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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 5/2015

01.05.2015 | Leitthema

Persistierender Erguss nach thoraxchirurgischen Eingriffen

verfasst von: Z. Sziklavari, R. Neu, H.-S. Hofmann, PD Dr. M. Ried

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Trotz Einlage von Thoraxdrainagen werden nach thoraxchirurgischen Operationen persistierende Pleuraergüsse beobachtet, welche eine progrediente Dyspnoe des Patienten verursachen und den postoperativen Verlauf komplizieren bzw. prolongieren können.

Fragestellung

Ätiologie, Prophylaxe und Therapie persistierender Pleuraergüsse nach thoraxchirurgischen Eingriffen wurden dargestellt.

Material und Methoden

Die Übersicht basiert auf einer selektiven Literaturrecherche in Medline („pleural effusion“, „pleural empyema“, „chylothorax“).

Ergebnisse

Insbesondere nach lungenresezierenden Eingriffen werden durch eine Störung des pleuralen Flüssigkeitshaushaltes und inkomplette Lungenentfaltung vermehrte Ansammlungen seröser Pleuraergüsse beobachtet. Durch ein adäquates Drainagemanagement und eine intensive Atemtherapie kann die Inzidenz vermindert werden. Eine relevante Nachblutung führt zum Hämatothorax. Komplizierend kann eine Infektion des Pleuraergusses zum Pleuraempyem führen. Diese Patienten weisen eine deutlich erhöhte Morbidität auf und benötigen eine angepasste multimodale Behandlung. Ein postoperativer Chylothorax entsteht durch eine chirurgische Läsion des Ductus thoracicus und sollte frühzeitig durch eine laborchemische Analyse des milchigen Drainagesekrets diagnostiziert werden. Neben konservativen und operativen Therapieoptionen stehen hier mittlerweile auch interventionell-radiologische Maßnahmen zur Verfügung.

Diskussion

Persistierende Ergüsse nach thoraxchirurgischen Eingriffen erfordern eine frühzeitige Diagnostik und eine angepasste Therapie, um sekundäre Komplikationen zu verhindern und die Krankenhausaufenthaltsdauer zu verkürzen.
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Metadaten
Titel
Persistierender Erguss nach thoraxchirurgischen Eingriffen
verfasst von
Z. Sziklavari
R. Neu
H.-S. Hofmann
PD Dr. M. Ried
Publikationsdatum
01.05.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 5/2015
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-014-2863-2

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