Diabetes mellitus Typ I und Bulimie - eine bedrohliche Doppelkrankheit

 

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Zusammenfassung

Unter 547 Patienten mit Magersucht (n = 339) und Bulimie (n = 208) wurde bei elf Patienten (5,3 %), darunter zehn Frauen, die Kombination der Bulimie mit Diabetes mellitus Typ I beobachtet. Bei allen Patienten scheiterten die oft jahrelangen Versuche, die erheblichen Schwankungen des Zuckerstoffwechsels anhaltend zu bessern; die Folge waren teilweise schwerwiegende Komplikationen des Diabetes. Bis zur Diagnose der Bulimie vergingen 1-15 Jahre. Die Eßstörung bestand bei drei Patientinnen bereits vor der Manifestation des Diabetes. Bei sechs Patientinnen fehlte das meist zur Bulimie gehörende Erbrechen; sie »regulierten« ihr Gewicht über den renalen Glucoseverlust oder sogar durch die Manipulation mit Insulin. Psychotherapeutische Zusatzbehandlung hatte in sechs Fällen positive Auswirkungen auf den Diabetes, in drei Fällen besteht weiterhin Therapiebedürftigkeit, zwei Patienten entzogen sich der Behandlung.

Abstract

Among 339 patients with anorexia nervosa and 208 with bulimia there were 11 (ten females) with both bulimia and type I diabetes. In all of them it proved impossible, often over many years, to control the wide swings in the carbohydrate metabolic state, resulting in often severe diabetic complications. From one to 15 years elapsed before a diagnosis of bulimia was made. In three patients the eating disorder had preceded the onset of manifest diabetes. Six patients did not vomit, a common sign of bulimia: they »regulated« their weight via renal glucose loss or even by manipulating insulin dosage. Psychotherapy had a favourable effect on the diabetes in six patients, three continued to need treatment, while two failed to undergo treatment.