Erschienen in:
01.01.2009 | Originalien
Primäre Dokumentationsqualität bei papiergestützter digitaler Einsatzdokumentation
Erste Ergebnisse aus dem Luftrettungsdienst
verfasst von:
Dr. M. Helm, OTA, J. Hauke, T. Schlechtriemen, D. Renner, L. Lampl
Erschienen in:
Die Anaesthesiologie
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Ausgabe 1/2009
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Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung
Bei der präklinischen Einsatzdokumentation müssen die Belange von „Dokumentation” und „Qualitätssicherung“ möglichst gleichermaßen berücksichtigt werden. Mithilfe der papiergestützten digitalen Einsatzdokumentation steht nun eine Technologie zur Verfügung, mit dem dies möglich erscheint. Ziel dieser Untersuchung war die Ermittlung der „primären Dokumentationsqualität“ bei einem derartigen Dokumentationssystem (DINO) im präklinischen Realbetrieb an einer Rettungshubschrauber- (RTH-)Station über einen Zeitraum von 6 Monaten.
Ergebnisse
Die primäre Dokumentationsqualität – definiert als der Anteil an den präklinisch dokumentierten Daten, der bereits primär von dem System auch tatsächlich korrekt erkannt wurde,– betrug bezüglich der minimalen Notarztdatensatz (MIND-)2 relevanten Daten 96,7%. Bei den „Checkbox“- und „numerischen Feldern“ betrug sie 99,8% resp. 93,6%. „Vitaldaten“ wurden mit 96,7% [Herzfrequenz (HF), Blutdruckmessung] bzw. 84,1% [periphere Sauerstoffsättigung (SpO2), endtidale Kohlendioxidkonzentration (etCO2), Sauerstoff- (O2-)Applikation] primär korrekt erkannt. Bei den „Maßnahmen“ ergab sich eine primäre Dokumentationsqualität von 96,9% (Zeitpunkte) bzw. 86,9% (Zeiträume). Hinsichtlich „Medikamentengabe“ fand sich eine primäre Dokumentationsqualität von 43,6% (Medikamtenname) bzw. 69,8% (Medikamentendosis) und bezüglich „Anlage einer Infusion“ von 42,0% (Infusionsname) bzw. 85,3% (Infusionszeitraum). Die Zeitdauer für die „Verifikation“ der präklinisch erhobenen Daten nach Einsatzende betrug durchschnittlich 1,5±0,4 min/Einsatz.
Schlussfolgerung
Die primäre Dokumentationsqualität von präklinischen Einsatzabläufen mithilfe der digitalen papiergestützten Dokumentationstechnik (DINO) entspricht bereits in dieser frühen Entwicklungsphase im Realbetrieb voll und ganz den Erfordernissen einer schnellen sowie sicheren Dokumentation.