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Erschienen in:
01.05.2015 | Leitthema
Potenzial radiologischer und nuklearmedizinischer Funktionsdiagnostik
Gezielte Anwendung im onkologischen Therapiemonitoring
Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 5/2015
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Hintergrund
Morphologiebasierte Methoden zum Therapiemonitoring (RECIST-Kriterien) haben insbesondere mit der zunehmenden Anwendung neuer molekularer Krebstherapien eine begrenzte Aussagekraft.
Ziel
Ziel ist die Evaluation des Potenzials von modernen funktionellen radiologischen und nuklearmedizinischen Bildgebungsmodalitäten wie Perfusions- und Dual-Energy-CT, dynamische Perfusions- und Diffusions-MRT sowie Hybridbildgebung (PET-CT, PET-MRT) für die Beurteilung des Therapieansprechens onkologischer Erkrankungen.
Material und Methoden
Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche in der Datenbank PubMed und eine Auswertung eigener Patienten zum Einsatz funktioneller Bildgebung im onkologischen Therapiemonitoring.
Ergebnisse
Die Volumen-Perfusions-CT und die dynamische MRT erfassen die Tumormikrozirkulation, welche sich bereits frühzeitig unter antiangiogenetischer Therapie verändert. Unterschiedliche Gewebezusammensetzungen und die Jodaufnahme in Tumoren können mit der Dual-Energy-CT dargestellt werden, Veränderungen der Tumorzelldichte unter Therapie mit der diffusionsgewichteten MRT. Die PET-CT ist im Therapiemonitoring vieler Tumoren bereits etabliert und ermöglicht die kombinierte Darstellung von Morphologie und Metabolismus der Tumoren.
Schlussfolgerungen
Moderne funktionelle Bildgebungsmethoden besitzen ein großes Potenzial zur verbesserten Tumorcharakterisierung und genaueren und früheren Therapieevaluation über morphologische Veränderungen hinaus. Für ihren routinemäßigen Einsatz ist allerdings häufig noch eine Validierung in größeren Patientenkollektiven und eine Standardisierung bezüglich der Untersuchungsabläufe und Bewertungskriterien sowie z. T. der Auswertemethoden erforderlich.