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Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie 2/2016

01.03.2016 | Magnetresonanztomografie | Leitthema

Pigmentierte villonoduläre Synovialitis

Eine seltene Differenzialdiagnose der synovialen Gelenkschwellung

verfasst von: Dr. K. A. Jendrissek, T. Hotfiel, B. Swoboda, S. Söder, R. Janka

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 2/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die pigmentierte villonoduläre Synovialitis (PVNS) ist eine seltene proliferative Erkrankung der Binnenhaut großer und kleiner Gelenke. Um ein optimales Behandlungsergebnis zu erzielen, sind eine spezifische Diagnostik und ein gezieltes therapeutisches Vorgehen notwendig.

Fragestellung

Die vorliegende Arbeit soll eine Übersicht über Epidemiologie, Ätiopathogenese und Diagnostik der PVNS liefern sowie aktuelle Therapie- und Behandlungsempfehlungen aufzeigen.

Material und Methoden

Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche über die Datenbank des National Center for Biotechnological Information (http://​www.​ncbi.​nlm.​nih.​gov/​pubmed). Gegenstand der Suche waren unabhängig von der Evidenz der jeweiligen Arbeiten randomisierte klinische und experimentelle Studien, systematische und nichtsystematische Übersichtsarbeiten, Expertenmeinungen sowie Fallberichte bezüglich der PVNS.

Ergebnisse

Die Differenzialdiagnose der PVNS sollte v. a. bei rezidivierenden blutigen Gelenkergüssen bedacht werden. Die Ursache der Erkrankung ist bis heute nicht genau geklärt. Die endgültige Diagnose kann letztlich nur histologisch gestellt werden. Um repräsentatives histologisches Gewebe für die Diagnose zu gewinnen, sollte im Vorfeld der Probeentnahmen ein MRT mit den entsprechenden Häm-Sequenzen durchgeführt werden. Die Erkrankung neigt abhängig von den verschiedenen Formen zu einer hohen Rezidivrate. Therapeutisch sollte deshalb eine vollständige Synovektomie erfolgen.

Diskussion

Als operatives Vorgehen werden arthroskopische und offene Verfahren beschrieben, die z. T. kontrovers hinsichtlich Komplikations- und Rezidivrate diskutiert werden. Adjuvante interventionelle Therapieformen wie die Radiosynoviorthese werden zur Senkung der Rezidivquote empfohlen.
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Metadaten
Titel
Pigmentierte villonoduläre Synovialitis
Eine seltene Differenzialdiagnose der synovialen Gelenkschwellung
verfasst von
Dr. K. A. Jendrissek
T. Hotfiel
B. Swoboda
S. Söder
R. Janka
Publikationsdatum
01.03.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 2/2016
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI
https://doi.org/10.1007/s00393-015-0028-4

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