negatively impact pancreas transplantation outcome. Am J Transplant 11(12):2737–2746CrossRefPubMed
16.
Redfield RR, Scalea JR, Odorico JS (2015) Simultaneous pancreas and kidney transplantation: current trends and future directions. Curr Opin Organ Transplant 20(1):94–102PubMedCentralCrossRefPubMed
17.
Fridell JA, Powelson JA (2015) Pancreas after kidney transplantation: why is the most logical option the least popular. Curr Opin Organ Transplant 20(1):108–114CrossRefPubMed
18.
Lehmann R, Graziano J, Brockmann J et al (2015) Glycemic control in simultaneous islet-kidney versus pancreas-kidney transplantation in type 1 diabetes: a prospective 13-year follow-up. Diabetes Care 38(5):752–759CrossRefPubMed
19.
Niederhaus SV (2015) Pancreas transplant alone. Curr Opin Organ Tran 20(1):115–120CrossRef
20.
ERA-EDTA Registry Annual Report (2013)
21.
Renal Data System US (2013) USRDS 2013 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States. National Institute of Health, Bethesda (National Institutes of Heath, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)
22.
Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (2001) Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). J Am Med Assoc 285(19):2486–2497CrossRef
Metadaten
Titel
Pankreastransplantation
Chance auf Insulinunabhängigkeit
verfasst von
Dr. C. E. Oberkofler
O. de Rougemont
Publikationsdatum
01.11.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Diabetologie / Ausgabe 7/2015
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI
https://doi.org/10.1007/s11428-015-0019-8

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