Loading Animation

Prognostischer Wert der Herzfrequenzvariabilität (HRV) bei Patienten mit akutem Herzinfarkt

Quelle: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie Quellendetails Quellendetails
publiziert am: 1.12.2008 0:00
Zeitschrift: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie  2008/4:  161-168
Autor: Ali Erdogan, Michael Coch, Mehmet Bilgin, Mariana Parahuleva, Harald Tillmanns, Bernd Waldecker, Nedim Soydan
DOI: 10.1007/s00399-008-0024-3

Zusammenfassung

Einleitung

Die Inzidenz und Bedeutung der verminderten Herzfrequenzvariabilität (HRV) nach akutem Myokardinfarkt (AMI) ist bei Patienten, die eine frühe Reperfusion erhielten, bisher nicht systematisch untersucht. Deshalb wurde bei 412 unselektierten Patienten mit AMI eine HRV-Bestimmung (311 Männer, mittleres Alter 60±12 Jahre, Vorderwandinfarkt bei 172 Patienten) durchgeführt. Diese Patienten erhielten eine direkte PTCA innerhalb von 12 Stunden nach Symptombeginn. Die Standardabweichung der RR-Intervalle (SDNN), die Quadratwurzel des Mittelwertes der quadrierten Differenzen der RR-Intervalle (RMSSD) und die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF, im Mittel: 55±15%) wurden 11±9 Tage nach AMI gemessen. ACE-Hemmer und Betablocker wurden in 81.1% bzw. 70.1% der Fälle verordnet.

Ergebnisse

Der mittlere SDNN-Wert betrug 94±30 ms (14–155). Bei 7% der Patienten war die SDNN <50 ms. Die mittlere RMSSD lag bei 34±32 ms (2–234). Bei 21% der Patienten konnte eine RMSSD <15 ms festgestellt werden. Niedrige SDNN (<50 ms) zeigte keinen signifikanten Zusammenhang zu Geschlecht, Alter, Infarktlokalisation oder Ausmaß der koronaren Herzerkrankung. Bei Patienten mit niedriger SDNN und reduzierter LVEF konnte eine hohe Signifikanz (p<0.001) festgestellt werden. Während der Nachbeobachtung von 4.3±3 Jahren gab es 31 Todesfälle: 24 davon kardial. SDNN war höher in Langzeit-Überlebenden (102±39 ms) als im Vergleich zu Nicht-Überlebenden (81±33 ms, p=0.02). RMSSD zeigte keinen signifikanten Zusammenhang mit Langzeit- Parametern. Die 4-Jahre-Überlebensrate betrug bei Patienten mit SDNN <50 ms 80%, im Vergleich zu SDNN >50 ms 92% (p<0.001, Kaplan-Meier-Analyse). Niedrige SDNN (odds ratio OR=2.0, p<0.05), reduzierte LVEF (OR=1.0, p<0.01) und Alter (OR=1.1, p<0.001) waren Prädiktoren der Langzeit-Mortalität, aber nicht RMSSD. Nur 3 von 31 Todesfällen und 1 von 24 kardialen Todesfällen konnten durch eine SDNN <50 ms sowie 5 von 31 Todesfällen durch eine RMSSD <15 ms vorhergesagt warden.

Zusammenfassung

Die Inzidenz der deutlich reduzierten HRV bei Patienten nach AMI in der Ära der frühen Reperfusion des Infarktgefässes durch direkte PTCA ist niedrig (<10%). Die Mortalität bei Patienten mit einer sehr niedrigen HRV, beurteilt durch SDNN, ist beachtlich, aber der positive prädiktive Wert dieses Parameters ist gering.

Schlüsselwörter: Herzfrequenzvariabilität (HRV) - akuter Myokardinfarkt (AMI) - perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA)
Um den kompletten Text lesen zu können, loggen Sie sich bitte ein.

Login

Bitte loggen Sie sich ein

Der Zugriff auf diesen Inhalt ist nur registrierten Benutzern erlaubt, die medizinischen Fachkreisen angehören. Bitte geben Sie zum Login Ihre Springer Medizin-Zugangsdaten ein.

Noch nicht registriert? Hier kostenlos registrieren

Passwort vergessen? Hier Passwort anfordern


Alle Zeitschriften Zeitschriften

  • Der Unfallchirurg - 2014/7 Der Unfallchirurg  2014/7
  • Ambulante Chirurgie - 2010/3 Ambulante Chirurgie  2010/3
  • Der Pneumologe - 2014/4 Der Pneumologe  2014/4
  • Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2014/5 Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin  2014/5
  • Der Onkologe - 2014/7 Der Onkologe  2014/7
  • ästhetische dermatologie & kosmetologie - 2014/3 ästhetische dermatologie & kosmetologie  2014/3
  • Journal für Ästhetische Chirurgie - 2014/2 Journal für Ästhetische Chirurgie  2014/2
  • Der Chirurg - 2014/7 Der Chirurg  2014/7
  • Ethik in der Medizin - 2014/2 Ethik in der Medizin  2014/2
  • Zeitschrift für Rheumatologie - 2014/5 Zeitschrift für Rheumatologie  2014/5
  • Trauma und Berufskrankheit - 2014/2 Trauma und Berufskrankheit  2014/2
  • Psychotherapeut - 2014/4 Psychotherapeut  2014/4
  • Clinical Neuroradiology - 2014/2 Clinical Neuroradiology  2014/2
  • Journal of Neurology - 2014/7 Journal of Neurology  2014/7
  • Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie - 2014/3 Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie  2014/3
  • Der Neurologe & Psychiater - 2014/6 Der Neurologe & Psychiater  2014/6
  • European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences - 2014/5 European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences  2014/5
  • Der Kardiologe - 2014/4 Der Kardiologe  2014/4
  • Der Nephrologe - 2014/4 Der Nephrologe  2014/4
  • wissen kompakt - 2014/2 wissen kompakt  2014/2
  • Der Gastroenterologe - 2014/4 Der Gastroenterologe  2014/4
  • Obere Extremität - 2014/2 Obere Extremität  2014/2
  • Der MKG-Chirurg - 2014/2 Der MKG-Chirurg  2014/2
  • gynäkologie + geburtshilfe - 2014/4 gynäkologie + geburtshilfe  2014/4
  • Clinical Research in Cardiology - 2014/8 Clinical Research in Cardiology  2014/8
  • Der Deutsche Dermatologe - 2010/1 Der Deutsche Dermatologe  2010/1
  • Allergo Journal - 2014/4 Allergo Journal  2014/4
  • Extracta orthopaedica - 2011/6 Extracta orthopaedica  2011/6
  • HNO - 2014/7 HNO  2014/7
  • pädiatrie hautnah - 2014/3 pädiatrie hautnah  2014/3
  • Der Schmerz - 2014/3 Der Schmerz  2014/3
  • Sportwissenschaft - 2014/2 Sportwissenschaft  2014/2
  • Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie - 2014/5 Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie  2014/5
  • Clinical Autonomic Research - 2014/3 Clinical Autonomic Research  2014/3
  • Der Ophthalmologe - 2014/7 Der Ophthalmologe  2014/7
  • Manuelle Medizin - 2014/3 Manuelle Medizin  2014/3
  • Zeitschrift für Epileptologie - 2014/2 Zeitschrift für Epileptologie  2014/2
  • GastroNews - 2011/4 GastroNews  2011/4
  • Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013) - 2013/20 Der Hausarzt (bis Jahrgang 2013)  2013/20
  • Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin - 2014/2 Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin  2014/2
  • Monatsschrift Kinderheilkunde - 2014/7 Monatsschrift Kinderheilkunde  2014/7
  • medizinische genetik - 2014/2 medizinische genetik  2014/2
  • InFo Neurologie & Psychiatrie - 2014/6 InFo Neurologie & Psychiatrie  2014/6
  • Der Internist - 2014/7 Der Internist  2014/7
  • European Journal of Trauma and Emergency Surgery - 2014/3 European Journal of Trauma and Emergency Surgery  2014/3
  • Im Focus Onkologie - 2014/7-8 Im Focus Onkologie  2014/7-8
  • Infection - 2014/4 Infection  2014/4
  • Der Hautarzt - 2014/7 Der Hautarzt  2014/7
  • Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology - 2014/8 Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology  2014/8
  • URO-NEWS - 2014/7-8 URO-NEWS  2014/7-8
  • Forum der Psychoanalyse - 2014/2 Forum der Psychoanalyse  2014/2
  • Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie - 2014/2 Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie  2014/2
  • Notfall + Rettungsmedizin - 2014/4 Notfall + Rettungsmedizin  2014/4
  • Der Gynäkologe - 2014/7 Der Gynäkologe  2014/7
  • Forum - 2014/3 Forum  2014/3
  • HNO Nachrichten - 2014/3 HNO Nachrichten  2014/3
  • Orthopädie & Rheuma - 2014/3 Orthopädie & Rheuma  2014/3
  • Prävention und Gesundheitsförderung - 2014/2 Prävention und Gesundheitsförderung  2014/2
  • hautnah dermatologie - 2014/4 hautnah dermatologie  2014/4
  • InFo Onkologie - 2014/4 InFo Onkologie  2014/4
  • InFo Diabetologie - 2014/3 InFo Diabetologie  2014/3
  • PneumoNews - 2011/4 PneumoNews  2011/4
  • Gynäkologische Endokrinologie - 2014/2 Gynäkologische Endokrinologie  2014/2
  • Chinesische Medizin - 2014/2 Chinesische Medizin  2014/2
  • NeuroTransmitter - 2014/6 NeuroTransmitter  2014/6
  • Der Nervenarzt - 2014/7 Der Nervenarzt  2014/7
  • Bundesgesundheitsblatt - 2014/8 Bundesgesundheitsblatt  2014/8
  • Akupunktur & Aurikulomedizin - 2014/2 Akupunktur & Aurikulomedizin  2014/2
  • European Journal of Nutrition - 2014/4 European Journal of Nutrition  2014/4
  • Der Freie Zahnarzt - 2014/7-8 Der Freie Zahnarzt  2014/7-8
  • European Child & Adolescent Psychiatry - 2014/7 European Child & Adolescent Psychiatry  2014/7
  • Der Pathologe - 2014/4 Der Pathologe  2014/4
  • Rechtsmedizin - 2014/4 Rechtsmedizin  2014/4
  • Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie - 2014/4 Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie  2014/4
  • Der Anaesthesist - 2014/7 Der Anaesthesist  2014/7
  • Der Radiologe - 2014/7 Der Radiologe  2014/7
  • Der Orthopäde - 2014/6 Der Orthopäde  2014/6
  • MMW - Fortschritte der Medizin - 2014/12 MMW - Fortschritte der Medizin  2014/12
  • Strahlentherapie und Onkologie - 2014/8 Strahlentherapie und Onkologie  2014/8
  • Der Diabetologe - 2014/5 Der Diabetologe  2014/5
  • Der Urologe - 2014/7 Der Urologe  2014/7
  • Gefässchirurgie - 2014/4 Gefässchirurgie  2014/4
  • Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie - 2014/2 Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie  2014/2
  • Cardio News - 2014/06 Cardio News  2014/06
  • CME - 2014/6 CME  2014/6
  • der junge zahnarzt - 2014/2 der junge zahnarzt  2014/2
  • Arthroskopie - 2014/2 Arthroskopie  2014/2
  • Operative Orthopädie und Traumatologie - 2014/3 Operative Orthopädie und Traumatologie  2014/3
  • Herz - 2014/4 Herz  2014/4
  • Basic Research in Cardiology - 2014/5 Basic Research in Cardiology  2014/5
  • Coloproctology - 2014/3 Coloproctology  2014/3
  • Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2011/6 Intensivmedizin und Notfallmedizin  2011/6
  • Cardiovasc - 2014/3 Cardiovasc  2014/3
  • Extracta gynaecologica - 2011/6 Extracta gynaecologica  2011/6
  • Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin - 2014/2 Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin  2014/2
  • Pädiatrie & Pädologie - 2014/2 Pädiatrie & Pädologie  2014/2
  • best practice onkologie - 2014/2 best practice onkologie  2014/2
  • Spektrum der Augenheilkunde - 2014/3 Spektrum der Augenheilkunde  2014/3
  • Neuropsychiatrie - 2014/2 Neuropsychiatrie  2014/2
  • Zahn Arzt - 2014/2 Zahn Arzt
  • memo - Magazine of European Medical Oncology - 2014/2 memo - Magazine of European Medical Oncology  2014/2
  • European Surgery - 2014/3 European Surgery  2014/3
  • Wiener Medizinische Wochenschrift - 2014/11-12 Wiener Medizinische Wochenschrift  2014/11-12
  • Ärztewoche - 2012/1 Ärztewoche  2012/1
  • Wiener klinisches Magazin - 2014/3 Wiener klinisches Magazin  2014/3
  • hautnah - 2014/2 hautnah  2014/2
  • rheuma plus - 2014/2 rheuma plus  2014/2
  • Wiener klinische Wochenschrift - 2014/13-14 Wiener klinische Wochenschrift  2014/13-14
  • Stomatologie - 2014/4-5 Stomatologie  2014/4-5
  • psychopraxis.neuropraxis - 2014/3 psychopraxis.neuropraxis  2014/3
  • International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine - 2014/2 International Journal of Stomatology and Occlusion Medicine  2014/2
  • Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie - 2014/4 Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie  2014/4
  • Clinical Research in Cardiology Supplements - 2013/S1 Clinical Research in Cardiology Supplements  2013/S1
  • Onkopipeline - 2009/4 Onkopipeline  2009/4