Perioperatives Management von Patienten mit rheumatoider Arthritis

Die rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung mit artikulären und systemischen Manifestationen. Bei einer Prävalenz von rund 1 % in der erwachsenen Bevölkerung betreuen Anästhesisten regelmäßig Patienten mit RA, die sich zu orthopädischen Eingriffen – z. B. an der Halswirbelsäule oder zum Gelenkersatz – vorstellen. Auch im Rahmen von anderen elektiven sowie dringlichen und notfallmäßig durchzuführenden Prozeduren müssen Anästhesien bei Patienten mit RA durchgeführt werden. Aufgrund der erhöhten Inzidenz eines schwierigen Atemwegs, aber auch der zahlreichen Organbeteiligungen und des deutlich erhöhten kardiovaskulären Risikos stellen diese Patienten eine Herausforderung für den Anästhesisten dar. Der Umgang mit der Dauermedikation der Betroffenen – insbesondere den immunmodulierenden Substanzen – kann ebenfalls Schwierigkeiten bereiten.