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Zeitschrift für Rheumatologie

Erschienen in:

01.12.2014 | CME Zertifizierte Fortbildung

Polyarteriitis nodosa

Differenzialdiagnostik und Therapie

verfasst von: Dr. J.H. Schirmer, K. Holl-Ulrich, F. Moosig

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 10/2014

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Zusammenfassung

Die Polyarteriitis nodosa (PAN) ist eine nekrotisierende Vaskulitis mittelgroßer Arterien, die viele unterschiedliche Organe betreffen kann. Das klinische Bild ist hierdurch sehr vielgestaltig. Besonders typisch ist die Beteiligung von Haut, peripherem Nervensystem als Mononeuritis multiplex oder der mesenterialen und renalen Gefäße mit Ausbildung von Stenosen oder Mikroaneurysmen. Etwa ein Drittel der Fälle sind Hepatitis-B-assoziiert. Die Therapie ist abhängig von der Genese der Erkrankung: Die primäre PAN wird immunsuppressiv, die HBV (Hepatitis-B-Virus)-assoziierte PAN mittels antiviraler Therapie und Plasmapherese behandelt. Die Abgrenzung der PAN von anderen Vaskulitiden ist mitunter schwierig und erfordert eine komplexe Differenzialdiagnostik.

Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA et al (2013) 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 65:1–11PubMedCrossRef

Kussmaul A, Maier R (1866) Über eine bisher nicht beschriebene eigenthümliche Arterienerkrankung (Periarteriitis nodosa), die mit Morbus Brightii und rapid fortschreitender allgemeiner Muskellähmung einhergeht. Dtsch Arch Klin Med 1:484–515

Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K et al (1994) Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 37:187–192PubMedCrossRef

Jennette JC (2002) Implications for pathogenesis of patterns of injury in small- and medium-sized-vessel vasculitis. Cleve Clin J Med 69(Suppl 2):SII33–SII38PubMedCrossRef

Guillevin L, Mahr A, Callard P et al (2005) Hepatitis B virus-associated polyarteritis nodosa: clinical characteristics, outcome, and impact of treatment in 115 patients. Medicine 84:313–322PubMedCrossRef

De Menthon M, Mahr A (2011) Treating polyarteritis nodosa: current state of the art. Clin Exp Rheumatol 29:S110–S116

Reinhold-Keller E, Herlyn K, Wagner-Bastmeyer R, Gross WL (2005) Stable incidence of primary systemic vasculitides over five years: results from the German vasculitis register. Arthritis Rheum 53:93–99PubMedCrossRef

Guillevin L, Mahr A, Cohen P et al (2004) Short-term corticosteroids then lamivudine and plasma exchanges to treat hepatitis B virus-related polyarteritis nodosa. Arthritis Rheum 51:482–487PubMedCrossRef

Bourgarit A, Le Toumelin P, Pagnoux C et al (2005) Deaths occurring during the first year after treatment onset for polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, and Churg-Strauss syndrome: a retrospective analysis of causes and factors predictive of mortality based on 595 patients. Medicine 84:323–330PubMedCrossRef

10.

Guillevin L, Lhote F, Gayraud M et al (1996) Prognostic factors in polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome. A prospective study in 342 patients. Medicine 75:17–28PubMedCrossRef

11.

Pagnoux C, Seror R, Henegar C et al (2010) Clinical features and outcomes in 348 patients with polyarteritis nodosa: a systematic retrospective study of patients diagnosed between 1963 and 2005 and entered into the French Vasculitis Study Group Database. Arthritis Rheum 62:616–626PubMedCrossRef

12.

Ozen S, Pistorio A, Iusan SM et al (2010) EULAR/PRINTO/PRES criteria for Henoch-Schonlein purpura, childhood polyarteritis nodosa, childhood Wegener granulomatosis and childhood Takayasu arteritis: Ankara 2008. Part II: final classification criteria. Ann Rheum Dis 69:798–806PubMedCrossRef

13.

Saadoun D, Terrier B, Semoun O et al (2011) Hepatitis C virus-associated polyarteritis nodosa. Arthritis Care Res (Hoboken) 63:427–435

14.

Gayraud M, Guillevin L, Toumelin P le et al (2001) Long-term followup of polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, and Churg-Strauss syndrome: analysis of four prospective trials including 278 patients. Arthritis Rheum 44:666–675PubMedCrossRef

15.

Daoud MS, Hutton KP, Gibson LE (1997) Cutaneous periarteritis nodosa: a clinicopathological study of 79 cases. Br J Dermatol 136:706–713PubMedCrossRef

16.

Guillevin L, Pagnoux C, Seror R et al (2011) The Five-Factor Score revisited: assessment of prognoses of systemic necrotizing vasculitides based on the French Vasculitis Study Group (FVSG) cohort. Medicine 90:19–27PubMedCrossRef

17.

Holl-Ulrich K, Noack F, Feller AC (2009) Vasculitis: histopathology and differential diagnosis. Z Rheumatol 68:320–328PubMedCrossRef

18.

Lightfoot RW Jr, Michel BA, Bloch DA et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of polyarteritis nodosa. Arthritis Rheum 33:1088–1093PubMedCrossRef

19.

Henegar C, Pagnoux C, Puéchal X et al (2008) A paradigm of diagnostic criteria for polyarteritis nodosa: analysis of a series of 949 patients with vasculitides. Arthritis Rheum 58:1528–1538PubMedCrossRef

20.

Watts R, Lane S, Hanslik T et al (2007) Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA-associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis 66:222–227PubMedCentralPubMedCrossRef

21.

De Groot K, Märker-Hermann E (2012) Sekundäre Vaskulitiden und Vaskulitis „Mimics“. Z Rheumatol 71:771–774CrossRef

22.

Mukhtyar C, Lee R, Brown D et al (2009) Modification and validation of the Birmingham Vasculitis Activity Score (version 3). Ann Rheum Dis 68:1827–1832PubMedCrossRef

23.

Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC et al (2009) EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 68:310–317PubMedCrossRef

24.

Guillevin L, Jarrousse B, Lok C et al (1991) Longterm followup after treatment of polyarteritis nodosa and Churg-Strauss angiitis with comparison of steroids, plasma exchange and cyclophosphamide to steroids and plasma exchange. A prospective randomized trial of 71 patients. The Cooperative Study Group for Polyarteritis Nodosa. J Rheumatol 18:567–574PubMed

25.

Gayraud M, Guillevin L, Cohen P et al (1997) Treatment of good-prognosis polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome: comparison of steroids and oral or pulse cyclophosphamide in 25 patients. French Cooperative Study Group for Vasculitides. Br J Rheumatol 36:1290–1297PubMedCrossRef

26.

Guillevin L, Lhote F, Cohen P et al (1995) Corticosteroids plus pulse cyclophosphamide and plasma exchanges versus corticosteroids plus pulse cyclophosphamide alone in the treatment of polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome patients with factors predicting poor prognosis. A prospective, randomized trial in sixty-two patients. Arthritis Rheum 38:1638–1645PubMedCrossRef

27.

Ribi C, Cohen P, Pagnoux C et al (2010) Treatment of polyarteritis nodosa and microscopic polyangiitis without poor-prognosis factors: a prospective randomized study of one hundred twenty-four patients. Arthritis Rheum 62:1186–1197PubMedCrossRef

28.

Samson M, Puéchal X, Devilliers H et al (2014) Long-term follow-up of a randomized trial on 118 patients with polyarteritis nodosa or microscopic polyangiitis without poor-prognosis factors. Autoimmun Rev 13:197–205PubMedCrossRef

29.

Guillevin L, Cohen P, Mahr A et al (2003) Treatment of polyarteritis nodosa and microscopic polyangiitis with poor prognosis factors: a prospective trial comparing glucocorticoids and six or twelve cyclophosphamide pulses in sixty-five patients. Arthritis Rheum 49:93–100PubMedCrossRef

30.

Guillevin L, Fain O, Lhote F et al (1992) Lack of superiority of steroids plus plasma exchange to steroids alone in the treatment of polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome. A prospective, randomized trial in 78 patients. Arthritis Rheum 35:208–215PubMedCrossRef

Titel: Polyarteriitis nodosa
Differenzialdiagnostik und Therapie
verfasst von: Dr. J.H. Schirmer
K. Holl-Ulrich
F. Moosig
Publikationsdatum: 01.12.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 10/2014
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-014-1483-z

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