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Erschienen in: Der Unfallchirurg 12/2015

01.12.2015 | Femurfrakturen | Originalien

Periprothetische und interimplantäre Femurfrakturen

Biomechanische Analyse

verfasst von: M. Rupprecht, C. Schlickewei, F. Fensky, M. Morlock, K. Püschel, J.M. Rueger, W. Lehmann

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 12/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Mit steigendem Patientenalter nimmt die Anforderung an die Versorgung von Femurfrakturen zu. Unklar ist, inwieweit die Implantate die femorale Stabilität beeinflussen.

Methode

Unterschiedliche Frakturversorgungen nach Implantation eines Hüft- und/oder Kniegelenks wurden biomechanisch an humanen osteoporotischen Femora mit der nativen Situation verglichen.

Ergebnisse

Eine Hüftprothese schwächt das Femur um 33 %. Wird zusätzlich ein retrograder distaler Femurnagel implantiert, sinkt die Bruchlast weiter. Diese instabile Situation kann durch eine winkelstabile Brückenosteosynthese signifikant stabilisiert werden. Die höchste Bruchlast wurde bei implantierter Hüft- und ipsilateraler Knieprothese beobachtet.

Schlussfolgerung

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Hüftprothese das Femur signifikant schwächt, wobei zwei einzementierte Prothesen eine stabilere Situation als die eines nativen Femurs erzielen. Die Belastungsstabilität muss bei einliegender Hüftprothese und ipsilateralem Femurnagel in Frage gestellt oder durch eine Brückenosteosynthese gesichert werden. Zur Frakturversorgung einer distalen Femurfraktur bei einliegender Hüftprothese ist die winkelstabile, den Prothesenschaft übergreifende Platte zu favorisieren.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Abendschein W (2003) Periprosthetic femur fractures – a growing epidemic. Am J Orthop 32:34–36PubMed Abendschein W (2003) Periprosthetic femur fractures – a growing epidemic. Am J Orthop 32:34–36PubMed
2.
Zurück zum Zitat Bergmann G, Graichen F, Rohlmann A (2004) Hip join contact forces during stumbling. Langenbecks Arch Surg 389:53–59CrossRefPubMed Bergmann G, Graichen F, Rohlmann A (2004) Hip join contact forces during stumbling. Langenbecks Arch Surg 389:53–59CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Dennis MG, Simon JA, Kummer FJ et al (2000) Fixation of periprosthetic femoral shaft fractures occuring at the tip of the stem: a biomechanical study of 5 techniques. J Arthroplasty 15:523–528CrossRefPubMed Dennis MG, Simon JA, Kummer FJ et al (2000) Fixation of periprosthetic femoral shaft fractures occuring at the tip of the stem: a biomechanical study of 5 techniques. J Arthroplasty 15:523–528CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Fink B, Fuerst M, Singer J (2005) Periprosthetic fractures of the femur associated with hip arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg 125(7):433–442CrossRefPubMed Fink B, Fuerst M, Singer J (2005) Periprosthetic fractures of the femur associated with hip arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg 125(7):433–442CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Fulkerson E, Koval K, Preston CF (2006) Fixation of periprosthetic femoral shaft fractures associated with cemented femoral stems. J Orthop Trauma 20:89–93CrossRefPubMed Fulkerson E, Koval K, Preston CF (2006) Fixation of periprosthetic femoral shaft fractures associated with cemented femoral stems. J Orthop Trauma 20:89–93CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Gruner A, Hockertz T, Reilmann H (2004) Die periprothetische Fraktur – Klassifikation, Management, Therapie. Unfallchirurg 107:35–49CrossRefPubMed Gruner A, Hockertz T, Reilmann H (2004) Die periprothetische Fraktur – Klassifikation, Management, Therapie. Unfallchirurg 107:35–49CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Hansen M, Degreif J, Runkel M et al (1998) Die Versorgung von Femurfrakturen bei Hüftendoprothese. Erste Ergebnisse mit einem elastisch stielverlängertem Prothesenschaft. Unfallchirurg 24:154–161CrossRef Hansen M, Degreif J, Runkel M et al (1998) Die Versorgung von Femurfrakturen bei Hüftendoprothese. Erste Ergebnisse mit einem elastisch stielverlängertem Prothesenschaft. Unfallchirurg 24:154–161CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Hou Z, Moore B, Bowen TR et al (2011) Treatment of interprosthetic fractures of the femur. J Trauma 71:1715–1719CrossRefPubMed Hou Z, Moore B, Bowen TR et al (2011) Treatment of interprosthetic fractures of the femur. J Trauma 71:1715–1719CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Iesaka K, Kummer FJ, Di Cesare PE (2005) Stress risers between two ipsilateral intramedullary stems: a finite-element and biomechanical analysis. J Arthroplasty 20(3):386–391CrossRefPubMed Iesaka K, Kummer FJ, Di Cesare PE (2005) Stress risers between two ipsilateral intramedullary stems: a finite-element and biomechanical analysis. J Arthroplasty 20(3):386–391CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Kenny P, Rice J, Quinlan W (1998) Interprosthetic fracture of the femoral shaft. J Arthroplasty 13(3):361–364CrossRefPubMed Kenny P, Rice J, Quinlan W (1998) Interprosthetic fracture of the femoral shaft. J Arthroplasty 13(3):361–364CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Kobbe P, Klemm R, Reilmann H et al (2008) Less invasive stabilization system (LISS) for the treatment of periprosthetic femoral fractures: a 3-year follow-up. Injury 39(4):472–479CrossRefPubMed Kobbe P, Klemm R, Reilmann H et al (2008) Less invasive stabilization system (LISS) for the treatment of periprosthetic femoral fractures: a 3-year follow-up. Injury 39(4):472–479CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Kolb W, Guhlmann H, Windisch C et al (2010) Fixation of periprosthetic femur fractures above total knee arthroplasty with the less invasive stabilization system: a midterm follow-up study. J Trauma 69(3):670–676CrossRefPubMed Kolb W, Guhlmann H, Windisch C et al (2010) Fixation of periprosthetic femur fractures above total knee arthroplasty with the less invasive stabilization system: a midterm follow-up study. J Trauma 69(3):670–676CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Lehmann W, Rupprecht M, Hellmers N et al (2010) Biomechanical evaluation of peri- and interprosthetic fractures of the femur. J Trauma 68:1459–1463CrossRefPubMed Lehmann W, Rupprecht M, Hellmers N et al (2010) Biomechanical evaluation of peri- and interprosthetic fractures of the femur. J Trauma 68:1459–1463CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Mukundan C, Rayan F, Khei E et al (2010) Management of late periprosthetic femur fractures: a retrospective cohort of 72 patients. Int Orthop 34:485–489PubMedCentralCrossRefPubMed Mukundan C, Rayan F, Khei E et al (2010) Management of late periprosthetic femur fractures: a retrospective cohort of 72 patients. Int Orthop 34:485–489PubMedCentralCrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Patridge AJ, Evans PEL (1982) The treatment of fractures of the shaft of the femur using nylon cerclage. J Bone Joint Surg Am 64:210–214 Patridge AJ, Evans PEL (1982) The treatment of fractures of the shaft of the femur using nylon cerclage. J Bone Joint Surg Am 64:210–214
16.
Zurück zum Zitat Probst A, Schneider T, Hankemeier S et al (2003) Der Prothesennagel -primär belastungsstabiles Implantat bei peri- und subprothetischen Frakturen des Femurs. Unfallchirurg 106:722–731CrossRefPubMed Probst A, Schneider T, Hankemeier S et al (2003) Der Prothesennagel -primär belastungsstabiles Implantat bei peri- und subprothetischen Frakturen des Femurs. Unfallchirurg 106:722–731CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Pütz M, Volkmann R, Eingartner C et al (1996) Osteosynthese periprothetischer Femurfrakturen mittels langschäftiger Revisionsendoprothese. Akt Traumatol 26:199–204 Pütz M, Volkmann R, Eingartner C et al (1996) Osteosynthese periprothetischer Femurfrakturen mittels langschäftiger Revisionsendoprothese. Akt Traumatol 26:199–204
18.
Zurück zum Zitat Rupprecht M, Grossterlinden L, Barvencik F et al (2008) Periprosthetic fractures. Long-term results after plate osteosynthesis stabilization. Unfallchirurg 111:812–820CrossRefPubMed Rupprecht M, Grossterlinden L, Barvencik F et al (2008) Periprosthetic fractures. Long-term results after plate osteosynthesis stabilization. Unfallchirurg 111:812–820CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Rupprecht M, Sellenschloh K, Grossterlinden L et al (2011) Biomechanical evaluation for mechanisms of periprosthetic femoral fractures. J Trauma 70:62–66CrossRef Rupprecht M, Sellenschloh K, Grossterlinden L et al (2011) Biomechanical evaluation for mechanisms of periprosthetic femoral fractures. J Trauma 70:62–66CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Schandelmaier P, Stephan C, Krettek C et al (2000) Distal fractures of the femur. Unfallchirurg 103(6):428–436CrossRefPubMed Schandelmaier P, Stephan C, Krettek C et al (2000) Distal fractures of the femur. Unfallchirurg 103(6):428–436CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Schmotzer H, Tchejeyan GH, Dall DM (1996) Surgical management of intra- and postoperative fractures of the femur about the tip of the stem in total hip arthroplasty. J Arthroplasty 11:709–717CrossRefPubMed Schmotzer H, Tchejeyan GH, Dall DM (1996) Surgical management of intra- and postoperative fractures of the femur about the tip of the stem in total hip arthroplasty. J Arthroplasty 11:709–717CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Siegmeth A, Menth-Chiari W, Wozasek GE et al (1998) Die periprothetische Femurschaftfraktur. Indikationen und Ergebnisse bei 51 Patienten. Unfallchirurg 101:901–906CrossRefPubMed Siegmeth A, Menth-Chiari W, Wozasek GE et al (1998) Die periprothetische Femurschaftfraktur. Indikationen und Ergebnisse bei 51 Patienten. Unfallchirurg 101:901–906CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Sievänen H, Koskue V, Rauhio A et al (1998) Peripheral quantitative computed tomography in human long bones: evaluation of in vitro and in vivo precision. J Bone Miner Res 13(5):871–882CrossRefPubMed Sievänen H, Koskue V, Rauhio A et al (1998) Peripheral quantitative computed tomography in human long bones: evaluation of in vitro and in vivo precision. J Bone Miner Res 13(5):871–882CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Tauber G, Winter E, Weise K (2002) Periprothetische Femurfrakturen bei einliegender Hüfttotalendoprothese. Trauma Berufskrankh 4:255–259CrossRef Tauber G, Winter E, Weise K (2002) Periprothetische Femurfrakturen bei einliegender Hüfttotalendoprothese. Trauma Berufskrankh 4:255–259CrossRef
Metadaten
Titel
Periprothetische und interimplantäre Femurfrakturen
Biomechanische Analyse
verfasst von
M. Rupprecht
C. Schlickewei
F. Fensky
M. Morlock
K. Püschel
J.M. Rueger
W. Lehmann
Publikationsdatum
01.12.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Schlagwort
Femurfrakturen
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 12/2015
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-014-2591-6

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