Schwindel nach Gehirnerschütterung? Schlechtere Prognose!

Nach einer Commotio cerebri zeigen sich bei der Mehrzahl der Patienten vestibuläre Defizite. Sie sind, einer US-Studie zufolge, offenbar ein Hinweis darauf, dass sich die Genesung länger hinziehen wird als bei Kindern und Jugendlichen ohne solche Symptome. Im Rahmen von Sportunfällen sind Gehirnerschütterungen bei Kindern und Jugendlichen keine Seltenheit. Den Genesungsverlauf von pädiatrischen Patienten, die danach an vestibulären Störungen leiden, haben Daniel Corwin vom Children’s Hospital of Philadelphia und Kollegen untersucht. In einer retrospektiven Kohortenstudie wurden die Daten von 247 Patienten zwischen 5 und 18 Jahren, die in der sportmedizinischen Abteilung der Klinik mit weniger schweren Verletzungen versorgt worden waren, analysiert. Die meisten hatten sich die Gehirnerschütterung beim Sport zugezogen, einige bei Unfällen im Straßenverkehr, auf dem Spielplatz oder durch einen Sturz. Bei der klinischen Eingangsuntersuchung wurde das Vorliegen einer vestibulären Dysfunktion, die sich entweder in Form vestibulookulärer Reflexstörungen oder als Auffälligkeiten beim Tandem-Gang zeigte, mit einer modifizierten Version des „Vestibular/Ocular Motor Screening Assessments“ überprüft. Vestibuläre Dysfunktionen bei 81% Während die Quote der Kinder und Jugendlichen mit vestibulärer Dysfunktion bei Routineuntersuchungen unter 0,5% liegt, ergaben sich bei 81% der Patienten mit Gehirnerschütterung im Rahmen der Eingangsuntersuchung solche Auffälligkeiten. Die Störungen beeinflussten verschiedenste schulische Bereiche und so brauchten die Patienten signifikant länger, bis sie die Schule wieder besuchen konnten (durchschnittlich 59 vs. 6 Tage) oder vollständige Symptomfreiheit wiedererlangt hatten (106 vs. 29 Tage bei Kindern ohne vestibuläre Störungen nach dem Trauma). Auch bei den neurokognitiven Tests (Immediate Postconcussion Assessment and Cognitive Testing, ImPACT) schnitten Patienten mit vestibulären Symptomen initial schlechter ab und brauchten länger, bis ihre kognitiven Beeinträchtigungen überwunden waren. 36% der Patienten waren schon zuvor mindestens einmal wegen einer Gehirnerschütterung behandelt worden. 13 dieser Patienten hatten einen solchen Unfall schon zum dritten Mal oder gar noch häufiger erlitten. Bei jedem von ihnen waren bei der ersten Untersuchung vestibuläre Defizite erkennbar. Um sich vollständig zu erholen, brauchten sie offenbar länger als weniger oft traumatisierte Patienten. Allerdings wurde bei diesen Unterschieden keine Signifikanz erreicht. Um vestibuläre Störungen nach einer Gehirnerschütterung schneller in den Griff zu bekommen, so Corwin und Kollegen, sollte in weiteren Studien die Wirksamkeit geeigneter Therapien auch für Kinder und Jugendliche untersucht werden.

Springer Medizin

Schwindel nach Gehirnerschütterung? Schlechtere Prognose!

Weiterführende Themen

Passend zum Thema

Es wäre so einfach, ein Leben zu retten – Wenn man nur daran denkt…